流行病学题库(共29页)

精选优质文档-倾情为你奉上流行病学习题集第一章绪论专心-专注-专业（一）单项选择题1、现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：DA. 对传染病流行因素的研究   B. 对慢性病流行因素的研究   C. 对疾病防治措施的研究   D. 对疾病临床治疗的研究E. 流行病学研究方法的发展2、关于流行病学，下列哪种说法是正确的：C  A. 流行病学从基因水平认识疾病  B. 流行病学从细胞水平认识疾病  C. 流行病学从群体水平认识疾病  D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 3、流行病学的研究范围是：E  A. 传染病  B. 地方病  C. 传染病和地方病  D. 传染病和非传染病  E. 疾病和健康状况4、关于流行病学，下列哪种说法正确：DA从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B只研究传染病的流行特征和防治措施C只研究慢性病的危险因素D研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素   E. 只研究疾病的防制措施5、流行病学工作的三个阶段是：B  A. 描述分布、提出假设、验证假设  B. 揭示现象、找出原因、提供措施  C. 整理资料、分析资料、得出结论 D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究 E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人 6、流行病学主要应用于：EA考核疾病的防制效果B评价人群的健康状况C研究疾病预防和控制D研究疾病的病因   E. 以上均是7、以下哪一个不是流行病学的特征：CA. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 以治疗疾病为主的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征8、关于流行病学下列哪条是不正确的：B A它是医学的基础学科， B它以个体为研究对象 C它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性 D它可以研究疾病的自然史 E. 它能为卫生决策提供依据 9、流行病学研究对象的三个层次是指：AA. 疾病、伤害、健康B. 病人、高危人群、一般人群C. 传染病、慢性非传染性疾病、伤害D. 死亡，患病，伤残E. 以上均不对（二）多项选择题1、流行病学和临床医学的区别在于：ABCDA.流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象B.流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C.流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D.从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E.流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病 2、流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：ABCDEA. 描述疾病的分布B. 分析影响分布的因素C. 提出病因假设D. 检验或验证病因假设E. 制定针对病因的预防策略和措施3、流行病学的主要特征有：ABCDEA. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 社会医学的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征 4、流行病学的基本原理是：ABDEA. 疾病与健康在人群中的分布B. 疾病在群体中的发生、发展和消亡过程C. 疾病与健康的社区诊断与临床决策D. 病因观与病因推断E. 疾病防制的策略 （三）名词解释流行病学（epidemiology）：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。（四）论述题试述流行病学的学科特点答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。第二章 疾病分布(一)单项选择题(1)对儿童进行急性呼吸道感染检测,测量疾病的频率指标应选用 AA. 发病率B.罹患率 C.患病率 D.期间患病率E.时点患病率(2)下列哪项因素与发病率的变化无关 BA. 致病因素的作用明显加强和减弱B. 患病率的升高或下降C. 疾病诊断水平的提高或下降D. 诊断标准的变化E. 防疫措施的有效与否(3)下列哪项因素与患病率的变化无关CA.发病率的升高或下降 B.病死率的升高或下降C.人口总数自然增加或减少 D.治疗水平的提高或降低E存活时间长短(4)进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 AA发病率B.发病专率 C.罹患率 D.时点患病率E.期间患病率(5)疾病分布是指 BA.民族分布、性别分布、职业分布B.时间分布、地区分布、人群分布C.城乡分布、年龄分布、民族分布D.民族分布、年龄分布、职业分布E.年龄分布、城乡分布、季节分布(6)在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用 EA.年龄别发病率、年龄别死亡率B.性别发病率、性别死亡率C.职业别发病率、职业别死亡率D.民族别发病率、民族别死亡率E.标化发病率、标化死亡率(7)发病率指标来自 CA.对住院病人的调查B.对门诊病人的调查C.对社区人群的调查D.