2012年临床助理医师

文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 2012年临床助理医师专业综合一模拟试题(1)一、A1型题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）    1、 布氏杆菌病的热型为    C 波状热    2、 下列哪项不会引起吸收热     D 血清病    3、 刺激性咳嗽不常见于下列哪项    B 肺脓肿    4、 我国引起咯血的首要原因是    C 肺结核    5、 下列哪项不符合咯血特点    A 颜色鲜红    B 酸碱反应多为酸性    C 咯血后常有血痰数日    D 血中常含痰、泡沫    E 咯血前常有胸闷咳嗽症状    标准答案： b    6、 下列哪项可导致吸气性呼吸困难    A 喉头水肿    7、 当毛细血管内还原血红蛋白超过少时出现发？/P>    50 g/L    8、 符合非真性发绀的是    D 高铁血红蛋白达到30g/L    9、 心源性水肿的特点不包括    A 从足部开始    B 发展常迅速    C 比较坚实    D 移动性较小    E 伴有心功能不全    标准答案： b    10、 肾源性水肿早期出现部位    C 眼睑11、 不是胸痛常见病因的是    A 心肌梗死    B 肋骨骨折    C 纵隔气肿    D 肺梗死    E 胆囊炎 答案 E    12、 不属于中枢性呕吐的是     A 美尼尔病    13、 触觉语颤增强主要见于     D 肺泡内炎症性浸润    14、 大叶肺炎肺实变时叩诊特点     C 实音    15、 下列哪项是kussmaul呼吸特点 D    D 呼吸深大    16、 正常人背部第1、2胸椎附近可听到的呼吸音是     C 支气管呼吸音    17、 下列哪项不是引起干罗音的机制 D    A 呼吸道黏膜充血水肿    B 支气管管腔内有分泌物    C 管腔内有新生物    D 肺泡壁粘合    E 管壁被肿大淋巴结压迫    标准答案： d    18、 男，38岁，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线显示肺内炎症浸润已基本消失，胸部检查可听到     B 中水泡音    19、 男，73岁，有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者 A 呼气延长    20、 胸膜摩擦音在那个时相较为明显     C 吸气末或呼气初21、 观查颈静脉怒张的常规体位是     B 坐位或半坐位45度    22、 震颤是指     B 触诊时手掌感到的细小振动感    23、 胸骨左缘34肋间触及的收缩期震颤可能疾病是     D 室间隔缺损    24、 叩诊时心界向左下扩大最常见于     C 高血压性心脏病    25、 叩诊心界在第5肋间左锁骨中线外2cm，应考虑    D 主动脉扩张    26、 第一心音听诊特点     C 心尖部，音调低钝，较响，历时长    27、 钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是    D 心率增快，收缩期=舒张期    28、 S1增强见于     A 二尖瓣狭窄    29、 Austin-Flint杂音最常见于 A 中重度主动脉瓣关闭不全    30、 开瓣音提示     D 二尖瓣弹性及活动尚好31、 尿路刺激征是指     E 排尿有尿急、尿频、尿痛    32、 少尿是指     D 24小时尿量少于400ml    33、 黄疸病人伴皮肤痒、陶土色便，见于     C 梗阻性黄疸    34、 晨起尿色呈酱油色见于   B 溶血性病变    35、 下列哪项疾病不引起嗜酸性粒细胞增多 D    D 伤寒    36、 关于中性粒细胞变化的描述，错误的是     B 伤寒杆菌感染时中性粒细胞增多    37、 下列哪种疾病不引起淋巴细胞增多    C 应用肾上腺皮质激素    38、 女，17岁，双下肢皮肤对称性紫癜2天，伴关节痛及腹痛。血常规：HB    120g/L，WBC10×109/L，血小板120×109/L，最可能诊断是E    E 过敏性紫癜    39、 根据病因及发病机制贫血可分为     C红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血三类    40、 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是    D 指甲变脆变薄41、 缺铁初期最早最可靠诊断依据是D    D 骨髓储存铁减少或缺乏    42、 铁剂治疗缺铁性贫血，疗效指标最早出现的是E    E 网织红细胞增加    43、 贫血患者，HB50g/L，WBC4.8×109/L，红细胞平均体积66fl，平均血红蛋白浓度24%，血小板120×109/L。最可能诊断是D    D 缺铁    44、 治疗慢性再障的首选药物是B    B 雄激素    45、 下列哪项不符合再障E    E 偶见局灶巨核细胞增多    46、 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，不见于B    B 低增生性白血病    47、易发生DIC的白血病是D    D AML-M3    48、 关于ITP的检查结果，说法错误的是（B）    A.慢性型血小板多在50×109/L左右    B.急性型血小板多在20×109/L以上    C.血小板平均体积偏大    D.BT延长    E.PT、APTT多正常    标准答案： b    二、A3/A4型题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）    49、 女性患者，发热、咳嗽、胸痛10天    为明确诊断，体检时要注意下列哪项改变 C    C 叩诊音改变    50、 体检时如发现患侧语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大 B    B 胸腔积液51、 主要用于预防支气管哮喘的药物是（ ）。    D.色甘酸钠    52、 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（ ）。    B.流感嗜血杆菌    53、 5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是：（ ）    C 咳嗽变异性哮喘    54、男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。懿舛阂幻胫佑昧羝？用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）。    B.慢性喘息性支气管炎    55、 男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（ ）。    A.纤维支气管镜检查    56、 女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（ ）。    D.支气管舒张试验阳性    57、男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）。    D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）    58、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO2    70mmHg，进一步救治措施应为（ ）。    