白癜风等PPT课件

色素性皮肤病 白癜风,1,一、定义：,白癜风（vitiligo）：是一种常见的色素脱失性皮肤粘膜疾病 肤色深的人群比肤色浅的患病率高。,2,二、病因,自身免疫学说： 黑色素自毁学说： 神经化学因子学说： 遗传学说： 其他：酪氨酸和铜离子相对缺乏、角质形成细胞功能异常等,3,具有遗传素质的个体在多种内外因素的激发下，诱导免疫功能异常、神经精神及内分泌代谢异常等，从而导致酪氨酸酶系统抑制或黑色素细胞的破坏，最终导致皮肤色素脱失,4,三、临床表现：,任何年龄均可发生，无明显性别差异 可发生于任何部位，以暴露部位及摩擦损伤部位多见 典型皮损为色素完全脱失斑，大小不等，数目不定，形态各异，中央可见散在的色素岛；皮损上的毛发也可变白,5,白癜风,6,7,8,9,进展期：皮肤受到机械性刺激可发生同形反应 稳定期：皮损停止发展，边缘可出现色素增加,10,分类： 局限型：皮损局限于一个部位，又可分为节段型（皮损按皮节分布）和粘膜型（皮损仅累及粘膜） 泛发型：皮损广泛分布于体表，可分为寻常型（皮损散在分布于体表多处）、面肢端型（皮损分布于面部和肢体远端）和混合型（上述几型不同组合而成） 全身型：全身皮肤完全或几乎完全受累，亦可有毛发变白,11,四、诊断和鉴别诊断：,主要根据典型皮损诊断 应与单纯糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等进行鉴别,12,五、治疗：,1、光化学疗法和光疗法： 2、自体表皮移植： 适用于病变范围较小、病情稳定者 方法：用负压吸引法在供皮区和受皮区吸引形成水疱（表皮下水疱），再将供皮区疱壁移至受皮区并加压包扎,13,3、氮芥乙醇： 盐酸氮芥乙醇50mg溶于100ml 95乙醇中，每天外用2次,14,泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素 局限性、早期皮损或10岁以下儿童可局部应用皮质激素制剂,4、糖皮质激素：,15,第二节 黄褐斑,16,一、定义：,黄褐斑（chloasma，melasma）是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病,17,二、病因和发病机制：,紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱、药物、微量元素失衡等均可引起黄褐斑 本病可能与某些慢性疾病有关，还可能受遗传因素影响,18,三、临床表现：,多累及中青年女性，男性也可发生 常在夏季加重，秋冬季减轻 好对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周 典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚 无自觉症状,19,黄褐斑,20,四、诊断和鉴别诊断：,主要根据典型临床表现诊断 应与光化性扁平苔藓、色素性化妆品皮炎、颧部褐青色痣、黑变病及雀斑等面部色素性皮肤病进行鉴别,21,五、治疗：,寻找病因，并作相应处理；避免日光照射 1、外用药物治疗： 可用脱色剂、超氧化物歧化酶霜、0.025%0.1%维A酸霜、左旋维生素C等 果酸进行化学剥脱并加用脱色剂 面膜倒模,22,2、内用药物治疗：,口服维生素C、维生素E 也可试用大剂量维生素C静脉注射,23,第三节 雀斑,24,一、定义：,雀斑（freckle）是常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点,25,二、临床表现：,多见于5岁左右的儿童，女性居多；春夏季加重，秋冬季减轻；好发于面部（特别是鼻部），也可见于肩及背部 典型皮损为淡褐色或黄褐色针尖至米粒大小斑点，孤立而互不融合，数目多少不一，分布对称，受紫外线照射后皮损变大，同时颜色加深，数目增多；一般无自觉症状,26,雀斑,27,三、组织病理：,表皮基底层黑素细胞胞体较大，树枝状突起明显，但黑素细胞数目未见增多，在基底细胞内黑素颗粒数目亦增多,28,四、治疗：,避免日晒 局部腐蚀、皮损化学剥脱疗法均可使雀斑剥脱，部分患者可形成瘢痕或色素沉着 532nm的掺钕钇铝石榴石激光治疗,29,第四节 黑变病,30,一、定义：,黑变病（melanosis）是发生在面部为主的灰褐色色素沉着,31,二、病因和发病机制：,可能与光敏性物质接触有关，也可能与维生素缺乏、营养不良以及性腺、垂体肾上腺皮质等内分泌功能紊乱有关,32,三、临床表现：,多累及成年人，女性较男性多 好发于面部，常开始于颧颞部并逐渐波及前额、颊、耳后和颈侧 典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清 自觉症状不明显,33,黑变病,34,典型皮损分期： 炎症期：局部出现充血性红斑，伴少量糠秕状脱屑，日晒后有轻度瘙痒 色素沉着期：红斑消退，出现明显的斑状或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似“粉尘”样外观，多伴有明显毛周角化及毛细血管扩张 萎缩期：出现与色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩,35,四、组织病理：,表皮基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑素细胞增多，真皮血管周围有淋巴细胞、组织细胞及嗜黑素细胞浸润,36,五、诊断和鉴别诊断：,根据典型皮损结合病史可以诊断 需与黄褐斑、Addison病的皮肤色素沉着、Civatte皮肤异色病等进行鉴别,37,六、治疗：,仔细寻找病因，光斑贴试验有助于确定致敏物 炎症期皮损：外用糖皮质激素软膏 色素沉着期：口服复合维生素B或静脉注射大剂量维生素C，皮损处可用3氢醌霜等,38,第二十四章 遗传性皮肤病 毛周角化病,39,一、定义：,毛周角化病（keratosis pilaris）：又称毛发苔藓（lichen pilaris）或毛发角化病，是一种常染色体显性遗传性皮肤病,40,二、病因和发病机制：,未明，可能与角化细胞粘附障碍有关,41,三、临床表现：,好对称发于青少年的上臂、股外侧和臀部，部分患者可累及腹部 受累部位有特殊的粗糙感，皮损为针尖到粟粒大小、与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角质栓后遗留漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角质栓,42,炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着 一般无自觉症状，亦可又轻度瘙痒 病情常伴随年龄增长而改善,43,毛周角化病,44,45,四、组织病理：,毛囊口扩张，有角质栓，偶见扭曲或螺旋状毛发 毛囊周围可见单核细胞浸润,46,五、诊断和鉴别诊断：,主要根据好发年龄及典型皮损诊断 应与维生素A缺乏症、小棘苔藓、瘰疠性苔藓等进行鉴别,47,六、治疗：,一般不需治疗 可局部外用0.05%0.1%维A酸软膏、35水杨酸软膏、1020尿素霜等 病情严重者可口服维生素A,48,小结1白癜风、黄褐斑、雀斑的病因、临床表现及治疗2毛周角化病的诊断及治疗 思考题1试述白癜风的诊断与治疗？2毛周角化的临床表现是什么？,49,