执业药师临床中药学考试笔记利水渗湿药.DOC

执业药师临床中药学XX考试笔记利水渗湿药要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。 出 guo 执业药师考试栏目为大家提供“执业药师临床中药学 xx 考试笔记：利水渗湿药”，希望对大家有所帮助 !凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。本类药物味多甘淡，淡能渗泄 ; 性平或寒凉，主要归膀胱、肾、脾经。本类药物具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。本类药物根据其性能特点及临床应用的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。应用利水渗湿药，须视不同病证，相应选择药物，并作适当配伍。如水 肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药 ; 水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药配伍 ; 湿热蕴结下焦，膀胱湿热者，可与清热泻火药配伍 ; 热伤血络而致尿血者，可与清热凉血止血药同用 ; 湿热蕴结肝胆而致黄疸者，又可配伍清热燥湿药。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。六、使用注意利水渗湿药易耗伤津液，对阴虚津伤者应慎用或忌用。第一节利水消肿药本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。茯苓(基源药材)1. 利水渗湿用于水肿、小便不利。本品甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，入心、脾、肾经，有良好的利水消肿作用，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，可用治寒热虚实各种水肿。(1) 治太阳表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证 ; 或水肿、小便不利。常与猪苓、白术、泽泻等同用，如五苓散。(2) 治脾肾阳虚水肿。常与附子、白术、生姜等同用，如真武汤。(3) 治水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿。常与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。 2. 健脾补中用于脾虚诸证。本品有健脾补中之功，常用于脾虚诸证。(1) 治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等。常与人参、白术、甘草等同用，如四君子汤。(2) 治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。常与桂枝、白术、甘草等同用，如苓桂术甘汤。(3) 治脾虚泄泻。常与人参、白术、山药等同用，如参苓白术散。3. 宁心安神用于心悸，失眠。本品能益心脾而宁心安神，用于心悸，失眠。(1) 治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常与黄芪、当归、远志等同用，如归脾汤。(2) 治水气凌心之心悸。常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。猪苓(药材)利水渗湿用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。本品甘淡平，入肾、膀胱经。有较强的利水渗湿作用，凡水湿停滞者均可选用。常与茯苓相须为用。(1) 治表邪不解，水湿内停之膀胱蓄水证及水肿、小便不利。常与茯苓、桂枝、白术等同用，如五苓散。(2) 治水热互结，热伤阴津，小便不利。常与茯苓、泽泻、阿胶等同用，如猪苓汤。(3) 治脾虚湿盛之水肿，泄泻。常与茯苓、白术、泽泻等同用，如四苓散。(4) 治中暑伤湿所致的水湿泄泻。 常与茯苓、白术、厚朴等同用，如胃苓汤。(5) 治热淋。常与木通、滑石、生地等同用，如十味导赤汤。(6) 治带下。常与茯苓、车前子、黄柏等同用。茯苓与猪苓功用对比茯苓与猪苓均能利水渗湿， 治水湿内停所致的水肿、 小便不利。然茯苓药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药 ; 又能健脾安神，为治脾虚诸证及心悸失眠所常用。而猪苓性主渗泄，功专利水，其利水作用强于茯苓，以水湿滞留实证为宜。若治脾虚湿盛之水肿，茯苓、猪苓常相须为用，以利水而不伤正气。泽泻(基源药材)1. 利水渗湿用于水肿、小便不利，痰饮，泄泻。本品甘淡寒，入肾、膀胱经，具有较强的利水渗湿作用。常用治水湿内停所致水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下及痰饮等。(1) 治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、猪苓、白术等同用，即四苓散。(2) 治妇女妊娠浮肿，气喘息促。常与桑白皮、槟榔、赤茯苓等同用。(3) 治水湿痰饮所致眩晕。常与白术同用，即泽泻汤。2. 泄热用于湿热带下，淋浊。本品性寒，有泄热作用，能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊，常与龙胆草、车前子、木通等同用，如龙胆泻肝汤。此外，在滋阴药中常加本品， 以泻相火而保真阴。 治肾阴不足，相火偏亢之遗精盗汗、耳鸣腰酸，常与熟地、山茱萸、山药等同用，如六味地黄丸。薏苡仁(基源药材)1. 利水渗湿用于水肿、小便不利。本品甘淡微寒，归脾、胃、肺经，既能利水渗湿，又能健脾，功似茯苓。用于水肿、小便不利，对脾虚湿滞者尤为适用。(1) 治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻、猪苓等同用。(2) 治脾虚湿盛之水肿腹胀、食少。常与茯苓、白术、黄芪等同用。2. 健脾止泻用于脾虚泄泻。本品有健脾止泻作用。治脾虚湿盛所致食少泄泻，常与党参、白术、山药等同用，如参苓白术散。3. 清热排脓用于肺痈，肠痈。本品上清肺金之热，下利肠胃之湿，有清热排脓作用，用于肺痈，肠痈。(1) 治肺痈胸痛、咳吐脓痰。常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，即苇茎汤。(2) 治肠痈。常与附子、败酱草等同用，如薏苡附子败酱散。4. 除痹用于湿痹筋脉拘挛。本品有渗湿除痹作用，且其性寒，以治湿热痹痛为宜。(1) 治湿滞经络之风湿痹痛，筋脉拘挛。常与桂枝、苍术、当归等同用，如薏苡仁汤。(2) 治风湿热痹。常与防己、滑石、栀子等同用，如宣痹汤。(3) 治湿郁经络，身热身痛，汗出自利。常与竹叶、滑石、通草等同用，如薏苡竹叶散。(4) 治风湿身痛发热。常与麻黄、杏仁、炙甘草等同用，如麻黄杏仁薏苡甘草汤。(5) 治风湿日久，筋脉拘挛，水肿。常与粳米同用煮粥服，如薏苡仁粥。(6) 治湿温初起及暑温夹湿之全身疼痛。常与杏仁、白豆蔻、滑石等同用，如三仁汤。内容仅供参考