E.气管插管，正压机械通气    59、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。    B.肺气肿    60、 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（ ）。    E.缺氧性肺血管收缩61、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合（）。    E.自发性气胸    62、男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。    最可能的诊断是（ ）。    B.支气管哮喘    63、 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（ ）。    A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗    64、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。    最可能的诊断是（ ）。    B.支气管哮喘非急性发作期    65、 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ）。    D.每日吸入糖始？吸入2受体激动剂    66、 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）。    A.正确使用气雾剂的方法    67、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。    该病例最适当的诊断应为（ ）。    C.慢支+肺气肿+肺心病    68、 为明确诊断首选的检查是（ ）。   A.胸部X线检查    69、 主要治疗措施为（ ）。    A.控制感染与改善呼吸功能    70、 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（ ）。    C.动脉血气分析71、 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）。    E.肺孢子虫    72、 引起型呼吸衰竭的常见病因是（ ）。    A.肺部广泛炎症    73、 社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）。    C.肺炎链球菌    74、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（ ）。    C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散    75、 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）。    B.严重肺动-静脉样分流    76、 呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。    C.呼吸困难与发绀    77、 呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。    C.呼吸困难与发绀    78、 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（ ）。    E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg     79、 男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T 39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC    7.8×109/L，PPD（结核菌素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（ B）。    B.干酪性肺炎    80、 型呼吸衰竭的血气诊断标准是（ ）。    C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg81、 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（ ）。    C.氧合指数（PaO2/FiO2）<300    82、 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（ ）。    E.林可霉素    83、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞1×109/L，最可能的诊断是（）。    E.肺炎链球菌肺炎    84、 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2    9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。    该COPD患者病情发展已出现（ ）。    A.型呼吸衰竭    B.型呼吸衰竭    C.低氧血症    D.高碳酸血症    E.以上都不是    标准答案： e    85、 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（ ）。    B.换气功能障碍    86、 内源凝血系统筛选试验中最常用的是    D.活化的部分凝血活酶时间（APTT）    87、 男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑（A2型）    D.自身免疫性溶血性贫血    88、 男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁+，应诊断为（A2型）    B.慢性感染性贫血    89、 休克时，5分钟10分钟快速静滴等渗盐水250 ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示    D.血容量不足    90、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（A2型题）    D. 二尖瓣狭窄并心房颤动91、 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（ ）。    C.痰结核菌检查    92、 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（ ）。    D.型肺结核    93、 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（ ）。    C.812周    94、 不是肺脓肿手术指征的是（ ）。    A.急性肺脓肿    95、 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（ ）。    D.金黄色葡萄球菌    96、 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（ ）。    A.胸片    97、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是    C.浸润型肺结核    98、 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（ ）。    