提升紧急医学救援能力PPT课件

2018/7/26,1,2018/7/26,1,提升紧急医学救援能力,2018/7/26,2,10年前发生在广东 难于忘怀的事件,2018/7/26,3,非典,抗击SARS 10周年,SARS 使 我 们 蒙受重创 团结奋战 学习实践 昂扬向上 创建卫生应急体系 不断提升应急能力,学习,实践,总结,提升,2018/7/26,4,SARS防治给我们 的教训与启迪是 催生了中国的 紧急医学救援,2018/7/26,5,SARS（冠状病毒）H1N1（猪流感）H5N1（禽流感）中东呼吸综合征（新冠状病毒）H7N9 （禽流感）N6N1 （禽流感）埃博拉出血热 900/1700,2018/7/26,6,2018/7/26,6,全 球 首 发 人感染H7N9禽流感,2018/7/26,7,2003 年 4 月 1 日 中国国家卫生和计划生育委员会 发布消息在上海市和安徽省 发生3人感染H7N9禽流感死亡2人 是我国也是全球第一次发现 和首次发布人感染H7N9禽流感,2018/7/26,8,禽流感 世界头号威胁 Avian Flu World's No. 1 Threat,2018/7/26,9,2018/7/26,9,禽 流 感 家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒 多数病毒亚型是不致病或低致病的 当病毒突变成高致病性引起动物疫情 H5和H7部分亚型属于高致病性病毒 20世纪90年代至今各国报告的 禽流感疫情中以H5和H7型所导致的最多,2018/7/26,10,A（H5N1）被发现已有40年首次跨越人鸟界限直接由禽传给人比一般流感有较高病死率,2018/7/26,11,2018/7/26,11,野生禽类和猪的地位 野生禽类是流感病毒的天然宿主和自然储库 人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的,必须有某种动物作为中介才行 猪可以被人 禽 猪流感病毒感染,2018/7/26,12,不能排除人与人之间的互相传播 H5N1 或 H9N2 禽流感病毒 一旦与人流感病毒发生基因重组 可能引发人间新型流感大流行,2018/7/26,13,第一階段 禽傳禽,第二階段 禽傳人及有限度人傳人,第三階段 有效（廣泛）人傳人,禽鳥疾病監測 預防和控制,減少人類暴露 發現和隔離人類病例,保證醫療服務 延緩傳播,H1H16,H7N9,2018/7/26,14,有 限 传 播 有 效 传 播,2018/7/26,15,从汶川地震到玉树救援 中国灾难医学救援的蹒跚起步 中国的灾难医学“只有框架没有体系” 广东省卫生厅副厅长廖新波坦言 广东至今没有一支训练有素 的专业救灾医学队伍 希望组建一支“平急结合”的专业医疗救灾队伍,2018/7/26,16,全国突发公共卫生事件应急指挥部 在国务院统一领导下负责组织协调 全国突发公共卫生事件应急处理工作 负责对特别重大突发公共卫生事件 的统一领导 统一指挥 做出处理突发公共卫生事件的重大决策,2018/7/26,17,死 亡 2698 人270 人 失 踪,2018/7/26,18,省级突发公共卫生事件应急指挥部 实行属地管理的原则 负责对本行政区域内 突发公共卫生事件 应急处理的协调和指挥,2018/7/26,19,2013年4月20日8时 四川省雅安市芦山县 发生7.0级地震 遇难人数196人失踪21人 13484人受伤,2014年8月3日16时30分 云南昭通鲁甸发生6.5级地震 589人死亡 2401人受伤,2018/7/26,20,2018/7/26,21,2018/7/26,21,汶 川 地 震 以 来 紧急医学救援工作的进展,2018/7/26,22,紧 急 医 学 救 援 的 理 念The Concept of Disaster Emergency Medicine,2018/7/26,23,1.灾难医疗救援 是以急救急诊 心肺脑复苏 灾难医学 以及突发事件紧急救援等知识为基础 一方面开展常态下急危重症病人抢救 另一方面当发生突发公共事件时组织 开展对灾区急危重症病人的紧急救治,两 个 牌 子一 支 队 伍,既 是 急 救 也 是 救 援,2018/7/26,24,2.