儿科血液肿瘤试卷B卷

三明市第二医院住院医师规范化培训出科考核理论考试卷（血液肿瘤 A卷）培训对象姓名： 培训对象所在基地： 考试时间： 成绩：一、单选题（每题1分，共40题）1. 小儿生理性贫血发生于生后：A 1-2周B 2-3周C 1-2个月D 2-3个月E 6个月答案：D2. 生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：A 4.01012/L(400万/mm3)，120g/L(12g/dl)B 3.0 1012/L(300万/mm3)，110g/L(11g/dl)C 2.71012/L(270万/mm3)，90g/l(9g/dl)D 3.61012/L(360万/mm3)，110g/L(llg/dl)E 3.0 1012/L/L(33万/mm3)，100g/l (10g/dl)答案：B3. 小儿造血分为哪两个阶段？A 中胚叶造血期和骨髓造血期B 肝(脾)造血期和骨髓造血期C 胚胎期造血和生后造血D 骨髓造血和骨髓外造血E 胚胎期造血和骨髓造血期答案：C4. 小儿造血始于哪个阶段？A 骨髓造血期B 中胚叶造血期C 肝(脾)造血期D 生后造血E 生理性贫血期答案：B5. 中胚时造血期始于：A 胚胎第6周B 胚胎第10周C 胚胎第8周D 胚胎第5个月E 胚胎第3周答案：E6. 胚胎期造血最早出现在：A 肝脏B 淋巴结C 胸腺D 卵黄囊E 肝脾答案：D8. 肝儿肝(脾)造血期，肝脏首先产生：A 有核红细胞B 粒细胞C 巨核细胞D 淋巴细胞E 血小板答案：A9. 胎儿肝(脾)造血期，不能产生哪种血液成分？A 粒细胞B 巨核细胞C 淋巴细胞D 血小板E 红细胞答案：D10. 骨髓出现于：A 胚胎第6周B 胚胎第5个月C 胚胎第4个月D 胚胎第6个月E 胚胎第3周答案：A11. 骨髓造血功能何时趋于稳定：A 胚胎第3周后B 胚胎第8周后C 胚胎第6周后D 胚胎第6个月后E 胚胎第10周后答案：D13. 日龄2天新生儿，一般情况好，血涂片发现100个白细胞计数时有3-4个有核红细胞它提示：A 新生儿溶血症B 新生儿贫血C 正常现象D 急性白血病E 生理性贫血答案：C14. 新生儿与儿童血容量约占体重的：A 10%与4%-6%B 8%与8%-10%C 10%与8%-10%D 12%与6%-8%E 8院与4%-8%答案：C16. 从母体带来的铁，够供小儿使用多少时间？A 3-4天B 3-4周C 2-3个月D 4-5个月E 6-7个月答案：D18. 新生儿出生时血红蛋白150-230g/L(15-23g/dl)，其原因是：A 胎儿处于相对缺氧状态B 胎儿期红细胞寿命长C 孕母营养充足D 血液粘稠E 造血机能亢进答案：A19. 新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少：A 5%B 10%C 15%D 20%E 25%答案：D20. 关于网织红细胞，不正确的是二A 初生3天内约为4%-6%B 生后 4-7天降至 0.5%-1.5%C 网织红细胞下降提示骨髓抑制D 4-6周时回升至 2%-8%E 5个月后与成人数值相同答案：C21. 生后 1天新生儿白细胞 20l09/L(2万/mm3)，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，提示该新生儿为：A 正常B 体内有感染灶C 有白血病D 类白血病E 骨髓外造血答案：A22. 何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等？A 4-6天，4-6周B 4-6周，4-6个月C 4-6个月，4-6岁D 4-6周，4-6岁E 4-6天，4-6岁答案：E23. 2岁后胎儿血红蛋白所占比例应为：A 2%B 5%-10%C 75%D 20%E 30%答案：A24. 婴幼儿最常见的贫血是：A 生理性贫血B 失血性贫血C 溶血性贫血D 缺铁性贫血E 营养性巨幼细胞性贫血答案：D25. 为了给刚初生的小儿增加储存铁，可采取哪项措施？A 将结扎脐带时间延迟B 肌注右旋糖酐铁C 口服葡萄糖酸亚铁D 输血E 静注葡聚糖铁答案：A26. 6个月小儿单纯母乳喂养，易出现哪种疾病？A 营养不良B 营养性巨幼细胞性贫血C 缺铁性贫血D 小儿肠炎E 低血糖答案：C27. 哪类小儿易患缺铁性贫血？