E.支原体肺炎    99、 首选大环内酯类抗生素治疗的是（ ）。    D.肺炎支原体肺炎    100、 以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（ ）。    A.克雷白杆菌肺炎101、 男性，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：体温39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断（ ）。    B.右上肺干酪性肺炎    102、 患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5，R24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（ ）。    C.恶性胸腔积液    103、患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（）。    A.肺结核    104、患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（）。    A.肺结核    105、男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。    B.葡萄球菌肺炎    106、女性，50岁。发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为（）。    B.急性肺脓肿    107、 老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（）。    B.克雷白杆菌    108、 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（ ）。    E.肺炎链球菌肺炎    109、 下列哪项有助于感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别    E.皮肤环形红斑    110、 某72岁男性患者，因缺血性胸痛发作加重1周入院，诊断为不稳定性心绞痛，下列哪项措施对患者不合适（A2型）    E.放松心态照常活动111、 导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是 A.心室重构    112、 下列最支持心源性哮喘的是    C.好在夜间发生    114、心功能级患者可使用的药物是    B. ACEI    解析：ACEI是无症状性心衰唯一的安全用药，其他药物或会加重病情，或不必要用    115、 判定心力衰竭治疗时心功能好转的主要指标是    D. 心排血量增加甚至接近正常    116、 下列哪项引起右室压力负荷过重    D. 肺动脉高压    117、 下列哪种情况不能应用地高辛    D.出现频发室早二联律    118、 慢性肺功能不全伴发急性肺水肿不能采用下列哪项处置    D.吗啡镇静    119、 下列哪项引起左心室前负荷加重    E.室间隔缺损    120、 下列哪种情况所致急性左心衰禁用洋地黄类药物    D.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律  121、24岁男性，阵发性心悸10年，每次发作30分钟-3小时不等，本次又发作就诊，查心率200次/分，律齐，心电图QRS波形态正常，P波不明显，应考虑    D.阵发性室上性心动过速    122、 女性，41岁，有慢性胆囊炎史4年，近1年自测脉率慢而不齐，无头晕、乏力、黑蒙、晕厥；查体心率51次/分，节律稍不齐，有右上腹轻压痛。心电图示窦性心动过缓伴不齐、偶有P-P间期较长现象    该患者应考虑如下诊断，除了    A.胆囊疾病引起心动过缓    B.窦房结功能失调    C.窦性停搏    D.病态窦房结综合征    E.三度房室传导阻滞    解析：患者心率虽慢，但节律不齐，心电图有P波且偶有P-P间期较长现象，这不符合三度房室传导阻滞的P波和QRS波均规律出现、两者间无潭ü叵怠RS波频率    123、 明确诊断应该做下面哪些检查    B.阿托品试验     124、 猝死最常发生于   A.冠心病      125、 下列方法中哪项不适用于治疗窦性心动过缓    B.喘定    126、 刺激迷走神经可以治疗哪种心律失常    E.阵发性室上性心动过速     127、 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选 C.利多卡因    128、 心脏骤停早期诊断的最佳指标是    C.颈动脉和股动脉搏动消失    129、 最适当的处理是    B.停用地戈辛，改用苯妥因钠静注     130、 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是    A.视物重影131、 建立人工通气的最好办法是    E.气管内插管    132、 下列哪种心律失常危险性最高    D.室性心动过速      133、 对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用   A. 阿托品    解析：地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞如果对心功能没有影响可以暂不处理，如果有影响可适当用一点阿托品，肾上腺素类药物会加重心肌耗氧量最好不用。    134、 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗   D. 洋地黄中毒出现室性心动过速    135、 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选    B. 体外同步电直流复律    136、 房颤伴三度房室传导阻滞的治疗方法首选    E.安装心脏起搏器    137、 下列哪项支持室性心动过速    D.发现室性融合波    解析：帮助鉴别室性心动过速的条件有很多，其中包括：房室分离、有室上性夺获和室性融合波、胸前导联QRS波均以正向波或负向波为主、起始向量于窦性QRS波不一致等，所以正确答案是D。心室率快慢、QRS波是否畸形、是否曾有室早出现均不是决定因素；至于有规律出现的P波则必须P波频率慢于QRS波才支持室性心动过速    138、 下列哪项不是右心衰竭的表现    E.咯血      139、 某心力衰竭患者生活能完全自理，但上楼、拖地时气短，心功能属    B.心功能级    140、 下列关于利尿剂使用的叙述中哪个是错误的    D.心衰者都能用利尿剂141、 严重心衰患者一般不用    C.钙离子拮抗剂    142、 导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是   A.心室重构    三、B1型题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）     E.受体阻滞剂    143.急性重度肺淤血首选使用     A.硝普钠    144 .心衰伴有高尿酸血症禁用    D.噻嗪类利尿剂    145、 使用保钾利尿剂时禁用     B.ACEI    146、风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤选用   B.静注西地兰      147、突发突止，常无器质性心脏病的是   标准答案：D.阵发性室上性心动过速9 / 9