传染病信息报告管理规范课件PPT

,传染病信息报告管理规范,1,.,一、报告依据,二、管理原则,三、报告内容,四、几种传染病的报告要求建议,2,.,一、报告依据,3,.,传染病防治法的变迁,修订-甲乙丙37种,急性传染病管理条例-甲乙，25种,中华人民共和国传染病防治法甲乙丙35种,手足口病,甲型H1N1流感,传染病管理办法 甲乙13种,人感染H7N9禽流感,4,.,传染病信息报告报告病种,甲类传染病（2种） ：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种） ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种） ：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,5,.,二、管理原则,6,.,传染病信息报告报告程序与方式,传染病报告（传染病报告实行谁接诊，谁报告）.传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。 传染病疫情信息实行网络直报(开通用户后，每月至少上报一例，否则被认为存在漏报嫌疑），我院没有申请网络直报，要求在24小时内将传染病报告卡报告区疾控。,7,.,传染病信息报告报告时限,2小时： 甲类传染病 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎 其他传染病和不明原因疾病暴发 Ebola、MERS 12小时 不明原因肺炎 24小时： 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者,8,.,资料保存,各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。我院不具备网络直报条件，其传染病报告卡由区疾控保存，我院必须进行登记备案。 （门诊日志、传染病登记本、病房住院登记、化验结果登记等要保存3年。县级以上医疗卫生机构分月、分科装订，集中归档存放；乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放。此外有关疫情管理文件、疫情报表、书面资料归档，期限建议定为永久。,9,.,医疗机构的门诊日志、出入院登记管理,门诊日志登记项目至少包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。 入/出院登记项目至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项基本内容。,10,.,医疗机构的检验、放射科登记管理,检验部门登记项目应当包括：送检科室/送检医师、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。 影像部门登记项目应当包括：开单科室/开单医师、病人姓名、年龄、检查日期、检查结果。 检验、影像部门检查的阳性结果及时通知临床医生，以便明确诊断。要有反馈登记，包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名等。 传染病管理培训化验室登记反馈制度.doc,11,.,医疗机构的传染病登记本管理,接诊传染病的科室要配备传染病登记本，对诊断的法定传染病病人必须登记传染病登记本上，同时填报告传染病报告卡。 病房中收治门诊已确认并已报告的传染病人，没有更改诊断前不需再填卡报告，但要填写在传染病登记本上并备注门诊已报告。 院感办要建立全院传染病登记本。,12,.,三、报告内容,13,.,医疗机构在报告卡填报中应注意：,卡片编码：由报告单位按年度编制填写，如2016-1、2、 报卡类别：初次报告、订正报告 姓 名：填写患者 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号：尽可能填写（自2016年1月1日纳入考核指标） 性 别：在相应的性别前打。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄,14,.,医疗机构在报告卡填报中应注意：,年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，系统默认为岁。 病人属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。居住地6月 现住地址：病人发病时实际居住地。可以是家庭，也可以是寄宿地址或宾馆，应填写到门牌号，不是户藉所在地址。病人如在一个城市内有一处以上住址，应填写患病期间能上门随访到的住址。 职 业：在相应的职业名前打。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，并注明具体的职业。新生儿破伤风的职业：在医院出生的填“其他”，在其他场所出生的填“散儿”。 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）。幼托儿童、学生（学校及托幼机构名称要规范，如某市（区）某学校某级某班）、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填。不需要填写工作单位的职业有：农民、牧民、家务及待业、散居儿童、离退人员、渔民。 联系电话：尽量填写，方便流调和查重。 。,15,.,医疗机构在报告卡填报中应注意：,病例分类（1）：确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等。 临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查，做出诊断是的选择。脊灰、HIV、涂（+）、仅培阳不可填报； 疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查，不能做出准确判断时选择。脊灰、艾滋病、涂（+）、仅培阳、 AFP 不可填报； 实验室确诊：菌（-）、未痰检、AFP 不可填报；,16,.,医疗机构在报告卡填报中应注意：,病原携带者：仅霍乱、脊灰、乙肝、伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟可填报（传染病信息报告管理规范要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告）；阳性检测：医疗机构不填报；,17,.,传染病信息报告填报要求,分型报告的病种有：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核炭疽：分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎：分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒：分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾：分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核：分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病：分为急性和慢性。 