A 早产儿B 足月A样儿C 大于胎龄儿D 正常足月儿E 以上都不是答案：A28. 6个月以后，婴儿发生缺铁性贫血的原因多为：A 慢性腹泻B 钩虫病C 未及时添加含铁较多的食物D 生长发育快E 储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽答案：C29. 铁在哪个部位与原卟啉结合成血红素？A 末梢血幼红细胞内B 肠粘膜细胞C 骨髓幼红细胞内D 网织红细胞内E 骨髓或熟红细胞内答案：C30. 小儿缺铁性贫血的最主要病因为：A 体内贮铁不足B 生长发育快C 铁摄入量不足D 铁的丢失和消耗过多E 铁利用障碍答案：C31. 缺铁性贫血的血液变化特点是：A 红细胞数减少不如血红蛋白减少明显B 血红蛋白减少不如红细胞数减少明显C 网织红细胞增加D 白细胞、血小板同时减少E 红细胞直径扩大，中央淡染区扩大答案：A32. 缺铁性贫血临床表现出现于哪个阶段？A 铁减少期B 红细胞生成缺铁期C 断奶时期D 缺铁性贫血期E 以上都不是答案：D33. 关于缺铁性贫血临床表现，哪项不正确？A 皮肤粘膜苍白B 年龄越大，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显C 食欲减退，常有吐泻D 烦躁不安，精神不集中，记忆力减退E 贫血严重者可发生心力衰竭答案：B34. 预防小儿缺铁性贫血应强调：A 母乳喂养B 混合喂养C 及时添加蔬菜，果汁D 及时添加肝，瘦肉类E 给铁剂预防答案：D35. 红细胞游离原卟啉升高，血清铁蛋白降低，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现？A 铁减少期B 红细胞生成缺铁期C 缺铁性贫血期D 缺铁性贫血期恢复期E 缺铁性贫血期已治愈答案：B39. 诊断缺铁性贫血第一阶段，哪项指标异常A 红细胞游离原卟琳增高B 血清铁蛋白减低C 血清铁降低D 血清总铁结合力增高E 骨髓铁粒幼红细胞数减少答案：B40. 诊断缺铁性贫血第2阶段的特征性指标是：A 血清铁蛋白降低B 红细胞原卟琳增高C 血清铁减少D 血清总铁结合力增高E 以上都不是答案：B41. 骨髓铁粒幼红细胞数减少提示：A 储存铁减少B 铁利用障碍C 红细胞破坏增多D 二价铁减少E 三价铁减少答案：A42. 营养性缺铁性贫血，血化验典型的表现是：A RBC是Hb，总铁结合力降低B RBC是Hb，总铁结合力降低C RBC是Hb，总铁结合力增高D RBC是Hb，总铁结合力增高E RBC是Hb，总铁结合力增高答案：C43. 营养性缺铁性贫血主要特点是：A 低色素小细胞性贫血B 皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结肿大C 骨髓涂片铁幼粒细胞减少D 发生于婴儿E 发病缓慢，病程较长答案：A44. 营养性缺铁性贫血的好发年龄是：A 2-3个月B 6个月C 6个月-2岁D 2-3岁E 3-4岁答案：C45. 营养性缺铁性贫血时，红细胞的形态特点是：A 红细胞均为小球形，中央厚度大B 红细胞大小不等，易见异彩C 红细胞大小不等，以大者为多，淡染区不明显D 红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大E 以上都不是答案：D47. 1岁患儿，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，血红蛋白60g/L(6g/dl)，红细胞2.51012/L(250万/mm3)，网织红细胞1%，白细胞10109/L(2万/mm3)，血小板 200109/L(20万/mm3)。血片中红细胞形态大小不一，以小者为多，中央苍白区扩大，尿双胆阴性，骨髓有核细胞增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生明显，各期幼红细胞体小,铁染色检查细胞外铁阴性。诊断为：A 营养性巨幼细胞性贫血B 营养性缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 地中海贫血答案：B48. 患儿，10个月，因1个月来精神萎靡，食欲差来诊。患儿生后母乳喂养。3个月后因母乳不足，以米糊喂养为主。门诊查体：面色苍黄，表情呆滞，头发稀黄，舌有细微震颤。