对所有病人的调查E对专科医院病人的调查(8)患病率指标来自AA.现况调查资料B.门诊病例资料C.住院病例资料D.专科医院病例资料E对所有病人的调查(9)对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是DA.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E.罹患率(10)对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适 BA.死亡率B.发病率C.患病率D.病死率E罹患率(11)1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行,暴露总人口数为83271人,经调查诊断发病例数共1478例,试问在资料分析时疾病的频率指标应选用BA. 发病率B.罹患率C.时点患病率D.期间患病率E感染率(12)某院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人,则和1985年相比DA.1986年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大B.1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重C.心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义D.所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降E.以上均不对（1315）某县有人口10万人,1997年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核300人,原有结核400人,1987年共有60人死于结核,请问(13)该县的总死亡率为DA.300/10万 B.60/1000C.60/10万D.1000/10万E.资料不足,不能计算(14)结核的病死率为CA.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10万(15)结核的发病率为AA.300/10万 B.400/10万C.700/10万 D.300/100 E.400/1000(1619) .1996年，共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1千万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀地分布在全年中，则：(16) 1996年该病的发病率（1/10万）是：EA，0.4  B，8.0  C，10.0D，1.6  E，2.0(17)  1996年1月1日该病的患病率（1/10万）是：BA，0.4  B，8.0C，10.0D，1.6 E，2.0(18)  1996年期间，该病的患病率（1/10万）是：CA，0.4  B，8.0 C，10.0 D，1.6  E，2.0(19)  1996年期间，该病的死亡率（1/10万）是：AA，0.4  B，8.0  C，10.0D，1.6  E，2.0(20) 对某种疾病采取一级预防措施，评价其效果最恰当的指标是该病的;CA死亡率 B患病率 C发病率 D病死率 E死因构成比(21) 某地1万人口中，在97年春季，相继发生流行性感冒病例共有1000人，则该地当时有10地发生流感，这10是A A发病率B患病率C罹患率D感染率 E续发率(22) 甲、乙两人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下：癌肿部位 甲人群乙人群 肺10.06.7乳腺30.020.0子宫颈25.016.7其他35.0 56.6 100.0100.0据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论是：C   A正确   B不正确，因为未区分发病率或死亡率   C不正确，因为未用率指标测量   D不正确，因为未设对照组   E不正确，因为未进行率的标化 (23) “流行”是指：EA发病率超过5%的状况B发病率超过10%的状况C在较大范围内都发生了新病例D家庭内出现2例新病人E发病率显著超过历年的平均发病率水平(24)流行指的是：CA、发病率低但是在某社区或区域持续存在的一种疾病B、罹患率高达10C、性质相似的疾患的发生明显高出当时该人群正常时期的发生情况D、季节性出现的呼吸系统疾病E、每100,000人每年病例发生率(25) P和Q两个社区年龄调整死亡率相等，P社区粗死亡率较Q社区低，人们可能得出结论：EA、两个社区有相同的年龄分布     B、诊断在P社区较Q社区更准确C、P社区较Q社区有较多的老年人   D、P社区较Q社区诊断更不准确E、P社区较Q社区有更多的年青人(26) 综合地进行描述疾病“三间分布”的最经典的流行病学方法是：CA，出生队列研究 B，横断面研究 C，移民流行病学D，血清流行病学E，遗传流行病学(27)一个地区通过首次高血压普查,可计算出当地的BA高血压发病率 B高血压患病率 C高血压罹患率D高血压死亡率 E高血压续发率(28) 某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生事件要比其它车子的车祸发生事件为多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其它车子：B    A，对的    B，不对，因为比较的不是基础率    C，不对，因为没有对照组    D，不对，因为没做显著性检验    E，不对，因为以现患率代替了发生率(29) 发病率、患病率与病程三者的正确关系是：BA，发病率患病率×病程B，患病率发病率×病程C，发病率患病率病程D，发病率患病率病程E，病程发病率×患病率(30) 某地人口为300万，过去几年每年发生伤害患者30例，而某年的发病率为10/10万，这种情况称为：CA，爆发 B，散发 C，流行 D，大流行 E，世界大流行(31)  流行病学最常用的指标为：BA.