急诊医生解读波士顿爆炸案场急救

急诊医生解读波士顿爆炸案急诊医生解读波士顿爆炸案现场急救现场急救 爆炸伤特点：爆炸伤特点： 程度重、范围广泛且有方向性，兼有高温、程度重、范围广泛且有方向性，兼有高温、钝器或锐器损伤。钝器或锐器损伤。1. 爆炸中心和其附近的人，常肢体离断并被抛掷很远，烧爆炸中心和其附近的人，常肢体离断并被抛掷很远，烧伤严重，甚至烧焦；伤严重，甚至烧焦；2. 稍离爆炸中心远一点的人，其特点是损伤分布于朝向爆稍离爆炸中心远一点的人，其特点是损伤分布于朝向爆炸中心的身体一侧，损伤类型主要是由炸裂爆炸物外壳、炸中心的身体一侧，损伤类型主要是由炸裂爆炸物外壳、爆炸击碎的介质作用于人体所形成的各种创口，创周围常爆炸击碎的介质作用于人体所形成的各种创口，创周围常有烧伤，并伴严重的骨质和内脏损伤；有烧伤，并伴严重的骨质和内脏损伤；3. 离爆炸中心再远的人，受的主要是冲击波损伤，其特点离爆炸中心再远的人，受的主要是冲击波损伤，其特点是外轻内重，体表常仅见波浪状形状的挫伤和表皮剥脱，是外轻内重，体表常仅见波浪状形状的挫伤和表皮剥脱，体内见多发性内脏破裂、出血和骨折等，重者也可见挫裂体内见多发性内脏破裂、出血和骨折等，重者也可见挫裂创和撕脱伤，甚至体腔破裂。冲击波还可使人体抛掷很远，创和撕脱伤，甚至体腔破裂。冲击波还可使人体抛掷很远，落地时再形成坠落伤。落地时再形成坠落伤。图图1 波士顿爆炸案：现场急救人人要懂，这是对待生命的态度波士顿爆炸案：现场急救人人要懂，这是对待生命的态度 图图 2 爆炸现场的管制、划分安全区域，搜索二次爆炸可能，为爆炸现场的管制、划分安全区域，搜索二次爆炸可能，为现场急救保驾护航，调度可能的所有急救资源。现场急救保驾护航，调度可能的所有急救资源。图图 3 检伤分类是爆炸后急救的第一要务：若呼吸脉搏消失，检伤分类是爆炸后急救的第一要务：若呼吸脉搏消失，请放弃心肺复苏，将急救资源给更需要的人。请放弃心肺复苏，将急救资源给更需要的人。 图图4 双下肢离断撕裂，必须即刻止血带止血，马上转创伤中心手术。双下肢离断撕裂，必须即刻止血带止血，马上转创伤中心手术。面临大失血休克风险。面临大失血休克风险。 图图 5 神志清楚，但是不要活动，小心颈椎损伤。神志清楚，但是不要活动，小心颈椎损伤。 图图 6 注意不恰当搬运造成二次损伤。注意不恰当搬运造成二次损伤。 图图 7 团队配合，固定颈椎，注意先固定自己，再固定伤者。团队配合，固定颈椎，注意先固定自己，再固定伤者。图图 8 颈托松散，形同虚设颈托松散，形同虚设 图图 9 关注外伤，也要关注内伤。关注外伤，也要关注内伤。 图图10 无明显外伤者无明显外伤者也要医学观察。衣服也要医学观察。衣服损伤至此，不能排除损伤至此，不能排除内脏冲击伤。内脏冲击伤。图图11 转运方式和转运至合适的创伤中心也很关键。转运方式和转运至合适的创伤中心也很关键。 图图12 谴责暴徒！谴责暴徒！ 为伤者祈祷！愿死者安息！向所有参与为伤者祈祷！愿死者安息！向所有参与救援的人致敬！学习急救，拯救生命！救援的人致敬！学习急救，拯救生命！