手术室应急预案处理流程图.doc

手术患者发生呼吸、心跳骤停的处理流程及时记录密切观察病情为患者保暖患者呼吸心跳骤停立即抢救胸外按压、人工呼吸气管插管建立静脉通路抢救药物的使用呼叫其它医务人员帮助抢救手术患者药物引起过敏性休克的处理流程患者发生过敏性休克密切观察患者意识、生命体征并记录喉头水肿行气管插管或气管切开立即停药，就地平卧、抢救呼吸抑制给予 兴奋剂呼吸暂停行人工呼吸 心跳骤停行CPR对症处理吸氧遵医嘱给予相应药物补液扩容皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿酌减手术室药物不良反应的处理流程发生药物不良反应必要时封存，送检液体及输液器具密切观察，做好记录通知医生、遵医嘱用药并给予相应处理上报药剂科、医院感染办公室、护理部减慢或停止输液手术患者用药错误的处理流程发现用药错误 立即停药，通知医生 采取急救措施，降低对患者的损害，严密观察，作好记录 做好患者/家属的安抚及善后工作、 通知科主任、护士长 上报医务科、护理部组织讨论，分析整改 手术患者输液反应的处理流程发生输液反应通知医生按反应类型及处理程度保留液体及输液器具，必要时送检或封存严密观察病情变化，做好记录严重者就地抢救静脉炎空气栓塞循环负荷过重发热反应更换输液部位患肢抬高制动局部处理减慢输液速度取头低足高左侧卧位高流量吸氧，对症处理减慢输液速度端坐位，高流量吸氧必要时遵医嘱用药减慢输液速度物理降温抗过敏治疗上报医务科、护理部手术患者输血反应的处理流程发生输血反应溶血反应过敏反应上报医务科、护理部保留余血送检，必要时封存血液及输血器具严密观察病情变化，做好记录发热反应减慢输血速度物理降温抗过敏治疗减慢输血速度抗过敏、抗休克治疗必要时气管切开及CPR停止输血升压药、碱化尿液双侧腰部封存及热敷抗休克抽血重做配血实验通知医生、检验科按反应类型及程序处理术中发生物品清点误差的处理流程清点用物记录数据手术结束检查无效手术结束关闭伤口拍X线片或其他检查手术结束查找无效出现误差，及时上报手术医生检查有效再次确认物品不再伤口内，关闭伤口关闭伤口查找有效暂停手术再次查找填写特殊事件登记表，记录物品丢失、寻找经过、寻找结果的详细过程。主刀医生、洗手护士、巡回护士分别签名。特殊事件登记表由科室保存手术标本管理流程手术医生取下手术标本洗手护士妥善保管手术结束，洗手护士、巡回护士和手术医生确认标本数量与名称。巡回护士协助装好标本洗手护士、手术医生携带标本去标本室医生填写病理申请单、标本送检登记表、标本标签。洗手护士贴好标签、做好核对。洗手护士与手术医生核对无误后，双方在标本送检登记本上签名洗手护士固定好标本，将标本锁在标本柜内手术室标本管理人员每天15：00核对所有标本，核对无误后由手术室工人将标本、病理申请单和标本送检登记表一同送至病理科，经病理科人员核对签收后，将标本送检登记表带回手术室存档，妥善保管。手术患者手术中大出血时的处理流程术中大出血时立即抢救器械护士主巡回护士次麻醉医生主麻醉医生密切关注手术野，配合手术。若洗手护士资历太浅，不能应对抢救需要时，护长应及时加派人力上报护长,同时向周围医护人员寻求帮助负责抽取并执行各种抢救用药,做好记录密切观察生命体征，根据需要采取各种抢救措施次巡回主巡回随时供应手术台上的各种物品,如器械、敷料、缝针等，做好术中追加记录。供应止血所需的各种仪器设备。观察尿量、出血量、做好病人保暖及头部降温建立2条以上的静脉通道，输入各种晶体及胶体。与血库联系申请血制品，取血、对血、温血 ，快速输血手术室中心负压吸引装置出现故障的处理流程做好记录通知检查，维修负压吸引装置出现故障观察吸痰效果，必要时再次抽吸安慰患者做好解释工作立即报告麻醉师，手术医生启动备用电动吸痰器 