常用中医适宜技术

常用中医适宜技术第一人民医院 中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。 一、概 念 中医适宜技术的特点为：“简、便、效、廉”，简便效廉也是中医的精髓所在。 二、特点l(一一)、针法类：包含体针疗法、放血疗法、针法类：包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法等；位疗法、针刀疗法等；l(二二)、灸法类：、灸法类：“灸灸”是指艾灸，艾灸疗法是指艾灸，艾灸疗法简称灸法；简称灸法；l(三三)、按摩疗法也属于、按摩疗法也属于“手法类手法类”，其中包，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等；法、点穴疗法等；l(四四)、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、冬病夏治等；、敷脐疗法、冬病夏治等；l(五五)、中医内服法：包括方药应用（老中医验案、中医内服法：包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）、中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中拟方应用）、中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、膏方疗法等。、膏方疗法等。l(六六)、中药炮制适宜技术：、中药炮制适宜技术：“依法炮制，复方配伍依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点，药物包括中药材、中，是中医临床用药的特点，药物包括中药材、中药饮片和中成药三种。药饮片和中成药三种。 灸 法 灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发经气，达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有温经散寒、 扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，常用于寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。一、基本方法 常用的有隔物灸、悬灸两大类。 (一)隔物灸：是指用药物或其他材料将艾炷(一般锥体高1厘米左右，锥体直径0.8厘米左右)与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。 1、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约3厘米-4厘米，厚约0.3厘米-0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。 2、隔盐灸：用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。直至灸完应灸壮数。 3、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.3-0.5厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。直至灸完应灸壮数。 (二)悬灸：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤3-5厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，一般灸至皮肤潮红为度。常用的悬灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、温和灸：灸至皮肤潮红为度，一般施灸时间10分钟15分钟2、雀啄灸：5-10分钟3、回旋灸：10分钟15分钟4、温盒灸：20-30分钟二、常见疾病的艾灸疗法（一）泄泻病治则：健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。操作步骤：1、取穴：天枢、足三里。2、配穴：胃脘胀痛者加中脘、内关;湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海;命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙;肝木乘脾者加脾俞、太冲。3、悬灸法：每次选取2-4穴，每穴艾灸15-20分钟。每日1次，10次为1疗程。4、隔盐灸法：取神阙穴，每次艾灸7-10壮。每日1次，5-7次为1疗程。特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时询问患者的局部感觉，避免烫伤。（二）痛经治则：温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：1、取穴：中极、气海、三阴交。2、配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞、肾俞;寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。3、悬灸法：方法同上。月经前3-4天开始治疗，5次为1疗程，共治疗三个月经周期。4、隔姜灸法：方法同上。每个月经周期的月经前3-4天开始治疗，5次为1疗程，共治疗3个月经周期。特别提示：灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经前后和行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累。 三、忌症证1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸 疗法。2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。四、注意事项1、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等，保持疮面洁净。2、注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，按晕针处理。3、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。4、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。拔罐疗法、基本技术 目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气 罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕 1-3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。1、留罐：拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位5-10分钟，然后将罐起下。、基本技术 目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气 罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕 1-3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。1、留罐：拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位5-10分钟，然后将罐起下。、基本技术 目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气 罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕 1-3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。1、留罐：拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位5-10分钟，然后将罐起下。2、走罐：一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些润滑剂，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。3、闪罐：将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。4、刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置5-10分钟。二、常见疾病的拔罐疗法（一）感冒治法:取背部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。操作步骤:患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂润滑剂，用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上, 然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐 3-5次，待皮肤潮红,再将火罐分别移至两侧的膀胱经,用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3-5次，最后将火罐停于大椎、风 门、肺俞等穴，留罐10分钟后起罐。起罐后，擦净润滑剂。特别提示:此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部， 勿使背部受寒。（二）腰痛病治法：取腰部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。操作步骤：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。先在背腰部正中均匀涂抹润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉 推进或拉回，如此往返推拉10-15次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。1周1-次，5次为一疗程。三、禁忌症1、严重的心脏病患者。2、患有出血性疾病者。3、肿瘤患者。4、患有活动性肺结核者。5、孕妇。6、高热抽搐者。四、注意事项1、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐易脱落，均不适用。