心肺(-)。腹平软，肝肋下2.5cm，肝肋下0.5cm，末梢血象：血红蛋白90g/L(9g/d.l)，红细胞(2.51012/L(250万/mm3)，白细胞5.2109/L(5200/mm3)，N40%， L60%，血小板100109/L(10万/mm3)，此患儿诊为何种贫血最妥？A 营养性缺铁性贫血B 营养性巨幼细胞性贫血C 感染性贫血D 生理性贫血E 地中海贫血答案：B49. 患儿，10个月。生后一直奶粉喂养未加辅食。3个月来腹泻，2个月来面色苍白，对周围反应差，舌唇颤抖。末梢血象：血红蛋白75g/L(7.5g/dl)，红细胞21012 /L(200万/mm3。门诊诊为“巨幼红细胞性贫血”。给予维生素B12100g/次，每周3次。同时口服维生素C0.5g/d，治疗4周后，患儿反应己正常，舌唇颤抖消失，红细胞41012/L(400万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/dl)，此情况应考虑：A 正常治疗效果，维持原治疗B 治疗效果差，宜加大维生素B12量C 治疗效果欠佳，宜加铁剂治疗D 治疗效果差，宜加叶酸治疗E 治疗效果差，宜输血加快恢复答案：C50. 4个月小婴儿，体重7kg，母乳喂养充足，家长来门诊咨询：小儿是否要添加含铁辅食，医生指导下列哪项不要？A 母乳足，不会缺铁，目前不需要加辅食B 建议添加含铁质的绿色菜泥C 建议添加鱼泥D 建议添加蛋黄E 可逐渐添加肉未等答案：A51. 患儿，男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”来院门诊。查体：神清，精神反应差，皮肤粘膜苍白。心肺(-)。腹平软，肝肋下2cm，肝肋下1cm。末梢血常规：血红蛋白70g/L(7g/dl)，红细胞3.51012/L(350万/mm3)，白细胞及血小板正常。应首先考虑诊断为：A 营养性巨幼细胞性贫血B 营养性缺铁性贫血C 营养性混合性贫血D 再生障碍性贫血E 生理性贫血答案：B52. 患儿，女，8月。因面色苍黄、表情呆滞、少哭不笑1个月来院门诊。诊为巨幼红细胞性贫血。下列哪项不符合其诊断？A 红细胞平均比容(MCV)94fcB 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32%C 红细胞数的减少比血红蛋白减少明显D 红细胞体积增大E 骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞浆答案：B53. 缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因：A 酶活性降低，细胞功能紊乱B 血清铁蛋白合成不足C 红细胞游离原卟琳增加D 铁粒幼细胞数减少E 血红蛋白合成不足答案：E54. 1岁小儿，诊断为营养性缺铁性贫血近1个月来患支气管肺炎，查血红蛋白40g/L(4g/dl)，红细胞2.11012/L(210万/mm3)，首选哪项处理？A 富马酸铁口服B 葡萄糖酸亚铁口服C 右旋糖酐铁肌注D 输血E 增加富含铁质的食品答案：D55. 缺铁性贫血的治疗原则是：A 去除病因及添加辅食B 去除病因及输血C 去除病因及补充铁剂D 母乳喂养及补充铁剂E 输血及补充铁剂答案：C56. 服用铁剂的同时服用维生素C的机制是：A 使三价铁还原成二价铁，易吸收B 使二价铁变成三价铁，易于吸收C 使三价铁变成铁盐，易于吸收D 促进铁的利用E 促进铁离子与去铁蛋白结合答案：A57. 治疗缺铁性贫血宜选用：A 二价铁盐口服B 三价铁盐口服C 输血D 铁剂强化食品E 注射铁剂答案：A58. 治疗缺铁性贫血口服铁剂正确的是：A 以元素铁计算，每次l-2mg/kg，2-3次/日B 以铁盐分子量计算，每次1.5-2mg/kg，2-3次/日C 根据贫血程度补充，重者多服D 根据贫血程度补充，重者应长期服用E 如服铁剂3周无效，应加大剂量或延长服药时间答案：A59. 治疗缺铁性贫血，铁剂应服到：A 血红蛋白正常后停药B 血红蛋白正常，症状消失后停药C 骨髓象正常后停药D 血红蛋白正常后2个月停药E 血红蛋白正常后半年停药答案：D63. 口服铁剂的最佳时间是：A 餐前B 餐后C 晨起D 睡前E 两餐之间答案：E64. 