灾难紧急医疗救援 对大批量伤病员的搜救 检伤分类 紧急医疗处置 分级（阶梯）救治 安全转运 移动医院的建立和运作 有效挽救生命 减少死亡和残疾 疾病预防以及灾后医疗工作的恢复,关 注 预 防 及 灾 后 工 作,医 疗 救 援 内 涵 的 扩 展,2018/7/26,25,3.灾难医疗卫生救援 对在各种自然灾难和人为事故 所造成的大批量伤员实施紧急 医疗救治 疾病预防 卫生保障 是一门与急救医学密切相关又 有明显区别的综合性医学学科,有 别 于 急 诊 医 学,明 确 救 援 的 三 大 任 务,2018/7/26,26,4.灾难紧急医学救援 建设一个由政府指挥 以综合救治 平急结合 常备性为特征的 高水平的专业紧急医学救援队伍 按照属地管理的原则负责突发事件的 现场急救 协调 指挥 指导 实施分级救治 分期救治 分类救治 治送结合 有效降低伤员死亡率和残疾率 做好现场的卫生防疫 减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响,政 府 指 挥 的 常 备 性 专 业 队 伍,2018/7/26,27,医疗救援卫生救援,检 伤 分 类 紧 急 医 学 处 置 监 护 下 安 全 转 运 全 过 程 心 理 干 预,灾区/现场卫生学评估和决策 疾病监测与预防 大灾无大疫 卫生学保障（饮水 食物 环境） 核（放射）/化学紧急处置,紧急医学救援的内涵,1,两 个 方 面,2018/7/26,28,2018/7/26,28,紧急医学救援的阶段性任务 第一阶段 准备与预防 建设紧急医学救援队伍 基地 中心 体系准备 预测 预警 预防 培训 演练 宣传 教育 第二阶段 应急与处置 以救人救命为首要任务 降低死亡率和伤残率 深入开展疾病预防 卫生保障 心理危机干预 第三阶段 恢复与重建 严密监控和预防传染病 常见病 多发病的发生 帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展,三 个 阶 段,2018/7/26,29,2018/7/26,29,公共卫生学评估 突发事件的现况调查了解事件造成和可能造成对居民健康的危害与影响迅速做出对现场的公共卫生学评估界定警戒区域和预警级别通过对事件现况的快速调查与分析做出合理判断制定和实施应急卫生防疫措施,2018/7/26,30,紧急医学救援 在属地政府领导下 建立科学完善的紧急医学 救援指挥系统和紧急救援网络 动员区域一切可以借助的卫生资源 实施紧急医疗救治 疾病预防 卫生保障 包括突发事件的预备预防 应急处置 善后 三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作,小 结,2018/7/26,31,紧急医学救援体系 以区域紧急医学救援中心为支点 紧急医学救援基地为依托 紧急医学救援队伍为主体 按照国家和省两级结构组建形成 国家 省 市 县四级紧急医学救援网络 实行科学化 标准化 规范化建设 采用平急结合的运作管理模式 提高紧急医学救援能力和水平 减少突发事件造成的人员伤亡和残疾,2,2018/7/26,32,2018/7/26,32,突发中毒事件处置类1支,国家卫生应急队伍 依托卫生部属（管）单位组建11 支,突发急性传染病防控类1支,核和辐射突发事件医学应急类1支,北京,上海,紧急医学救援类8支,上海,2018/7/26,33,2018/7/26,33,紧急医学救援类 9 支,突发中毒事件处置类 2 支,国家卫生应急队伍 依托地方卫生部门组建 25 支,突发急性传染病防控类 12 支,核和辐射突发事件医学应急类 2 支,北京,天津,上海,2018/7/26,34,省卫生厅应急办,综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）,国家卫生部应急办,国家紧急医学救援体系 2 级 - 5 类基地 - 7个中心,东 北,华 北,华 中,华 东,华 南,西 南,西 北,省级紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）,地市级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,核 