第七章常用中药方1

第七章-常用中药方-1pk卅m 出冊舞a 帝沛 *関沛W帚iSr泮涔4 Hg串H源2丿汁幵沛河W屁 背/<沛串书 ta卑<2教学目的：掌握：中药药性； 方剂组方原则。熟悉：方剂剂型。教学内容： 第七章：中药和方剂教学方法：多媒体课件讲解。教学重点、难点：重点：中药药性；方剂组方原则。教研室审阅意见：教学内容辅助 手段 时间 分配四气1. 指药物的寒、热、温、凉四种药性2. 温热或寒凉两分-寒凉是阴性，温 热是阳性3. 减轻或消除热证的药物寒性或凉 性减轻或消除寒证的药物一一温性或热性（寒证-寒者热之；热证-热者 寒之）五味1. 指辛、甘、苦、酸、咸五种基本的滋 味。2. 中药性能理论中的五味，不一定用以 表示药物客观具有的真实滋味或气味， 更主要是用以反映药物功效在补、泄、散、敛等方面的一些作用特性。五味称 为药味。（五味，除辛、甘、苦、酸、咸 五味，还有淡味、涩味。）3. 阴阳划分辛、甘、淡属阳苦、酸、涩、咸属阴1. 辛辛味表示药物具有发散行气、活血等方面的作用。（1）发散表邪解表药定辛味（2）能行行气、活血-行气、活 血药标辛味（3）化湿药、开窍药、温里药及若干 祛风湿药 标有辛味。3.苦能泄、能燥（1）苦能泄: 降泄-降上逆之气。如，降肺气 通泄-通便泻下。 清泄-清火除热。（2）燥湿-指祛除湿邪的方法 寒性燥湿药苦寒燥湿或是清热燥湿黄连、黄芩 温性的燥湿药一一苦温燥湿陈皮、厚朴（3）“苦能坚”或“苦以坚阴” 苦寒药通过清热作用，消除热 邪，有利于阴液的保存。知母、黄柏等治疗肾阴亏虚、 相火亢旺。4.酸与涩都能收能涩酸味或涩味的药物有收敛古涩功效。 收敛固涩功效（敛肺、涩肠、止血、古精、敛汗） 治疗滑脱不禁证候，标酸味或涩味5.咸能软能下 咸味，咸能软能下，表示药物有软坚散 结或泻下功效。（1）咸能软-软坚散结活血、行气、化痰药，归为咸 味牡蛎、鳖甲、昆布等有 软坚散结的作用（2）咸能下一一仅指芒硝等少数药泻下6.淡能渗能利淡味药物有渗湿利水作用，利水、利尿。 茯苓、猪苓等部分利水药标以淡味（甘、 淡味）升降浮沉1, 中药的升降浮沉：是表示中药对人体 作用趋向的一种性能。是一种药物作用的趋向性。2, 升是上升，表示药物的作用趋向于上降是下降，表示药物的作用趋向 于下浮是发散，表示药物的作用趋向 于外沉是收敛闭藏，表示药物的作用 趋向于内3, 浮与沉降相提并论升浮属阳，沉降属阴4，影响中药升降浮沉趋向的因素- 炮制、配伍和质地炮制，通过一定的炮制，可能使药物 本身的升降浮沉性质有一定的改变荆芥：生用解表、透疹，为升浮炮制炒炭，收敛止血，偏沉降 （完全改变升降浮沉）配伍升浮药+较多沉降药一一升浮 制约沉降药+较多升浮药一一沉降 抑制药材质地植物药的花、叶、果实及根梢贝类药和矿物药诸花皆升，旋覆独降，诸子皆降，蔓荆 独升归经1，归经：是表示药物的作用部位，用以 表示中药功效对人体脏腑、经络等部位 的选择性。“归”：指药物作用的归属，药物对人体不同部位具有选择性走向。“经”：脏腑经络及其有关组织的概称。经络理论为基础羌活一一项背的疼痛一一归膀胱经经络学说：项背一一足太阳膀胱经功效推导归经羌活功效祛风湿，止痛而归膀胱经2, 引经药3, 归经的确定理论依据脏象学说和经络学说实践依据药物所治病证黄芩长于清肺热肺经黄连长于清胃热、心热一一心、胃经龙胆长于清肝热一一肝经、毒性1, 毒性：药物对机体所产生的严重不良 影响及损害性。毒性反应对人体的危害性较大，甚 至危机生命。2, 影响毒性的因素剂量大小 药物毒性反应的发生和 危害的轻重，主要取决于用量的大小。如：砒霜，使用量在中毒量下，不会导 致中毒无毒药物，人参，用量过大，会导致中 毒，甚至死亡药材品种药材质量炮制方法配伍3, 正确对待中药的毒性（1）防止两种片面性 使用所谓无毒药时，盲目加大用 量，超过了常用量的很多倍，忽视安全， 以致引起中毒反应。 