铁剂治疗缺铁性贫血，治疗最早出现的改变是：A 面色、甲床、唇变红B 血红蛋白及红细胞数上升C 网织红细胞增多D 血小板增多E 红细胞大小及厚度均匀答案：C65. 铁剂治疗缺铁性贫血如有效，网织红细胞应于给药后：A 1-2天开始升高B 3-4天后开始升高C 7-10天开始升高D 2-3周开始升高E 4周开始升高答案：B66. 营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，何时停药？A 血红蛋白正常后2周左右B 血红蛋白正常后2个月左右C 贫血纠正后即停药D 血清铁正常后1个月左右E 血清铁蛋白正常后2个月左右答案：B69. 叶酸主要存在于：A 黄豆、绿豆B 奶类、蛋类C 新鲜绿叶菜、肝、肾D 猪肉、牛肉E 羊奶答案：C70. 对营养性巨幼细胞性贫血的疑诊病例的诊断中，下例哪项为首选？A 血清酸含量测定B 血清维生素B12测定C 血清铁含量测定D 骨髓象检查E 叶酸、维生素B12试验性诊断治疗答案：D71. 早产儿应于何时给予铁剂预防缺铁性贫血？A 生后2周B 生后1个月C 生后2个月D 生后3个月E 生后4个月答案：C72. 叶酸的吸收主要在：A 胃B 肝C 小肠上部D 小肠下部E 降结肠答案：C73. 叶酸转变成四氢叶酸的过程中起催化作用的是：A 维生素DB 维生素B12C 维生素B1D 维生素B6E 维生素A答案：B74. 维生素B12缺乏的最主要的原因是：A 需要量增加B 摄人量不足C 慢性腹泻D 肝炎E 消耗量增加答案：B75. 缺乏叶酸和维生素B12发生贫血的主要机制是：A 影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢B 影响RNA合成，使血红蛋白减少C 影响DNA合成，使血红蛋白减少D 影响RNA合成，使红细胞生成速度减慢E 影响铁剂吸收，使血红蛋白减少答案：A76. 羊奶喂养而不及时添加辅食，小儿易患哪种贫血？A 缺铁性贫血B 维生素B6缺乏性贫血C 维生素Bl2缺乏性巨幼红细胞贫血D 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E 溶血性贫血答案：D77. 维生素B12的吸收部位是：A 胃B 十二指肠C 空肠D 回肠末端E 升结肠答案：D78. 维生素B12贮藏于：A 胆囊B 肝C 脾D 骨髓E 神经答案：B81. 营养性巨幼细胞性贫血血象具有早期诊断意义的是：A 血红蛋白减少比红细胞数降低明显B 大红细胞多见C 嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞易见D 粒细胞增大，核分叶过多E 血小板减少答案：D83. 叶酸缺乏的指标是：A 24ng/mlB 10ng/mlC 7ng/mlD 3ng/mlE 1ng/ml答案：D84. 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血区别点是：A 贫血症状B 血象改变C 骨髓象改变D 肝脾肿大E 精神神经症状答案：E85. 患儿，10个月。牛奶喂养，面色苍白约2个多月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下仅触及，血红蛋白 80g/L(8g/dl)，红细胞3.61012/L(360万/mm3)，网织红细胞1%，末梢血涂片见红细胞大小不等，中心淡染。本例初步诊断：A 营养性巨幼细胞性贫血B 营养性缺铁性贫血C 维生素B6缺乏性贫血D 铁粒幼红细胞性贫血E 地中海贫血答案：B86. 营养性巨幼细胞性贫血，确定为维生素B12缺乏所致，确诊依据是：A 典型的骨髓象改变B 典型的血象改变C 血清维生素B12含量降低D 颜面浮肿，呈泥膏样E 有慢性腹泻史答案：C87. 营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是：A 各期幼红细胞巨幼变B 幼红细胞胞浆发育落后于胞核C 网状细胞增生D 铁粒幼细胞数增多E 粒细胞形态不受影响答案：A88. 10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。