发病率、死亡率、病死率B.发病率、死亡率、患病率C.发病率、死亡率、续发率D.发病率、死亡率、罹患率(32)  某地区40万人，经麻风病普查，查出麻风病人80例，可得出下列哪一项指标？BA麻风发病率为20/10万；B患病率为20/10万；C罹患率为20/10万；D续发率为20/10万；E携带率为20/10万。(33) 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为CA、不同地区发病率水平不一样B、不同地区环境因素不一样C、不同地区人口年龄构成不一样D、不同地区医疗诊治水平不一样E、不同地区经济水平不一样(34) 用婴儿死亡率作为一定人群总体健康状况指标的理由是BA、它与妇幼保健事业密切相关B、它对社会经济变化及卫生服务的干预非常敏感C、它不受人口构成影响，可以直接比较D、计算简单，资料容易获得E、可全面反映人口的死亡情况(35) 伤寒爆发后常可见到拖长的流行波，其原因是AA、日常生活接触所致  B、水源存在持续污染C、病人久病不愈  D、以上均是E、以上均不是(36) 常用来衡量人群中在较短时间内新发病例频数的指标是：DA、发病率   B、时点患病率 C、期间患病率D、罹患率  E、续发率(37) 在分析某人群中疾病的发生频率时，首先需考虑的个体因素是：CA.性别  B职业  C.年龄D民族  E职业 (38) 以下哪个指标是直接衡量病因强弱波动的指标AA.发病率 B.现患率C.死亡率 D.病死率(39) 在大于70岁的人中，虽然冠心痛的发病率随年龄加大而增高，但该病的患病率下降。此种现象的最好解释是：AA大于70岁的人冠心病患者病程较短  B大于70岁的人冠心病患者病程较长 C大于70岁的人冠心病患者有较好的治疗措施D大于70岁的人冠心病的病死率降低 E.大于70岁的人冠心病的发病减少 (40) 流行是指：DA.某病的发病率虽然低，但在人群中经常有此种病B.某病的发病率很高，超过10 C.某病的发病率很高，超过20D.某病的发病率明显地超过该地区以往发病波动范围E某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围(41) 在一特定人群中，某慢性病的发病率下降，可能由于以下原因引起：CA病人的生存时间延长  B该病的病死率下降 C开展了一级预防 D疾病的治疗方法改进  E该病的诊断方法改进(42)出生队列分析主要应用于：  CA急性传染病和病因不清楚的疾病B,发病率低的慢性病 C.潜伏期长，暴露因素有变化的疾病D.出生率(43) 1979年某地一所由教、职员工共8924人的大学校，在2天内有246人突然发生同样病症，经流行病学调查结果显示此次疾病暴发为一暴露于共同致病因子所致，可以测量的指标是：EA、 发病率 B、时点患病率 C、续发率 D、期间患病率 E、罹患率(44) 某地区1990年度疫情资料统计，狂犬病患者100人，全部死亡，此资料可计算：CA粗死亡率B死亡专率C病死率 D资料不全难以计算(45) A、B二市其冠心病的粗死亡率为4/万，经年龄构成标化后A市冠心病死亡率为5/万、B 市为3/万，由此得出结论认为：  B A. A市的人口构成较B年青   B. A市的人口构成较B年老 C. 两市人口构成完全相同     D. A市冠心病的发病率高于B市E. B市冠心病的发病率高于A市(二)多项选择题(1)研究职业与疾病的关系时应考虑哪些因素ABDEA.暴露机会B.劳动条件C.民族D.劳动强度E.精神紧张强度(2)研究疾病分布的意义在于ABDA.提供病因线索 B.帮助认识疾病特征 C.提出治疗方案D.有助于制定防治策略E.可以确定病因(3)疾病分布的季节性升高现象是由于ABDA.气象条件的影响B.人们的生活方式C.人们的劳动条件D.风俗习惯E.人们的文化水平(4)疾病年龄分布横断面分析方法可以说明ABDA.描述不同年龄组的发病率、患病率B.同一时期不同年龄组死亡率的变化C.同一年龄组不同时期死亡率的变化D.不同年代各年龄组死亡率的变化E.描述不同年代的发病率、死亡率(三)名词解释(1)发病率：表示一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。(2)患病率：指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例(3)感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染人数所占比例。性质与患病率相同。(4)死亡率：表示在一定期间内,在一定人群中死于某病的频率。(5)病死率:表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。(6)潜在减寿年数(PYLL):是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,是指死亡所造成的寿命损失。(7)伤残调整寿命年(DALY):指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。(8)散发：发病率呈历年一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生。(9)爆发：指在一个局部的区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。(10)流行：指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。(11)移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因,区分遗传因素或环境因素的作用大小。（12）疾病负担(burden of disease)：疾病对人群的危害以及对社会和经济所造成影响的程度称作疾病负担。