输液过程中出现肺水肿时的应急预案演练

输液过程中出现肺水肿时的应急预案演练演练目标：通过场景模拟训练，强化护士业务技能水平，提高护士处理患者出现危机状态的能力。参加人员：医师1人，护士2人（甲、乙），患者1人物品准备：氧气装置，吸氧面罩，注射用水，75%酒精，心电监护仪，血压计，听诊器，止血带，抢救车（药品），必要时准备吸引器，护理记录单，笔。场景设计： 案例：（护士乙独白）患者丁一，男，56岁，既往有慢性支气管炎年病史，本次因慢支急性发作入院。体温37.8 脉搏72次/分 呼吸18次/分 血压128/76mmHg 住院第二天，于10:10输入5%葡萄糖注射液250ml+头孢呋辛钠3g，于10:50续液体5%葡萄糖500ml+氨溴索30mg，11:10突然出现气憋，胸闷，剧烈咳嗽，不能平卧，出现咳泡沫样痰。护士甲巡视病床发现,呼叫医生及护士乙,将输液管夹闭，看时间，医生听诊两肺湿罗音，心率快，每分110次，初步诊断：输液过快致急性肺水肿。护士甲将患者放置端坐卧位，双腿沿床沿下垂。护士乙准备输氧装置，湿化瓶内加入30%酒精，（75%酒精50ml加注射用水75ml）面罩给氧，每分钟68升。护士甲心电监护，血压148/88mmHg ，脉搏110次/分 ，呼吸36次/分 ，血氧饱和度80%记录各项监测指标在护理记录单上。医师口头医嘱给予药物，11:18速尿40毫克静脉脉推注（2分钟内推完），11:20地塞米松5毫克静脉推注，观察病情，没有好转，11:30吗啡5毫克肌内注射（护士乙复述无误执行)，硝酸甘油5mg+5%葡萄糖注射液250ml静点，6-8滴/分, (备用西地兰0.2*2支)护士乙三侧肢体轮扎止血带，每侧扎15分钟，放松5分钟，(上肢肘上两横指处，下肢腘窝上）护士乙安慰病人，不舒服的症状是由于输液过快造成的，请您不要紧张，放松，很快就会缓解。患者说：我着急，认为加快没有关系，所以把调节夹打开快点滴完，不知道会发生这样的事，护士乙：对不起，刚才没有告诉您滴速过快的后果,我只告诉你不要自行调节输液速度，我应该解释得更详细些就好了，现在感觉怎么样了？患者：比刚才好多了，胸不闷了，也没那么气憋了，我想解小便。护士乙：不着急，我现在就给你准备尿壶（病人床上解小便）尿量600毫升，护士甲记尿量,12:10分再次评估,心电监护显示 血压130/80mmHg，脉搏92次/分，呼吸22 次/分，血氧饱和度93% ，记录 。继续监测加强巡视。护士、医师做好病情及抢救记录。医生下医嘱:继续心电监护4小时,持续低流量氧气吸入(2L/分)输液过程中出现肺水肿时的应急流程：发现患者出现肺水肿症状时立即停止输液或输液速度降至最低，保留静脉通道通知医生、护士长患者端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱用药必要时进行四肢轮流结扎做好记录病情平稳后加强巡视并重点交班。2 / 2文档可自由编辑打印