与 辐 射 基 地,教育培训基地,传染病基地,县级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）,社 区,国 家 级,省 级,地 市 级,县 级,省卫生厅应急办,国家卫生部应急办,综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,核 与 辐 射 基 地,中 毒 基 地,传染病基地,核 与 辐 射 基 地,中 毒 基 地,传染病基地,核 与 辐 射 基 地,中 毒 基 地,心理危机干预基地,烧伤基地,传染病基地,核 与 辐 射 基 地,综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,2018/7/26,35,国务院应急办,国家突发公共卫生 事件专家咨询委员会,国家卫生部应急办,国家核和辐射 损伤救治基地,省级紧急医学救援基地,市级紧急医学救援基地,县紧急医学救援中心,乡镇、基层救援站,国家紧急医学 救援基地,国家卫生应急 救援队伍,院内应急医疗 救治力量,院前（现场）医学救援力量,专家组,医学救援信息指挥 系统,突发事件公共卫生应急处置力量,核辐射、化学中毒 事件应急处置力量,县级卫生 行政部门,市级卫生 行政部门,省级卫生 行政部门,国家专业救援体系,地方专业救援体系,2018/7/26,36,广东省紧急医学救援体系第一级 1个国家级区域紧急医学救援中心第二级 4个省级区域紧急医学救援中心第三级 21个地市级紧急医学救援中心若干个市级区域紧急医学救援中心第四级 121个县/区紧急医学救援中心即23县级市 44个县/自治县 54个市辖区 第五级 社区（街道）救援站 ,2018/7/26,37,5个基地,构成,内部,综 合 急 救,疾病控制与卫生监督,核化生紧急处置,中毒与传染病,心 理 救 援,广东省医疗救援中心 （广东省应急中心医院）,省区域医疗救援中心 （4 个）,市医疗救援中心 （21个）,市区域医疗救援中心 （n 个）,区医疗救援中心 （121个）,广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图,社区救援站,2018/7/26,38,依托现有医疗资源 以政府财政投入为主 接受同级卫生行政部门领导 以紧急医学救援基地为龙头 形成国家 省 市 县四级紧急医学救援网 实行科学化 标准化 规范化建设 采用平急结合的运作管理模式 提高紧急医学救援能力和水平 最大程度地减少突发事件造成的伤亡 提高抢救成功率降低死亡率和伤残率,紧急医学救援体系的管理模式,2018/7/26,39,紧急医学救援管理的目的 医疗卫生应急救援管理是为 保障在突发公共事件发生后 各项医疗卫生救援工作能够 迅速 高效 有序 科学进行 提高卫生部门应对各类突发事件的 应急反应能力和医疗卫生救援水平 最大程度地减少人员伤亡和健康危害 保障人民群众的身体健康和生命安全 敬畏生命 护佑生命 维护社会稳定,2018/7/26,40,区域紧急医学救援中心 区域紧急医学救援中心由 紧急医学救援基地所构成 区域紧急医学救援中心能够 快速有效地承担本区域内的立体救援任务 区域紧急医学救援中心分为 国家级 省级 市级 区级,3,2018/7/26,41,紧 急 医 学 救 援 基 地 具有某种专业紧急医学救援的 队伍 人员 设备 技能 物资 遵循“平急结合”的原则开展 救治 预防 教育 培训 科研 救援基地类型：综合救援基地 核与辐射基地 烧伤基地 疾病控制基地 中毒基地 心理危机干预基地教育培训基地 区域紧急医学救援基地分为 国家级 省级 市级,4-1,条 件,能 力,2018/7/26,42,广东省拟设5个紧急医学救援基地综合急救基地 应对自然灾害 生产和生活事故（含烧伤）以及群体事件中的创伤急救疾病控制与卫生监督基地 突发公共卫生事件的应对 含生物性中毒核化生事故紧急处置基地 应对核化生突发事件 含化学中毒传染病救治基地 在传染性疾病暴发流行和不明原因传染病发生时负责病人的紧急救治和安置心理危机干预基地心理危机干预 心理卫生 心理咨询,2018/7/26,43,组建一支由政府直接指挥 