(四) 简答题(1)影响患病率升高和降低的因素有哪些?升高:病程长;未治愈者寿命延长;新病例增加;病例迁入;健康者迁出;易感者迁入诊断水平提高;报告率提高。 降低: 健康者迁入;病例迁出治愈率提高; 病死率增高病程缩短;发病率下降(2)疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化，多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势,对慢性病和非传染病来说,不能正确显示致病因素与年龄的关系。出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年,观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。(3)发病率与患病率有何不同?发病率是指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数,分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说,评价防制措施效果。患病率:是指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。(17)试述发病率与患病率的联系和区别。区别：计算、意义不同。联系P = I*D。(4)判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么?该地区的各类居民、任何民族其发病率均高，并随年龄增长而升高。在其他地区居住的相似的人群中发病率均低,甚至不发病。迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致。人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病。(5)疾病分布出现性别差异的原因有哪些?暴露或接触致病因素的机会不同。两性解剖、生理特点及分泌等生物性因素的差异。从事危险性大的职业的机会大小不同。两性生活方式、嗜好不同。(6)疾病不同民族分布的差异原因是什么?遗传因素不同。社会经济状况不同。风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。医疗卫生质量及水平不同。(7)疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?1)原因:多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。可形成稳固的病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。2)间隔长短取决于:易感者与免疫者的比例大小。新易感者补充积累的速度。人群免疫持续时间长短。(8)疾病分布出现长期变异的原因是什么？病因或致病因素发生变化。抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。诊治条件和能力的改变。登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。人口学资料的变化。(9)疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么?1)城市:人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发生并形成爆发或流行。城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。2)农村:人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行,但若有传染源传人会引起爆发。农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。农村人口流入城市可传入、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤害的发生。(10)某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有上升，如何解释？治疗水平的提高、病程延长、未治愈者的寿命延长、诊断水平提高。患病率发病率×病程，患病率上升可能有两个原因：发病率升高、病程延长。在本例中该地人口发病率逐渐下降。只可能是由于医疗水平提高，生活水平提高导致病死率下降和病程延长。 (12)出生队列分析技术有何作用？致病因素和年龄关系、与所处时代特点的关系、与暴露的关系(13)试以脑卒中为例, 简述在不同地区疾病分布状况的比较时, 应注意哪些问题。不同地区年龄构成不同，脑卒中又具有明显年龄分布，所以，年龄要标化后比较；脑卒中与气候有明显关系，所以要注意南北方的可比性等。(14)简述研究疾病分布的意义。研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；可以认识疾病流行的基本特征；为合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。(15)有人认为传染病的平均潜伏期，就是最长潜伏期和最短潜伏期的算术平均数，您认为对吗？为什么？答：不对。因为病例的时间分布不呈常态分布而呈偏态分布或呈对数常态分布，故应该用几何均数或中位数求平均潜伏期。(16)累积发病率与发病密度有何区别？如果随访观察期较短，观察人数变动很小，则发病率等于观察期内发病的病例数（D）除以随访期开始的人数（N），称累积发病率CI = D/N。如果随访期较长，观察人数由于种种原因（失访、死于其它病、中途加入等）变动很大时，应用发病密度（ID）来测量发病情况，即一定观察期内的发病强度，分子仍为D，分母则采用随访人数（PT）也就是观察人数乘以随访时间ID = D/PT (18)使用发病率时应注意什么问题？