外耳道异物11例麻醉体会(一)

外耳道异物 11 例麻醉体会 (一)【关键词】外耳道异物麻醉高原我院 2007 年收治小儿外耳道异物11 例，均在一般静脉全麻下取出异物，效果满意。1 临床资料11 一般情况本组 11 例中，男性 7 例，女性 4 例；年龄 15 个月 5 岁。异物存留时间 1.5h5d。异物种类：豆类 3 例，珠类 5 例，果核 3 例。术前神志清醒 7 例，神志淡漠 2 例，嗜睡及浅昏迷各 1 例。12 麻醉方法麻醉前静注阿托品0.01mg/kg，鲁米那钠 23mg/kg；入室后静注地西泮0.2mg/kg，氯胺酮5mg/kg ，丙泊酚 1mg/kg，面罩供氧；术中氯胺酮1mg/kg 静脉维持麻醉。术中应用NBP4000C多功能监护仪监测生命体征。13结果本组11 例，麻醉均满意，手术用时1555min。术后1h内苏醒10 例，1例病情严重合并肺部感染者延迟至1h以上。全组术前SpO2为 84 90%，经面罩给氧辅助呼吸后恢复正常，其中1 例因肺部感染降至 70，其余 10 例 SpO2、心率、呼吸均平稳。 11 例患者外耳道异常物均顺利取出。2 讨论我院处地海拔 3650m，大气氧分压为 13.58kPa（101.5mmHg），是平原地区的 64，正常成人SpO2为 88 94 1。迷走神经的耳支由迷走神经上神经节分出与舌咽神经分支一起从岩神经节进入颈静脉窝外壁的乳突小管，横过面神经管穿出鼓乳裂后分为二支，一支分布在耳廓后面，一支穿过外耳道软骨， 分布在外耳道后壁和鼓膜的外侧面；而鼓膜的内侧面及鼓室则由鼓室神经丛分布，鼓室神经丛包含舌咽神经的鼓支，面神经鼓室神经交通支， 颈内动脉交感神经丛的鼓室支 2。外耳道手术时都能引起迷走神经紧张，患者发生心动过缓，眩晕，昏厥，反射性休克等。