查体：表情呆皮肤蜡黄，肝助下3cm，脾1cm，血钙 2.lmmol/L(8.4mg/dl)，血红蛋白90g/L(9g/dl)，红细胞2.41012 /L(240万/mm3)，自细胞4.5109/L(4500/mm3)，诊断为：A 婴儿痉挛症B 维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血C 缺铁性贫血D 智力低下合并缺铁性贫血E 维生素D缺乏性手足搐搦症答案：B89. 营养性巨幼细胞性贫血出现明显的精神神经症状时治疗用：A 叶酸B 叶酸+维生素CC 维生素B12肌注D 硫酸亚铁E 输血答案：C90. 既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的物质是：A 蔬菜B 水果C 肝D 瘦肉E 牛乳答案：C91. 治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，在服叶酸的同时应同时服用：A 维生素CB 维生素B1C 维生素B6D 维生素AE 维生素D答案：A92. 维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血，治疗后恢复最慢的是A 血红蛋白B 红细胞数C 贫血貌D 精神神经症状E 消化道症状答案：D93. 维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血肌注维生素B12后最先出现的反应是：A 精神好转B 网织红细胞增加C 骨髓巨幼红细胞转为正常幼红细胞D 红细胞数上升E 血红蛋白上升答案：C94. 维生素B12缺乏的指标是：A 200pg/mlB 800pg/mlC l00pg/mlD 50pg/mlE 10pg/ml答案：C96. 叶酸治疗叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，哪项变化出现最早？A 网织红细胞上升B 血红蛋白恢复正常C 红细胞恢复正常D 骨髓中巨幼红细胞转为正常幼红细胞E 贫血症状答案：D99. 小儿 8个月，蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.l1012/L(210万/mm3)，血红蛋白80g/L(8g/dl)，治疗：A 输血B 镇静剂C 维生素B12肌注D 口服叶酸E 口服铁剂答案：C100. 肌注维生素B12治疗维生素B12缺乏性营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是：A 血象恢复正常B 骨髓象恢复正常C 血清维生素B12含量正常D 临床症状消失E 网织红细胞恢复正常答案：A3最能反映组织性缺氧的血氧指标是（ ）A血氧容量降低 B静脉血氧含量增加 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧含量降低 E动静脉血氧含量差增大答案3B 5Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（ ）A血友病 B白血病 C新生儿溶血病 D红细胞增多症 E巨幼红细胞性贫血答案5C6DIC产生的贫血属（ ）A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C中毒性贫血 D失血性贫血 E再生障碍性贫血答案6A 1血细胞比容是指血细胞（ ）A占全血容积的百分比 B占全血质量的百分比C与血清容积之比 D与血管容积之比 E与血浆容积之比答案A19人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临床症状（ ）A>5 B>8 C>10 D20% E>40答案C 1Rh阳性是指红细胞膜上有（ ）AD抗原 BA抗原 CE抗原 DC抗原EB抗原 答案1A 二、多选题（每题1分，共10题）1降低血清钾浓度的措施有（ ）A静脉滴注葡萄糖注射液 B应用胰岛素 C胰岛素、葡萄糖注射液同时应用 D口服阳离子交换树脂 E腹膜透析答案：ABCDE2正常人血液在血管内不凝固的原因是（ ）A凝血酶原无活性 B血液中有抗凝物质存在 C纤维蛋白溶解系统起作用 D血管内膜光滑完整E血流速度快答案ABCDE 3高钾血症的处理原则是（ ）A积极防治心律失常 B立即停止钾盐摄人 C降低血钾浓度 D原发病治疗 E改善肾功能答案ABCDE4. 治疗维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，哪项正确？