分子、分母、观察时间、比较时标化。(19)什么是生存率？有什么用处？随访满n年尚存活的病例数 / 随访满n年的病例数。反映疾病对生命的威胁程度，可用于评价病程较长尤其是治愈率低的慢性病的远期疗效。(20)疾病家庭聚集性的可能原因有：（1）遗传因素（2）相同或相似的环境因素（3）相同或相似的社会经济因素（4）相同或相似的生活习惯（5）密切的日常生活接触 （五）应用题（1）1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前一周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月，请分别计算：1）8月1日至8月7日的军团病发病率2）8月8日至8月14日的军团病发病率3）8月1日至8月14日的军团病累计发病率4）8月7日的军团病患病率5）8月14日的军团病患病率6）8月1日至8月7日的军团病病死率7）8月1日至8月14日的军团病病死率8）8月1日至8月14日的军团病死亡率 （1）答：8月份总人数：350×(1-1/7)+50=3501) = 8.57%2) =5.97% 3) =14.29%4) = 4.48%5) = 10.45%6) = 50.00% 7) =30.00% 8) =4.29%（2）疾病的人群分布有哪些常见特征？分别说明形成这些特征的可能原因。答：疾病的人群分布特征有年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等。形成原因分别为：年龄：1）免疫水平状况2）暴露病原因子的机会不同性别：1）男女两性暴露或接触致病因素的机会不同2）两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异3）男女职业中毒发病率不同与妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业4）两性的生活方式、嗜好不同职业：1）感染机会或暴露于致病因素的机会不同2）暴露机会的多少与劳动条件有关3）劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平4）体力劳动强度和精神紧张程度民族：1）各民族、种族的遗传因素不同2）不同民族间的社会经济状况不同3）风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异4）各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同5）医疗卫生质量和水平不同宗教：不同宗教有各自独立的教义、教规。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明显差异，这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响。婚姻：1）婚姻状况不同对人的健康有明显的影响2）近亲婚配影响疾病的人群分布流动人口：1）流动人口是传染病爆发流行的高危人群2）流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带3）流动人口对性传播疾病的传播也起到不可忽视的作用4）流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度（3）某地有10万人口，1960年内该地各种原因死亡总人数为1000例，该年结核病例的总数为300人，其中男性200人，女性100人，结核病死亡60例，其中50名为男性，试计算1)1960年的粗死亡率2）结核病的死亡比例3）结核病的死亡率4）结核病的病死率1）粗死亡率 = 1000 / 10万 ×100% = 10%2) 结核病的死亡比例 = 60 / 1000 ×100% = 6%3) 结核病的死亡率 = 60 / 10 万×100% = 0.06%4) 结核病的病死率 = 60 / 300 ×100% = 20%（4）某地1998年元月一日的人口数为10100人，年中人口数为10000人，年末人口数为9900人，检查发现该地年初有心脏病患者800人，其中有50人同年死亡，在同年内又发生200名心脏病新病人，其中10人于同年死亡。假设新年内新病例和老病例中死亡的时间间隔相等。计算：1）年中每1000人的心脏病患病率。2）1978年每1000人心脏病发病率。1）年中每1000人的心脏病患病率 = (800+200-60) / 10000×1000 = 942）1978年每1000人心脏病发病率 = 200 / 10000 ×1000 = 20（5）1988年期间共发生200个某病病例，在该年初已知存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例。该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请计算1988年该病的发病率？1988年6月30日的患病率？1988年期间患病率？1988年的死亡率？（用千分率表示）1988年发病率 = 200 / (11000+9000) / 2 ×1000 = 20 1988年6月30日的患病率 = (800+200 / 2-40 / 2) / 2 / (11000+9000) / 2 ×1000 = 881988年期间患病率 = (800+2000-40) / (11000+9000) / 2 ×1000 = 961988年的死亡率 = 40 / (11000+9000) / 2 ×1000 = 4（6）1996年6月某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行船离开港口时，载有350名乘客50名船员，6月1日前一周内在一次风暴中有1/7乘客遇难。6月份第一周内船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡，随后的一周又有20名发病，但无死亡，假设症状持续一个月。