2、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐， 操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。3、拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，用消毒纱布包敷，以防感染。 穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷。某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。药物组方多采 用具有刺激性及芳香走窜的药物，具有一定 的“发疱疗法”特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉喑病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。穴位贴敷 穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷。某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。药物组方多采 用具有刺激性及芳香走窜的药物，具有一定 的“发疱疗法”特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉喑病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。穴位贴敷 穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷。某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。药物组方多采 用具有刺激性及芳香走窜的药物，具有一定 的“发疱疗法”特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉喑病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。 穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷。某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。药物组方多采 用具有刺激性及芳香走窜的药物，具有一定 的“发疱疗法”特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉喑病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。 穴位贴敷疗法是指在中医理论的指导下，选取一定的穴位贴敷。某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一种疗法，本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。药物组方多采 用具有刺激性及芳香走窜的药物，具有一定 的“发疱疗法”特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉喑病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。该疗法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。穴位贴敷一、基本操作方法（一）辨证选穴用药1、腧穴选择及配伍：(1)辨证取穴：通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过2-4穴。(2)辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。(3)局部选穴：选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴贴敷药物，或在病灶局部选择适当的阿是穴。也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴。(4)远端取穴：根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口疮取涌泉，脱肛取百会等。2、药物组方：外治法所使用的药物与内治方药一致，针对所患病证辨证用药，多选气味倶厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当伍用通经走窜、芳香开窍，活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、 丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。选择适当溶剂如姜 汁、酒、米醋等调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。（二）贴敷方法1、贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外覆胶布粘贴或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁盘的腧穴贴敷。2、敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以纱布、医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏 剂的腧穴贴敷。对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。（三）贴敷时间根据疾病种类、药物特性及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过 敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。1、刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治 1次。2、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1-3小时）;如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。3、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发疱之品。4、冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续3年为一疗程。二、常见疾病的贴敷疗法（一）感冒治法：解表疏风。操作步骤：1、薄荷泥涂擦法：取鲜薄荷叶数片，用手揉成泥状，擦太阳穴、迎香、合谷穴，可使头痛、鼻塞缓解，体温下降，每日2-4次， 1-3天为1疗程。2、蒜泥贴敷法：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴合谷穴，将大蒜(最好是紫皮独头蒜)10克，去皮洗净，捣烂如泥状。每次取3-5克贴穴位上，一般贴1-3小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3-5天为1疗程。特别提示：贴蒜泥法还可以用于以下病证，贴患侧合谷穴治 疗乳蛾(急性扁桃体炎），贴双侧鱼际穴治疗喉痹、喑哑(急性咽喉炎），贴双侧涌泉穴治疗鼻鼽(变应性鼻炎发作期)和腹泻(急慢性肠炎)等。（二）口疮治 法：导热下行。操作步骤：吴茱萸贴敷法。取吴茱萸12克，烘干或焙干后研 细末，陈醋调糊适量贴敷两侧涌泉穴，胶布固定，每日换一次，也可睡前贴敷晨起后取下，7日为一疗程。此外，本法对对咽喉作痛亦有效。也可以用吴茱萸9克，胆南星3克，共研细末，醋调适量贴敷涌泉治疗小儿口角流涎。特别提示：吴茱萸醋调糊贴敷涌泉穴法还可以治疗头晕头痛(高血压病)、小儿遗尿、小儿流涎症;敷脐中治疗脘腹冷痛、胃虚呕吐、日久腹泻(消化不良、慢性结肠炎）。三、禁忌症1、颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激性的药物误入口、鼻、眼内。2、对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意： (1)糖尿病患者应慎用或禁用； (2)孕妇及瘢痕体质者禁用； (3)眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。3、过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。4、贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。四、注意事项1、刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积 不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。2、对于孕妇、幼儿、久病、体弱者一般不贴敷刺激性强、毒性 大的药物。同时注意使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并 在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。4、敷药后尽量减少出汗、注意局部防水。5、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼 痛、轻微红肿、轻度出水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。6、贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤 红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。极少数过敏 体质者，对某种贴敷药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医 ：就诊。7、贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈后再进行敷药。小 的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针 具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒 处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。