浅谈学习手术学与外科临床的结合

浅谈学习手术学与外科临床的结合【关键词】 手术学；临床医学手术学基础是外科教学的重要组成部分，是基础课程向临床课程过渡的桥梁课，是临床外科的基础1。通过手术学的学习，可培养学生严格的无菌观念和手术基本操作技术，为以后临床工作奠定坚实的基础，然而作为学生，如何将手术学的学习与未来临床工作结合起来，是学生面临的难题，同时也是学习该课程的核心目的。本文作者从学生角度总结如下。 1树立无菌观念无菌技术不仅是外科医生必备的操作技术，更是每一个医务工作者必备的基本素质。通过外科无菌技术，可以使手术环境和手术区域的病原微生物尽量减少到最低限度，尽可能防止发生手术污染、感染2。因此，这是学生学习手术学的首要环节，必须从一点一滴开始培养，不能因为不打算做外科医生，或者认为手术对象是动物而降低自己的无菌意识甚至简化无菌操作，长此以往，在临床工作时可能会形成难以纠正的不良操作习惯。学生在实践过程中，应站在临床工作的高度，将无菌操作贯穿于无菌技术学习以及动物手术的始终。无菌技术不仅包括洗手、穿手术衣、术区消毒、铺单等，更重要的是手术者在整个手术过程中的无菌意识和无菌技术的应用，如人员换位移动、器械传递等，杜绝手术中出现随意接触非无菌区（如混淆手术包打开顺序、自行搔痒等）的违规动作3。在整个手术过程中，配合教师的严格要求，不但可加深学生对无菌原则的理解，更有利于学生树立正确的无菌观念，养成良好的无菌操作习惯。 2正确对待实验动物实验动物在医学研究中起着重要作用，在手术学中亦是如此。现在临床上所用的手术方法都是经过反复的动物实验才应用在病人身上的，决不允许存在“手术至上”的观点，以病人做试验。学生在利用实验动物进行手术学操作时，必须操作细致轻柔，杜绝粗暴随意，甚至以之取乐的现象。同时，学生应该很好地融入自身角色，进入外科手术的环境，将实验动物当作自己的病人，只有在这种严谨仔细的学习态度中才能使自己的操作更加接近临床要求，避免因为手术对象是动物而放松对操作的规范。 3手术实践的准备 在临床上，任何一台手术的实施都有外科医生周密的准备策划作铺垫，如此可以避免盲目操作而造成的不良后果。学生在手术课之前，也应做到充分准备。首先应通过教材熟悉手术的部位、基本步骤，也可适当复习局部解剖学的相关内容来加深对手术部位解剖结构的记忆；其次，通过教材或教学录像了解每个步骤的操作方法及所使用的器械，可以加强对手术方法的理解；再次，充分预见手术过程中可能出现的突发情况以及处理措施，如在气管切开术中，切开气管时可能会有较多血块落入气管内导致动物呛咳甚至呼吸困难，应当如何避免或处理。通过以上方法，可以让学生体验临床医生的工作方法，掌握必要的实践技能，为临床工作打下基础。4正确看待动物手术与临床外科手术的差异学生在手术学学习过程中，实验对象只可能是动物，而动物作为手术对象，由于其解剖结构与人体的差异，存在一定局限性。学生在进行手术操作时应充分认识到这一点，对于教材上的操作步骤，不应生搬硬套，而要立足于实验动物的特点进行手术；同时也不应把动物手术操作时的某些方法步骤误用于临床，如利用犬进行脾切除术时，由于其脾脏在左中腹，而且脾胃韧带和脾肾韧带较长，所以在开腹后较易探及脾脏并游离体外，但学生应认识到人的脾脏位置特点与犬有一定差异，在实际临床操作中会与当前有所差别4。总之，外科手术学是医学生从基础步入临床的重要衔接课程，具有极强的实践性和操作性。作为学生，应从课程学习的众多方面，提高对本课的认识，培养自身全方面能力和素质，努力将手术学学习与未来临床实践结合起来，为临床实际工作打下坚实基础。【参考文献】 1 向志钢，张业军.外科手术学基本技能训练教学改革与实践J.局解手术学杂志，2007，16(1)：47.2 易卉玲，向贇.外科手术学实验教学体会J.临床和实验医学杂志，2008，7（8）：197-198.3 金钢，蔡关陈，卓冬兰，等.加强外科学术学教学的几点体会J.解放军医院管理杂志，2006，13（2）：182-183.4 张阳，钱大青.实习前外科技能培训的教学体会J.河南职工医学院学报，2008，20（2）：200.4 / 4文档可自由编辑打印