1）计算6月114日军团病的发病率？ 2）计算6月7日军团病的患病率？1）6月114日军团病的发病率 = (30+20) / (350×6 / 7 +50) = 14.3%2）6月7日军团病的患病率 = (30-15) / (350×6 / 7 +50-15) = 4.5%（7）某地1978年肝癌发病和死亡情况：年份平均人口上年留下病例数本年新病例数本年死亡例数197832625试计算肝癌本年度的发病率、死亡率、年期间患病率、时点患病率（元旦零时）、病死率。答：  发病率=26/=26/10万期间患病率=29/=19/10万 时点患病率=3/=3/10万死亡率=25/=25/10万病死率=25/26=96.2%（8）美国进行的Framingham心脏病研究中，调查开始时30-40岁年龄组男性1083人，发现病人5例；女性1317人，病人7例。将病人及不合格者剔除后对该人群进行了 8年追踪观察，在825例男性中新发病人20例，1036例女性中新发病例l例。假设随访过程中人口无变化，请计算研究开始时该病男女现患率及其性别比，以及随后 8年的男女发病率及其性别比。比较这两个性别比，你认为可能是什么原因造成这种差异男现患率=5/1083=0.46%；女现患率=7/1317=0.53%；男女现患率性别比（5/1083）/（7/1317）=0.46%/0.53%=0.87:1；男发病率=20/825=2.42%；女发病率=1/1036=0.09%；男女发病率性别比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。男女现患率性别比比较接近，而男女发病率性别比相差很大，男性发病率比女性发病率高出26倍多。男性发病率比女性发病率高的可能原因：男性的心脏病发病率不但比女性心脏病的发病率高，男性的心脏病病死率较女性的心脏病病死率要高。（9）某地不同年代按年龄男性肺癌死亡率如表1所示。请完成表2，并根据表1、表2资料绘制下列线图：1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率随年龄变化趋势；1966年该地男性肺癌死亡率随年龄变化。请描述用出生队列和横断面分析时分布的特点，你认为可能是什么原因造成二者之间的差异。从“1966年该地男性肺癌死亡率”的图中可看出男性肺癌死亡率是随年龄变大而升高，60岁时达高峰，以后肺癌死亡率随年龄的增加而下降，但从“1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率”的图中来看，不论哪个年代出生的人随年龄增加，肺癌死亡率增加。造成二者之间的差异原因是分析的方法不同，一个是出生队列，而另一个是横断面分析。在评价疾病的年龄分布长期变化趋势时，应用出生队列分析方法，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。如果当某一种疾病在暴露因素很长时间才可发病，并且该暴露因素又随着时代发生变化而变化，用横断面分析方法就不能正确显示致病因子与年龄的关系，用出生队列分析方法可纠正这一缺点。第三章 描述性研究（一）、单项选择题1. 现况研究所收集的资料具有哪方面特点BA需要通过追踪观察将来的暴露与疾病情况 B特定时点或时期和特定人群的有关因素与疾病或健康状况的关系C过去的暴露史或疾病情况D A或CE以上都不对2.对于病因未明的疾病，现况研究的主要任务是CA确定病因B验证病因C寻找病因线索D进行病因推断E否定病因3.下面哪一点不属于现况研究的特点EA现况研究开始时一般不设有对照组 B现况研究有特定的时点或期间C现况研究在确定因果联系时受到限制D可以用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况E不可以作因果推论4. 抽样误差的定义为CA个体值与样本统计量间的差异B样本统计量之间的差异C样本统计量与总体参数间的差异D总体参数间的差异E个体值与样本统计量间的差异5. 抽样的目的是EA研究总体统计量B研究样本统计量C研究误差D研究典型案例E样本推断总体参数6. 在21个国家中，调查了1950年至1960年和1960年至1970年的心脏病死亡率，并分析了心脏病与该国家1971年口服避孕药使用情况的关系校正这些国家人口的年龄差别后，表明口服避孕药越多的国家心脏病死亡率越高。该研究可能是BA. 病例群研究 B生态学研究C回顾性定群研究D定群研究 E上述答案都不是7. 某社区卫生机构打算通过调查，了解当年该社区60岁以上的老人慢性病患病情况，你认为采用哪一种方法进行调查最为合适？BA. 回顾性调查B. 现况调查C. 前瞻性调查D. 随访调查E. 典型调查8. 某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全区的社区按经济条件分为好、较好、差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于以下哪种抽样？ DA.单纯随机  B.系统抽样    C.整群抽样     D.分层抽样     E.机械抽样9.为了解某校近视的现患率，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生。这种抽样方法称为 CA. 单纯随机    B. 系统抽样   C. 整群抽样   D. 分层抽样  E. 机械抽样10.对总体的每一个个体进行编号，根据样本大小利用随机数表抽取研究对象的方法为AA. 单纯随机抽样B. 系统抽样 C. 分层随机抽样D. 整群抽样E. 随意抽样11.流行病学研究中，因果关系的确定都始于AA.描述性研究B.病例对照研究 C.队列研究D.实验性研究E.理论流行病学研究12. 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，了解其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因素与某疾病的联系，这样的研究称为BA.