的专业紧急医学救援队伍 建立一支训练有素紧急救援技术全面 装备精良齐全随时处于待命状态的队伍 一旦接到紧急救援的命令 旋即放下手中的工作进行集结出发 到达目的地后即能充分利用有限的 条件因地制宜地迅速展开救治工作,4-2,2018/7/26,44,紧 急 医 疗 救 援 队 伍,3 种 能 力 紧急医疗救援队伍是一支具备- 快速反应能力- 野外生存能力- 现场救治能力的医疗救护组织,多 种 组 织 形 式 大型紧急医疗救援队 80 - 100人 可作为独立开展工作的临时医院 中型紧急医疗救援队30 - 40人 可独立展开一个医疗救护站 小型紧急医疗救援小分队10 - 15 人 能机动灵活穿插进入灾区腹地 3 - 5人的救援指导组 为灾区提供救援管理和技术指导,2018/7/26,45,能战斗的现场急救 队员掌握救援常识 通用技能 专科技能 良好的心理素质 团队精神 各自为战的能力 配备齐全与优质的 装备要求医疗设备轻便 抗摔打 防水防潮 适合在野外使用的便携式急救设备 定期进行科学培训 演练基本技能训练 通用技能训练 专科技能训练救援合成训练和演练 有完善科学的救援 预案 适用于现场的诊疗规范 具有可操作性,组建紧急医疗救援队伍的要素,2018/7/26,46,紧急医学救援人员 接受规范化的紧急医学救援知识培训 及急救综合技能训练的医疗卫生人员 身体条件 心理素质 团队精神 保护自己 关照同伴 救治伤员 既是前线指挥官也是普通急救员一专多能 “一对多” 独立救援 各自为战 生存适应 生命极限,4-3,素 质,能 力,2018/7/26,47,紧急救援工作的指挥员 紧急医学救援指挥员的总体要求 精明能干 思维清晰 办事果断 责任心强 接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训 熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识 掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程 了解紧急医学救援指挥内容 方法 技术 熟谙现场检伤分类 伤员抢救 分流程序 良好的团队精神 热心关怀体贴伙伴 善于沟通 联络 协调 合作,4-4,前 提,管 理,技 能,素 质,2018/7/26,48,2018/7/26,48,车载移动医院 卫生部对国家紧急医学救援队配置,5,2018/7/26,49,2018/7/26,49,方 舱 医 院,2018/7/26,50,创建紧急医学救援示范社区 所有突发事件都是起源于社区 所有应急工作都要落实到社区 社区既是突发事件的源头 也是应急管理工作的终端 “黄金一小时”“白金10分钟” 只能在社区的自救互救中体现 社区/ 家庭的紧急医学救援 是紧急医学救援网络的网底 必须作为专题进行研究落实,6,紧 急 救 援的 脆 弱 性,2018/7/26,51,实 现社区为主 保护自己互相支持 共同安全的 应 变 策 略才能有效抗禦巨灾保障居民生命安全減 少 伤 亡 与 残 疾,2018/7/26,52,医学救援 救命防病 三分急救 七分预防 三分战时 七分平时 三分救助 七分自救互救 三分提高 七分普及,结束语,2018/7/26,53,先其未然謂之防,不時之需謂之備,發而止之謂其救,行而責之謂之戒,“防”与“備”為上上策,“救”乃不得已而為之,“戒”為吃一塹長一智,應急管理工作的重點是應之于“未急” 用心建設好能夠應對各種巨災的社區,應之於“急” ？應之於 “未急”？,2018/7/26,54,医学救援 救命防病 三分急救 七分预防 三分战时 七分平时 三分救助 七分自救互救 三分提高 七分普及,结束语,2018/7/26,55,把生命提高到最有价值的地位 要多一些对生命的热爱和责任敬 畏 生 命护 佑 生 命,2018/7/26,56,Life is beautiful生 命 是 美 麗 的,Specially with a friend like you特別是有一位像你這樣的朋友,Thanks,Specially with a friend like you特別是有一位像你这样的朋友,Life is beautiful生 命 是 美 丽 的,