国内康复医学现状实用教案

一、历史(lsh)回顾20世纪80年代初引进现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。1983年卫生部发文(f wn)成立4个康复中心河北省立医院康复中心北京小汤山康复中心辽宁汤岗子康复中心广东丛化康复中心第1页/共24页第一页，共25页。二、康复(kngf)医疗机构类型 目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构，开展了形式多样的康复或康复医疗服务。 中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件，可以在不同水平和不同类型(lixng)的机构中进行。 第2页/共24页第二页，共25页。 设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构(jgu)多被称为康复中心(rehabilitation center)，或称康复医院。 康复中心按其规模和性质又分为： 综合性康复中心:中国康复研究中心(博爱医院) 专科性康复中心:广州工伤康复中心(医院)第3页/共24页第三页，共25页。 康复医学科或康复科(rehabilitation department)为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。 综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。 这种类型在中国分布(fnb)比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。 在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范,但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。第4页/共24页第四页，共25页。 康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所(zhn su)。 康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。第5页/共24页第五页，共25页。 利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。 疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉(kun qun)、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。 丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。第6页/共24页第六页，共25页。 某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同(b tn)程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。 第7页/共24页第七页，共25页。 1、长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身体上已无康复潜力，故只给予支持性康复治疗和护理，如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。 2、病残护理院: 收治从康复中心出院，但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活(shnghu)的患者，有熟练的护理人员进行医疗护理，并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和个人开办。 3、老人养护院(老人公寓或寿星大厦)：收治体弱多病，有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理治疗。 4、儿童福利院(特殊学校): 弱智，脑瘫，盲聋哑，各种先天性缺陷被遗弃者，由政府收容，开展教育与康复相结合的服务。几种(j zhn)类型第8页/共24页第八页，共25页。康复机构(jgu)的隶属关系 卫生部门: 综合医院的康复科、康复门诊； 中国残联康复中心、康复医院； 民政部门福利院、老人院； 其他(qt)各部委、军队疗养院； 私人、外资机构特殊学校，推拿、按 摩诊所，等。 各部门隶属的康复机构有命名重复第9页/共24页第九页，共25页。三、人员配备 康复医疗机构从事康复医学工作人员包括康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等。 我国医疗康复机构专业人员的结构有两个特点： 1.配备有传统康复医疗的专业人员，即中医师（或中西医结合(jih)医师）、针灸师、推拿按摩师，为患者提供有中国特色的传统康复医疗； 2.一般不设专业分工过细的治疗师，提倡培训和使用一专多能的康复治疗师。 第10页/共24页第十页，共25页。康复(kngf)人员的来源 科班正规出身受过规范的康复医学教育，有各类文凭及学历，现北京、上海、广州、武汉、南京、成都、合肥、长沙等地高等医学院校及全国各地中等卫生学校； 科班非正规出身中医院校针推专业、体育学院养生保健专业等毕业生，有文凭及学历，但与国际公认的康复专业尚有距离； 半路出家:来自临床各科如神经科、骨科、外科、中医科、儿科等医师和护士，他们因各种原因主动、被动地加入到康复队伍中来，成为(chngwi)康复医师和治疗师。 本专业形式上广纳贤才，实际上鱼龙混杂、良莠不齐。第11页/共24页第十一页，共25页。误区与怪圈(ui qun)误区一些管理者、医务人员、患者及家属脑中的康复医疗等于针灸、推拿加按摩。怪圈在中国的康复机构实际上很需要大量专业人员，但另一方面大量康复之类专业的毕业生找不到工作与岗位。原因1. 现有岗位被半路出家(bn l ch ji)者占据； 2. 康复医学发展落后于其他临床学科第12页/共24页第十二页，共25页。康复医师：接诊病人，采集病历及作体格检查，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。康复护士：负责住院(zh yun)患者的临床康复护理。 物理治疗师：主要负责肢体运动功能的评定和训练，特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能的评定与训练。 第13页/共24页第十三页，共25页。 作业治疗师：指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理、学习和工作能力，对永久性残障患者则教会其使用名种器具，或调整家居和工作环境，以弥补功能的不足。 语言治疗师：对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况(qngkung)、听力、吞咽功能等的评定，并进行相应的训练及宣教。 第14页/共24页第十四页，共25页。 假肢及矫形器师：对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢。 心理治疗(zhlio)师：对患者进行必要的临床心理测验，提供心理咨询及进行必要的心理治疗(zhlio)，帮助治疗(zhlio)组和患者本人恰当地确定治疗(zhlio)目标，以便从心理康复上促进患者全面康复。 第15页/共24页第十五页，共25页。 中医师或针灸师、按摩师：从中西医结合(jih)的原则出发，为患者制订中医中药处方，并进行一定的传统中医治疗。 文体治疗师：通过组织患者参加适当的文体活动，促进身心康复并重返社会。 第16页/共24页第十六页，共25页。四、收治(shu zh)的主要病种 第17页/共24页第十七页，共25页。第18页/共24页第十八页，共25页。第19页/共24页第十九页，共25页。五、国内康复(kngf)医学工作的走向 1、把培养高级康复医学人才放在首位， 2、探索创建适合我国国情的康复医学机构和网络， 3、积极开展社区(sh q)康复， 4、宣传康复医学、普及康复知识，关健是领导层及各类医务工作者， 5、加强国内外康复医学学术交流， 第20页/共24页第二十页，共25页。六、与香港同行的合作(hzu)展望 优势互补，互相学习，共同1、分享(fn xin)康复服务2、分享(fn xin)信息3、分享(fn xin)技术第21页/共24页第二十一页，共25页。第22页/共24页第二十二页，共25页。1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变(bngbin)累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。 第23页/共24页第二十三页，共25页。谢谢您的观看(gunkn)！第24页/共24页第二十四页，共25页。NoImage内容(nirng)总结一、历史回顾。丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。假肢及矫形器师：对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢。1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起(ynq)细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。谢谢您的观看第二十五页，共25页。