2018年内科学自考试题及答案

2018 年内科学自考试题及答案1、男性，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率 130 次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用【E】A、经酒精湿化吸氧B、皮下注射C、静脉注射速尿D、静脉注射硝酸甘油E、静脉注射西地兰2、男性，45 岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大【D】A、胸部 CT 检查B、胸部磁共振检查C、放射性核素肺扫描D、经纤维支气管镜肺活检E、免疫学检查3、男性，50 岁，咳嗽，咳痰史 10 多年，每年持续 3 月以上，活动后气急2 年，病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是【A】A、抗生素B、祛痰止咳剂C、吸氧D、雾化吸入E、2 受体激动剂4、急性肺脓肿最主要的临床表现是【E】A、咳嗽，咯血B、起病急，畏寒发热C、剧烈胸痛D、湿啰音及支气管呼吸音E、以上都不是5、男性 30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀，浮肿 1 月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是【C】A、风心病联合瓣膜病B、冠心病心律失常心衰C、扩张型心肌病D、心包积液E、先心病房缺6、心肺复苏时用药通常首选药物是【B】A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、利多卡因D、去甲肾上腺素E、阿托品7、60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为【C】A、心功能 I 级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能 0 级伴老年性肺气肿8、按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难【D】A、肺源性B、心源性C、中毒性D、呼吸中枢性E、精神性9、仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病【B】A、十二指肠淤滞症B、胰体癌C、反流性食管炎D、胃粘膜脱垂E、胃溃疡10、血管检查所见的临床意义，哪项正确【B】A、奇脉-休克B、水冲脉-动脉导管未闭C、交替脉-高血压D、短绌脉-心包积液E、重搏脉-急性心肌梗死11、皮肤有环形红斑，抗“O”800 单位以上【A】A、风湿性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、急性非特异性心包炎E、尿毒症性心包炎12、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【B】A、首发因素B、重要因素C、惟一因素搜集整 理D、次要因素E、无关因素13、肝硬化性腹水约占腹水患者的【D】A、55%B、60%C、65%D、70%E、75%14、男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近 1 月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性【E】A、不稳定型心绞痛B、恶化型劳累性心绞痛C、自发性心绞痛D、胆心综合征E、食管裂孔疝15、动脉导管未闭【E】A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell 杂音C、Austin-Flint 杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘 2 肋间连续性机器样杂音16、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C】A、RV/TLC40%，MVV 正常 60%B、RV/TLC40%，MVV预计值 80%，FEV1C、RV/TLC40%，MVVD、RV/TLC40%，MVV 正常 60%E、RV/TLC40%，MVV17、男性，55 岁，黑蒙 4 年，伴胸闷乏力，近 1 年加重，查体：心界不大，心率 45 次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示 PP 间期显著延长，达 2.6 秒，其间无 P 波及 QRS 波，长 PP 间期与基本窦性 PP 间期无倍数关系，可能是【E】A、窦性心动过缓B、窦性心动不齐C、度窦房传导阻滞D、度窦房传导阻滞E、窦性停搏18、男，38 岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为【E】A、水样痰B、痰中带血丝C、粘液脓性痰D、大量脓痰E、大量泡沫样痰19、女性，40 岁。心悸气短 8 年，心前区疼痛，晕厥发作 1 年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘 3 肋间 3/6 收缩期杂音。X 线片左 2 弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv1 异常，双峰 P，右室肥大。明确诊断需做下列哪项检查【E】A、运动试验B、食管调搏C、心肌活检D、24hHolterE、超声心动20、男性，30 岁，1 月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有 2.53cm 液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的【B】A、心绝对浊音界向两侧增大B、吸气时脉搏增强C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D、胸骨右缘等 36 肋间叩诊呈实音E、腹部移动性浊音阳性21、关于卡介苗接种下述哪项是正确的【E】A、菌苗为无毒人型活结核菌B、儿童每隔 5 年复种一次C、卡介苗效果是绝对肯定的D、接种前均需做结素试验E、使人产生免疫力同时也产生变态反应22、Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由于【A】A、肝淤血B、代谢异常C、肿瘤D、血液病E、中毒23、男性，58 岁，慢性咳嗽，咳痰 10 年余，测 VC 为预计值的85%，FEV1/FVC 为 52%，此肺功改变可能是【C】A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、。