使用所谓有毒药时（狭义的毒药）， 为确保用药安全而过分小心，以致忽视 疗效，随意将用量降低到有效剂量之下。（2）有毒观念，无毒用药合理利用有毒中药实践证明，一些毒性较明显的中药往 往具有较强或较特殊的医疗作用，只要 使用得当，有较高的医疗价值。 附子一一很好的回阳救逆的作用 砒霜急性白血病二、中药的配伍 配伍的概念按照病情的不同需要和药物的 不同特点，有选择地将两种以上的药物 合在一起应用，叫做配伍。配伍关系1. 单行：就是单用一味药来治疗某种病 情单一的疾病。丹参片剂治疗胸痹绞痛2. 相须：就是两种功效类似的药物配合 应用，可以增强原有药物的功效。如麻黄配枝枝，能增强发汗解表，祛风散寒 的作用；3. 相使：就是以一种药物为主，另一种 药物为辅，两药合用，辅药可以提咼主 药的功效。4. 相畏：就是一种药物的毒副作用能被 另一种药物所抑制。如半夏畏生姜，即 生姜可以抑制半夏的毒副作用。5. 相杀：就是一种药物能够消除另一种 药物的毒副作用。如防风杀砒霜毒 。6. 相恶：就是一种药物能破坏另一种药 物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能 削弱人参的补气作用。7 相反：就是两种药物同用能产生剧 烈的毒副作用。如甘草反甘遂。三、方剂的制方?组成原则?组方原则最早见于内经?组方原则即“君、臣、佐、使”君药?是针对主病或主证起主要治疗作用的 药物。君药是首要的，是不可缺少的组 成的部分。臣药? 一、辅助君药加强治疗主病或主证的 药物。二、对兼病或兼证起治疗作用的药物。? 一、佐助药 即协助君药、臣药以加 强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。?二、佐制药即用以消除或减缓君、 臣药的毒性与烈性。?三、反佐药 即根据病性需要，用与 君药性味相反而又能在治疗中起相成作 用于的药物。使药? 一、引经药即能引方中诸药以达病 所。二、调和药即具有调和诸药作用的药 物。（二）.组成变化1.药味增减变化方剂是由药物组成的，药物是决 定方剂功用的主要因素。故方剂中药味 的增减，必然使方剂的功效发生变化。药味增减变化可分为两种形式：1 .佐使药的加减，功效基本不变，主 治与原方基本相同。2 .臣药的加减，会使方剂功效、主治 发生根本变化。三拗汤，即麻黄汤去桂枝。此方 仍以麻黄为君，但无桂枝的配合，则发 汗力弱，且配以杏仁为臣，其功专主宣 肺散寒，止咳平喘，是一首治疗风寒犯 肺咳喘的基础方。在如麻黄加术汤，即 麻黄汤原方加入白术四两，此方白术亦 为臣药，形成一君二臣的格局。麻黄、 桂枝发散风寒，白术祛湿，组成发汗祛 风寒湿邪之方，是治疗痹证初起的主要方剂。二.药量增减变化药量增减变化：药味不变， 由于药量变化，其药力有大小之分，配 伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各 有所异。形式:1 .如果药量的增减变化没有改 变原方的配伍关系，其功用、主治与原 方基本相符。2.如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原 方随之改变。3.剂型增减变化剂型增减变化指药味、药量不变, 只更换服用剂型的一种变化形式。根据病情的轻重缓急来运用这 形式，运用 这一形式，原方的功效、主治没变四、方剂的剂型小结节课我们讲了中药药性；方剂组方原 则;方剂剂型。复习参考 作业 题1辛味药物的作用？2方剂组方原则是什么？教学 后记通过学习学生基本能够掌握中药药 性，方剂组方原则；熟悉方剂剂型。