中药抗肿瘤血管生成研究近况

肿瘤的发展与转移是多阶段、复杂、高度选择性的过程，涉及肿瘤细胞和宿主之间错综复杂的关系，其机理尚不甚清楚。近年来，关于新的血管生成与肿瘤发展、转移和预后关系的研究进展迅速，同时在临床试验中发现抗血管治疗不仅可以阻止肿瘤体积的增大，使肿瘤“休眠”，甚至使肿瘤缩小。传统中医药在肿瘤治疗领域中发挥着重要的作用，随着肿瘤新生血管形成机制的深入研究，发现一些中药的有效成分及复方能抑制新生血管生成，从而发挥其抗肿瘤作用。(1)肿瘤细胞癌基因的表达或抑癌基因的失活，可使肿瘤细胞获得血管生成表型，诱导局部新血管形成；(2)肿瘤细胞产生的各种趋化因子使单个核细胞浸润到肿瘤组织内，它们释放的促新生血管生长因子和多种蛋白酶有助于新生血管形成；(3)肿瘤生长到一定程度其内部处于明显低氧状态，低氧可使肿瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达明显增加，并以旁分泌的方式诱导新生血管生成；(4)内皮细胞通过自分泌途径加速新生血管的形成。 （1）肿瘤细胞及其它相关细胞如血管内皮细胞释放多种血管生成因子；（2）在血管生成因子的作用下，血管内皮细胞发生形态改变，包括细胞器数目的增多、大小的改变以及伪足的形成；（3）内皮细胞和肿瘤细胞释放多种蛋白溶酶以降解细胞外基质和毛细血管基底膜，继而引起细胞外基质重塑；（4）内皮细胞从毛细血管后微静脉迁移出来，形成血管新芽；（5）血管内皮细胞增殖；（6）肿瘤血管结构重建。 (1)正常成年人的血管形成基本停止，内皮细胞常处于不分裂状态，只有在妊娠、月经周期、炎症、外伤和肿瘤等特殊情况，血管形成才被启动，因此，抗血管生成治疗对正常内皮细胞影响不大，具有良好的特异性；(2)血管内皮细胞暴露在血液中，药物能够直接发挥作用，所用药物剂量小、疗效高；(3)血管内皮细胞基因表达相对稳定，不易产生耐药；(4)作用具有放大效应，因为一个内皮细胞支持 50100个肿瘤细胞生长。 (1)阻断血管生成因子的合成和释放，或拮抗其作用，如VEGF单抗Avastin、Endostatin、IFN-2a、SU5416等；(2)抑制内皮细胞的增殖，如TNP470等；(3)阻断内皮细胞降解周围基质的能力，如基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂，Marimastat、AG3340、Neovastat等；(4)阻断内皮细胞表面整合素的作用，如Vitaxin、EMD121974等；(5)其他非特异性作用机制的血管生成抑制剂，如CLA、IL-12、IM862 等。