V/.Q 比例失调24、结核病的主要社会传染源是【A】A、排菌的病人B、所有活动性肺结核病人C、肺内有空洞性病变的患者D、血行播散型肺结核患者E、对抗结核化疗效果不明显的患者25、尖端扭转型室速可选用【A】A、异丙基肾上腺素B、腺苷C、肾上腺素D、硝苯地平E、利多卡因搜集整理26、男性，68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率 120 次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有【B】A、支气管哮喘发作B、左心衰竭C、右心衰竭D、左、右心衰竭E、急性心包填塞27、特发性肺纤维化肺功能的特点是【C】A、闭合气量减少B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、以上都不是28、下列哪项不是躯体性腹痛的特点【E】A、疼痛定位准确B、疼痛程度剧烈而持久C、可有局部腹肌强直D、咳嗽、体位变化可加重疼痛E、常伴自主神经兴奋症状29、流行性出血热【D】A、发热伴寒战B、发热伴口角疱疹C、发热伴肝脾肿大D、发热伴出血E、发热伴昏迷30、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是【D】A、前壁心肌梗死B、前间壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、高侧壁心肌梗死31、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型B、肺气肿型、红喘型、混合型C、支气管炎型、紫肿型、混合型D、红喘型、紫肿型、混合型E、红喘型、紫肿型、代偿型32、男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T 波低平。最可能的诊断是【D】A、肝硬化腹水B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、缩窄性心包炎E、慢性心包炎33、下列哪项引起左室压力负荷过重【A】A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、贫血34、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【D】A、FEV1B、MVVC、MMFRD、小气道功能异常E、RV35、男患 60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是【A】A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心利尿扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施36、女性，32 岁。因不明原因发热 2 周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况【E】A、心脏正常的吸毒者B、先心病室间隔缺损C、先心病房缺D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病37、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】A、风心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病38、慢性肺心病最常见的并发症是【A】A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常39、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为【B】A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音40、女性，32 岁。反复发热在 37.538左右 1 个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率 90 次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是【C】A、胸部 X 线摄片B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏 CT41、24 小时尿量少于多少为无尿【A】A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml42、男性 54 岁。胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别【A】A、主动脉瓣关闭不全B、室间隔缺损C、先天性主动脉瓣口狭窄D、风湿性二尖瓣关闭不全E、陈旧性心肌梗死43、女性 21 岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。治疗最佳方案【D】A、主动脉瓣修补术B、主动脉瓣置换术C、心脏移植术D、主动脉根部带瓣置换术E、主动脉置换术44、一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数 50×10 的 6 次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为【C】A、腹水腺苷脱氨酶测定B、腹水甘油三酯测定C、腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定D、腹水鲎试验E、腹水乙醚试验45、女患 30 岁，发热乏力一周，呼吸困难 2 天，查体：T38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是【C】A、右大叶性肺炎B、右干酪性肺炎C、右结核性胸膜炎D、右肺癌、阻塞性肺炎E、右胸膜肥厚粘连46、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者【C】A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿啰音D、发热E、X 线胸片：肺纹理增强47、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施【D】A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗48、急性肺脓肿的致病细菌多属【C】A、金黄色葡萄球菌为主B、支原体为主C、厌氧菌为主D、肺炎球菌为主E、真菌为主49、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是【D】A、酒精性心肌病B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、围生期心肌病E、病毒性心肌炎50、某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗【C】A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝普钠D、硝酸甘油E、硝苯地平