描述性研究B.生态趋势研究C.生态比较研究D.现况研究E.队列研究13. 关于普查的目的，以下哪项不正确EA. 早期发现病例B. 了解人群的健康水平C. 寻找某病的全部病例D. 为卫生决策提供依据E. 验证病因假说（二）、多项选择题1.下列属于描述性研究的方法有 CDEA. 病例对照研究B. 队列研究C. 现况研究D. 筛检E. 生态学研究2.现况研究常用的目的是ABCDA. 掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态B. 提供疾病的致病因素线索C. 确定高危人群D. 对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价E. 验证病因假说3.抽样调查中，与研究样本含量主要相关的因素有ACA. 预期现患率的高低B. 当地的人口数C. 对调查结果精确性的要求程度D. 地方的自然、经济状况E. 调查表的质量4.普查的主要缺点有ABEA. 如果仪器等设备及人力等不足会影响检查速度与精确性B. 普查的费用往往较大C. 不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病D. 对于变异过大的资料不适宜做普查E. 普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确5.整群抽样的特点有ABCA. 易于组织、实施方便，可以节省人力、物力B. 如群间差异越小，抽取的群越多，则精密度越好C. 抽样误差较大，故样本量比其他方法要增加1/2D. 如群间差异越小，抽取的群越少，则精密度越好E. 抽样误差小于单纯随机抽样6.现况研究中，常见的随机抽样方法有ABCDEA.系统抽样B.单纯随机抽样C.多级抽样D.整群抽样E.分层抽样（三）、名词解释1. 描述性研究(descriptive study):又称描述流行病学。描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来2. 抽样调查 (sampling survey):是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。3. 多级抽样（multistage sampling）:是结合使用多种随机抽样方法。把抽样过程分为不同阶段，即先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单位（如省、自治区、直辖市），再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的二级单元（县、乡、镇、街道），依次类推，最后抽取其中范围更小的单元（如村、居委会）作为调查单位。4. 调查表(questionnaire):是收集科研所需资料的工具，是研究者根据设计的研究目的，将内容具体化到一系列问题形式的一种表格。调查表中所列的问题应包含调查(研究)的整个内容。5. 生态学研究(ecological study):是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。（四）、简答题1. 简述现况研究的特点（1）现况研究开始时一般不设有对照组；（2）现况研究有特定的时点或期间；（3）现况研究在确定因果联系时受到限制；（4）对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论；（5）用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况的条件；（6）定期重复进行可以获得发病率资料。2. 现况研究中常见的偏倚有哪些？调查或研究结果与真实情况不符，或者说，样本的统计量不能代表总体参数所在的范围，则称之为偏倚。抽样调查结果出现偏倚，其最有可能发生在抽样过程中。   现况研究中常见的偏倚有：无应答偏倚、幸存者偏倚、选择偏倚、回忆偏倚、调查偏倚和测量偏倚等。3. 生态学研究的局限性主要有哪几个方面？（1）生态学谬误的存在（2）混杂因素往往难以控制  （3）人群(组)中某些变量，特别是有关社会人口学及环境方面的一些变量，易于彼此相关，即存在多重共线性问题而影响对暴露因素与疾病之间关系的正确分析。（4）生态学研究难以确定两变量之间的因果联系  （五）、论述题1.普查与抽样调查的优缺点？普查的优点除了早发现、早诊断病人，并能寻找出全部病例外，尚可以普及医学卫生知识；另外，普查的资料由于没有抽样误差，而能较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。普查的主要缺点在于：普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确；如果仪器等设备及人力等不足会影响检查的速度与精确性；不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病；普查的费用往往较大。抽样调查与普查(全面调查)相比，抽样调查具有省时间、省人力、省物力和由于调查范围小使工作易于做得细致的优点。但是抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂；重复或遗漏不易被发现；对于变异过大的材料和需要普查普治的情况则不适合用抽样调查；患病率太低的疾病也不适合抽样调查，因为抽样比大于75%，则不如进行普查。2. 现况调查研究的实施主要有哪些步骤？（1）明确调查目的和类型。这是设计的重要步骤，应根据研究所提出的问题，明确该次调查所要达到的目的，然后根据具体的研究目的来确定采用普查还是抽样调查。（2）确定研究对象。研究对象的选择应根据研究目的和实际情况来确定。（3）确定样本含量和抽样方法。现况研究样本含量的大小主要取决于：预期的现患率和对调查结果精确性的要求。常见的抽样方法有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样五种。