惊厥、误吸窒息、负压吸引器故障故障应急预案[1]

应急预案演练记录科室：肝胆皮肤科、脾胃风湿科时间演练项目地点总指挥2020.05.28惊厥、误吸窒息、负压吸引器故障的应急预案肝胆皮肤科病区参加人员演练目的1. 为了提高科室人员的应急能力，能够在突发事件中保持冷静有序的处理。2. 能掌握患者出现惊厥误吸的处理流程，熟练掌握负压吸引器的使用。情景设定情景：13床张晓，因肝硬化腹水收入我科，既往癫痫病史。患者今日午间进餐时与家人争吵，出现抽搐双眼上翻，四肢强直，牙关紧闭。家属：立即到护士站呼叫护士，告知患者出现抽搐。护士站护士：立即告知大夫和责任护士。护士1：进入病房予立即翻转病人侧卧，头偏一侧，解开衣领与裤。立即予床头柜上筷子，一手按动病人下颌，快速从臼齿处放入筷子，防止病人咬伤舌头。并抠出口腔异物，患者口腔异物过多不能完全清理，出现误吸。护士2：给予病人高流量吸氣。并连接吸痰器吸出分泌物。连接负压时发现负压吸引器故障，立即从抢救车取出手动吸引器进行吸引。护士3：立即为病人开放静脉通路，并执行大夫口头医嘱，复述一遍无误后立即静脉注射地西泮药物，并观察呼吸情况。护士2：为病人吸出口中分泌物后立即检查中心负压装置，发现吸引流量表负压值正常，各管路连接正确，考虑管路可能出现漏气，立即报设备维修科来病房检查装置。患者口腔分泌物吸引器不能吸出，现出现窒息意识模糊。护士1：配合医生实施抢救之后血氧饱和度下降至60%,血压84/48mmHg,患者大动脉搏动消失、无呼吸，给予立即予心脏按压、简易呼吸器辅助呼吸，并予多巴胺静滴。急请耳鼻喉科医生插管，插管后患者低氧血症纠正，意识不消，转ICU继续治疗。医生：向家属交代并讲解相关知识，组织讨论，预防再次发生。演练效果人员到位情况G3迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部位人员不到位口职责明确，操作熟练G1职责明确，操作不够熟练职责不明确，操作不熟练物资到位情况现场物资：现场物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护：口全部人员防护到位G3个别人员防护不到位大多数人员防护不到位协调组织情况整体护理：口准确、高效G3协调基本顺利，能满足要求效率低有待改进分工：口合理、高效EI基本合理，能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价口达到预期目标回基本达到目的，部分环节有待改进口没有到达目标，需要重新演练存在问题1、为病人清理口鼻腔分泌物时未做好防护，使用一次性薄膜手套。2、护士不知晓高流量吸氧的氧流量范围。整改措施1. 抢救病人过程中做好自我防护，增强自我保护意识。2. 学习吸氧的操作流程及注意事项。持续改进6.2提问刘佳丽能完全掌握高流量吸氧的范围。