手术室中心吸氧装置出现故障的处理流程通知检查，维修无氧气枕或氧气筒时，需辅助呼吸的病人采用呼吸囊进行人工呼吸中心吸氧装置故障报告麻醉师，手术医生，护士长调节氧流量，吸氧观察患者缺氧症状，改善及病情变化，并记录安慰患者，做好解释工作全麻或大手术重病人氧气筒供氧氧气枕供氧局麻或小手术病人术中仪器设备突发故障处理流程做好登记无法维修应及时上报有关部门通知维修人员，尽快进行维修立即更换备用设施仪器设备突发故障、术中医护人员发生针刺伤时的处理流程登记上报随访按要求复查预防性服药在24h内去检验科抽血查HIV抗体抽查患者血液在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤上报医院感染办公室，按相关程序处理碘酒和酒精消毒外科伤口处理在流动水下冲洗至少5min立即挤出伤口血液医务人员发生针刺伤抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量伤员处理流程手术结束，做好抢救记录开展抢救配合协调员（由护士长担任）保暖积极配合手术输液（血）吸氧用3%的过氧化氢溶液处理开放伤口汇报伤员信息，协调各部门工作根据伤情严重程序进行检伤分类伤员接待组物品准备组仪器检查组手术配合组成立抢救小组向护士长及相关部门汇报，做好术前准备评估伤员情况，救治需要接到批量伤员信息负责手术的洗手，巡回工作检查仪器的功能状态以备用筹备手术物品手术患者发生坠床的处理流程患者跌倒做好记录与家属沟通继续观察，严格交接班上报护理部或院总值班检查伤情，做相应处理必要时检查采取保护措施察看，安慰患者通知医生报告科主任，护士长手术患者发生躁动的处理流程患者发生躁动密切观察，做好记录备好抢救用物，协助抢救遵医嘱给予镇静药物通知医生守护患者，防止发生误伤立即说服并采取保护性措施高危手术患者压疮的处理流程术前接诊严格交接班密切观察，做好记录采取保护性措施术中护士长审核后上报护理部报告护士长填写难免压疮申报表术前访视单上标注警示标识Breden评分12分Braden评分表筛查根据压疮分期进行处理科护士长审核后上报护理部报告护士长填写压疮报告表择期手术高危患者患者带入压疮手术患者导管异常脱落的处理流程加强躁动者的管理观察患者病情变化，做好护理记录，严格交接班立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅立即捏闭伤口，防止气胸立即插管用血管钳撑开气管切开处用纱布覆盖伤口气管切开使用呼吸机的患者发生脱落脑室引流管脱落胸腔壁式引流脱落气管插管脱落引流管脱落配合医生做好处置工作通知医生根据管道性质紧急处理安抚患者，避免大幅度活动导管异常脱落手术中停电或突然停电的处理流程手术中突然停电给予鼻导管吸氧连接简易呼吸器辅助通气继续使用呼吸机不能正常运转呼吸机能正常运转手术医生做好抢救准备与总务科联系，检查，维修线路及时上报检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运转协助观察病情尽快结束或暂停手术严密观察患者的呼吸，面色，意识等密切观察患者的病情变化做好停电纪录对麻醉清醒患者应做好安抚工作备好止血材料和止血药品坚持仪器蓄电池，维持正常运转关闭所有正在使用仪器和电器的电源开关积极配合医生手术开启应急灯麻醉师护士长或值班人员器械护士巡回护士泛水应急预案及处理流程发生泛水设备，系统出现故障及时报告及维修环境清理和消毒做好警示标志及宣教关闭泛水区内仪器的电源开关报告护士长，转移物资查找原因能自行解决，立即解决不能自行解决，立即通知水工组人员检查，维修手术室火灾的处理流程发现火源火势较大火势较小通知护士长、院办公室报警用就近消防器材灭火上报护士长、院办公室，医务科，护理部有秩序的转移手术病人保留燃烧物供调查使用稳定病人情绪确定逃生路线关闭电源氧源配合结束手术，做好伤口保护去除患者身上燃烧物负责疏散过程中病人的病情观察和伤口，引流管的处理用薄膜覆盖病人伤口尽快结束手术负责病人麻醉记录的转移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊挤压通气巡视有无遗留病人协助指挥疏散负责护士站资料转运指引消防通道通知运送部疏散患者通知手术人员及相接近楼层关闭氧气，压缩空气及净化开关报警做好记录检查确认有无遗留人员决定是否撤离负责救援工作的人员分工立即向院办公室、护理部及主管副院长汇报巡回护士手术医生器械护士麻醉医生白班护士科主任，护士长值班护士组织人员成功补救利用就近消防器材灭火护士学生工人进修人员做好记录确保紧急通道畅通协助病人和物品疏散