病床使用率与周转次数

1、病床使用率是反映一定时期内使用的病床与开放的病床之比，是反映病床利用的指标。它是用相对数表示的。一般认为该指标以85%93%为宜。使用率过低，说明病床有空闲，尚有潜力未能充分发挥; 太高说明病床负担过重，不能有足够的时间用于对病床的消毒处置，容易增加医院感染，临时加床会影响病床管理，可能给医疗质量带来不利影响，应尽量避免。所以，认为使用率越高越好的观点是错误的。病床周转次数是指一定时间内平均每张病床收治了多少个病人。( 全院 )病床周转次数 =出院人数 / 平均开放病床数( 科) 病床周转次数 =出院人数 +转往他科人数 / 平均开放病床数2 、病床使用率和病床周转次数的关系病床使用率只能说明病床上工作的一般负荷情况，还不能完全说明病床工作效率。如一个病人长期不出院，从病床使用率看是高的，病床没有空闲。然而不能认为病床工作效率高，因为它只为一个病人服务。因此，全面分析病床工作效率，必须把病床使用率与病床周转次数结合起来评定。如果一个医院或一个科病床使用率长期过高或过低，可能是病床设置与医院任务不相适应，应考虑调整。目前在日常工作中，经常有这样一种误解 : 认为病床使用率高，则病床周转次数必定高。以下，就病床使用率和病床周转次数的关系从四个方面进行分析。 2.1 使用率、周转次数均高的原因分析 : 医务人员责任心强，医疗质量高，及时诊断、治疗、手术，缩短出院者平均住院日 ; 门诊、病房配合协调，及时组织病人入院 ; 中西医结合治疗成效显著，会诊工作及时协调 ; 合理动员慢性病人和恢复期病人及时出院。2.2使用率高而周转次数低的原因分析: 慢性病人、重症病人多，住院时间长;诊断、治疗、手术不及时，疗效差，病愈慢，延长住院时间; 动员病人出院不及时 ;各相关部门工作配合不协调。2.3使用率、周转次数均低的原因分析: 门诊、病房不协调，病房管理不善，出入院不紧凑，影响收治病人; 医疗技术水平、服务质量低，医院管理水平、环境差，吸引不了病人。2.4 使用率低而周转次数高的原因分析: 急性病人、轻病人多住院时间短，周转快 ; 而病床周转快，病床空隙时间就越多，导致使用率的降低 ; 某些医师为了追求超额完成上级制定的考核指标，没等病人完全治愈或好转，即动员病人出院或再次办理入院手续，加快周转 ; 受病种的制约，如传染病需要隔离，病床不能充分利用，使用率也受到影响，而能收治的病种周转就很快。3、解决方法3.1 使用率、周转次数均高，反映出床位满足不了病人需要，易出现病人因待床时间长而流失的现象，若病床使用率及周转次数提高到一定限度，加床太多，则医疗质量会因种种因素的制约呈下滑趋势，应考虑适当增加科室的固定床位，保障病人的有序治疗。3.2使用率高而周次数低，说明病人住院时间长，慢性病人、重症病人所占比例较高，而实行医保以来，又出现了病人不愿出院的情况，致使平均住院日延长，病床周转不开。建议适当增加病床数量，在病人满意的前提下加大治疗力度，在保证疗效的基础上动员病人及时出院，从而缩短平均住院日，加快周转，提高病床工作效率。3.3使用率、周转次数均低，提示科室床位未得到充分利用，部分病床和工作人员处于空闲状态，受病种的制约及季节性因素的影响较大，若这种情况维持较长时间，则可考虑调整床位。同时，医院要注意提高医疗技术水平及服务质量，改善病房环境，以吸引病人。3.4使用率低而周转次数高，说明出院平均住院日较短，病床周转快，表明床位周转次数达到标准。而使用率较低，病床未得有效利用，供大于求，赞成资源的浪费。出现这样一种结果，临床医师应避免为追求达到病床周转标准而不顾病人实际情况，即动员病人出院，加快了周转，减少了实际占用总床日，影响了使用率。