（4）确定收集资料的方法。资料的收集方法，一是通过测定或检查的方法，如测定HBsAg是否阳性，血压是否正常等。另一是通过直接用调查表询问研究对象，让其回答或回忆暴露或疾病的情况。（5）现况研究中的质量控制。现况研究的偏倚主要是调查或研究结果与真实情况不符，或者说，样本的统计量不能代表总体参数所在的范围。抽样调查结果出现偏倚，其最有可能发生在抽样过程中。因而必需要对调查资料进行严格的质量控制，尽量减少偏倚的产生。（6）现况研究的资料分析。收集到的资料经过整理后可按不同空间、不同时间以及不同人群中的分布进行描述；也可按是否暴露于研究因素进行分组，而作有对照组的比较分析。第四章 队列研究（一）  单项选择题1、欲了解总人群发病率中归因于暴露部分的大小时，常用的指标是：DA.相对危险度 B.归因危险度 C.归因危险度百分比D.人群归因危险度E.比值比2、下列哪项不是队列研究的特点：EA.属于观察法B.需要设立对照组C.能确证暴露与结局的因果联系D.由因及果的研究方法E.省时、省力、省钱3、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点：AA.均需给予人为的干预措施B.均需设立对照组C.均是由因及果的研究方法D.均可能产生失访偏倚E.花费较大4、队列研究与病例对照研究比较，错误的说法是：CA.均是分析性研究方法B.均属于观察法C.均可以计算发病密度D.队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强E.队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究5、有关队列研究暴露人群的选择，下列哪条是不对的：EA.职业人群B.特殊暴露人群C.一般人群D.有组织的人群团体E.患有某欲研究疾病的人群6、某因素和疾病间联系的最好测量是：DA.人群归因危险度B.全人群该病的发病率C.该因素的流行率D.相对危险度E.归因危险度7、以人年为单位计算的率为 BA、发病率B、发病密度C、病死率D、现患率E、死亡率8、队列研究中研究对象应选择DA、在患某病者中选择有、无某种暴露因素的两个组。B、在患该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该种暴露因素的为另一组C、在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组。D、在无该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组E、任选有无暴露的两个组9、说明暴露的生物学效应的指标是：AA、RR和ARB、RR和PARC、RR和PAR%D、PAR和PAR%E、AR和PAR10、下列有关队列研究的叙述哪条是错误的：BA、属于分析性研究B、时间上必须是前瞻性的C、一般需要计算人年D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料E、观察终点就是观察终止时间（二）  多项选择题1、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的：ACEA、指研究对象接触过某种待研究的物质B、指皮肤对外的暴露C、指具有某种待研究的特征或行为D、指给予了某种干预措施E、可以是有害的，也可以是有益的2、队列研究的目的包括：BDEA：描述疾病的分布B：检验病因假设C：早期发现病人，以利早期治疗D：评价预防措施效果E：研究疾病的自然史3、开展历史性队列研究所需具备的特殊条件包括：AEA、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料B、应有明确的检验假设C、所研究疾病的发病率或死亡率应较高D、应明确规定结局变量E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料4、队列研究中队列人群的选择一般有哪几种？ACDEA、内对照B、自身前后对照C、特设对照D、总人口对照E、多重对照5、影响队列大小的因素一般包括：ABDEA、一般人群中所研究疾病的发病率B、暴露组与对照组人群发病率之差C、信息偏倚的大小D、要求的显著性水平E、把握度6、队列研究的质量控制措施一般包括下列几点：ACDEA、选择严谨、科学、诚实、可靠的调查员B、所选的病例应有充分的代表性C、对调查员进行严格的培训D、制定详细的调查员手册，并严格执行E、对全过程进行有效监督7、有关累计发病率的叙述下列哪些是正确的？BCA、适宜于人口不稳定的队列B、用观察开始时的人口数做分母C、以观察期内的发病或死亡人数做分子D、任何情况下其流行病学意义是明确的E、是队列研究中一个有用的效应测量指标8、队列研究中的选择性偏倚包括：ABCEA、志愿者导致的偏倚 B、研究对象的错误分类偏倚C、失访偏倚 D、仪器不准导致的偏倚E、选定的研究对象拒绝参加9、有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的？BCDEA、在设计时，应尽可能将所有的混杂因素进行配比B、在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性C、标准化法可用来控制混杂D、分层分析是分析和控制混杂的最好方法E、常采用多因素分析方法来控制混杂10、有关标化比的叙述，下列哪些说法是正确的？ACEA、当研究对象的数目较少时使用该指标B、当结局事件的发生率较高时使用该指标C、在职业流行病学研究中常使用该指标D、标化比实际上就是标化率E、在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标（三）  填空题1、队列研究的研究目的包括检验病因假设，评价预防效果，研究疾病自然史2、计算人年的常用方法有精确计算法，近似法，寿命表法。3、决定队列研究所需样本大小的四个因素分别是一般人群中所研究疾