发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期（慢性传染病注意）。不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。,18,.,医疗机构在报告卡填报中应注意：,报告人：指填卡医生，为必填项。（不能填写科室或病房，字迹要清楚）。 密切接触者有无相同症状：（很重要，请接诊医生耐心询问患者。） 备注： 30个汉字，填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。 输入性病例：如艾滋病、疟疾、登革热等，注明输入性病例以及去过何地。 外籍：注明国籍。 病例有并发症的在备注栏注明。 住院病例注明住院。,19,.,医疗机构在报告卡填报中应注意：,订正名：发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择：订正报告，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 （订正报告填写诊断日期要注意） 报告单位：具体到医院、科室,20,.,21,.,医疗机构报告慢性传染病应注意,做出乙肝、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年可不再进行报告； 如对该病例的报告情况不清楚，在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告 再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。,22,.,医疗机构报告慢性传染病应注意,慢性肝炎重复就诊的病例，可在门诊日志上注明慢肝、勾选“复诊”，不用填报传报卡。 对于门诊日志登记的慢性肝炎初诊病例，需填报纸质传报卡。疫情报告人员如已知该病例报告过，则可将系统中报告过的卡片编号登记在纸质卡的备注栏中，不再进行网络直报。,23,.,四、几种传染病的报告要求建议,24,.,乙肝病例的报告要求建议,乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例 网络报告： 医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，进一步区分为急、慢性。 乙肝五项检测后，报实验室确诊病例。 医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌，按慢性乙肝报告。 跨年度既往病例诊断变更或因乙肝死亡应再报告。,25,.,乙肝病例的报告要求建议,乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例 不需报告： 慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。（大三阳、小三阳、肝功正常的不上报） 已明确报告过的病例。 体检或术前常规检测结果阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断标准者。,26,.,丙肝病例的报告要求建议,丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例 网络报告： 医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例。 既往病例已治愈，再次感染的需再次报告。 HCV RNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并需区分急、慢性。 无HCV RNA检测条件，但抗-HCV阳性，化验单肝功异常，并经医生诊断，报告为临床诊断病例。,27,.,丙肝病例的报告要求建议,丙肝诊断分类为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例 不需报告： 抗-HCV阳性但HCV RNA阴性者不报告。 疑似诊断不报告。 医生首诊已报告过的不要重复报告。,28,.,梅毒病例疫情报告须知,一、梅毒血清试验： 1、梅毒螺旋体血清试验（特异性实验，检测血清中的抗体）方法：TPPA（金标准）、TP-ELISA、快速免疫层析法、化学发光法。以上实验无需做滴度。 2、非梅毒螺旋体血清试验（非特异性实验，检测血清中的抗体）方法：TRUST、RPR（这两种方法均需做滴度，如果原倍阴性，一般需做到1:8才能确诊为真阴性，以防止前带现象）。,29,.,梅毒病例疫情报告须知,二、疫情报告 梅毒病例的报告原则是仅报告首诊病例，首诊病例指首次被本医疗机构诊断的病例。 1、病人首次就诊，有流行病学史和临床症状，非特异性试验（TRUST或RPR）阳性，可以报疑似病例；同时特异性试验（最好是TPPA实验）阳性，则报确诊病例。 2、医疗机构入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇及其他相关检查梅毒血清试验筛查阳性（指双阳），需经医院转诊或专家会诊，明确诊断后确定是否进行病例报告。 双阳性，血清固定，报隐性。,30,.,梅毒病例疫情报告须知,三、填卡要求除按照传染病报告卡填卡报告外，还应在备注栏中注明梅毒血清试验结果，特征性的临床表现和报告科室等。,31,.,梅毒病例的报告要求建议,梅毒诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例 不需报告： 复诊病例、复发病例 年度内和跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例， 入住院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇等梅毒血清筛查阳性但其诊断未得到明确者， 不符合梅毒诊断标准的病例。 不属于双阳性诊断或治疗过一段时间（我院可以建议到其他医院诊断，分期必须由皮肤科医生会诊诊断）,32,.,谢谢,Thanks,33,.,