A 肌肉颤抖可用镇静剂治疗B 贫血恢复期加用铁剂C 严重贫血伴心功能不全者应及时输血15ml/(kg次)D 肌注维生素B12至血象恢复正常为止E 神经精神症状大多数恢复较慢答案： ABDE5. 小儿血象特点，哪项正确？A 出血时红细胞数与血红蛋白较高B 生后2-3天出现生理性溶血，2-3个月出现生理性贫血C 中性粒细胞与淋巴细胞比例变化曲线形成两次交叉，分别在4-6天与4-6岁D 婴儿期白细胞数比成人低E 血小板与成人相似答案： ABCE6. 治疗维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血哪项正确？A 加强营养和护理，防止感染B 肌注维生素B12至血象恢复正常为止C 口服叶酸协助治疗D 骨髓幼红细胞于肌注维生素B12 6-72小时内即可转变为正常幼红细胞E 注射维生素B12 2-4天后，网织红细胞增加答案： ABDE7. 营养性巨幼细胞性贫血骨髓象表现，哪项正确？A 原始红及早幼红细胞增多相对明显B 各期幼红细胞巨幼变C 胞浆发育落后于胞核D 豪周小体及嗜多色性红细胞易见E 中、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变答案： ABDE8. 关于维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的发病，哪项正确？A 多见于婴幼儿期B 6-12个月发病约占2/3C 2岁以上发病者极少D 急性感染常为发病诱因E 生长发育快是发病的主要原因答案：ABCD9. 哪项是叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的表现？A 面色蜡黄，颜面浮肿虚胖B 肝脾轻度肿大C 表情呆滞，智力减退D 厌食、恶心、呕吐，腹泻E 舌炎，舌面光滑答案： ABDE10. 缺铁性贫血输血治疗，哪项正确？A 重症贫血并发心功能不全者可予输血B 重症贫血并发明显感染者可予输血C 极重者以输压缩红细胞为宜D 血红蛋白3-6g/dl，每次输血不超过10ml/kgE 贫血越重，每次输血量应越大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态答案： ABCD11. 关于营养性巨幼细胞性贫血正确的是：A 缺乏维生素B12可引起B 缺乏叶酸可引起C 血红蛋白降低比红细胞数减少明显D 红细胞体变大E 骨髓中出现巨幼红细胞答案： ABDE12. 关于注射铁剂治疗缺铁性贫血的适应证，哪项正确？A 诊断肯定，但口服铁剂无效B 口服铁剂后胃肠反应严重C 患胃肠道疾病不能口服者D 重度缺铁性贫血E 口服铁剂吸收不良者答案： ABCE13. 治疗缺铁性贫血注射铁剂正确的是：A 如能肌注，则尽量不用静脉注射B 肌注不宜作深部注射，以免局部坏死C 总剂量为：元素铁12.5mg/kgD 元素铁2.5mg/kg可增加血红蛋白1g/kgE 每1-3日注射一次，2-3周注完答案： ABCE14. 铁剂治疗缺铁性贫血有效，哪项表现正确？A Hb于用药1周后达高峰B 网织红细胞于服药后3-4天升高C 网织红细胞于服药后7-10天达高峰D 网织红细胞于服药后2-3周后下降至正常E 血红蛋白平均每周增长l-2g/dl，临床症状好转答案： BCDE15. 下列化验检查哪项不符合缺铁性贫血？(血清铁、总铁结合力、血清铁饱和度)A 降低 降低 增高B 降低 降低 降低C 降低 增高 正常D 降低 增高 降低E 增高 降低 降低答案： ABCE16. 缺铁性贫血期骨髓象表现，哪项不正确？A 红细胞增生受到抑制B 以早幼红细胞为主C 胞浆成熟程度落后于胞核D 粒细胞系统受抑制E 产血小板巨细胞减少答案： ABDE17. 何者是小细胞低色素性贫血？A 营养不良性缺铁性贫血？B 地中海贫血C 维生素B6缺乏性贫血D 失血性贫血E 铁粒幼红细胞性贫血答案： ABCE18. 对诊断缺铁性贫血有意义的是：A 喂养史和临床表现B 血常规和骨髓检查C 铁代谢的生化检查D 红细胞寿命测定E 用铁剂试验性治疗答案： ABCE19. 关于肝(脾)造血期正确的是：A 肝脏造血自胚胎第8周开始B 肝脏造血，胚胎第5个月达高峰C 肝脏造血至生后4-5日停止D 脾脏开始造血比肝脏晚1个多月E 脾脏至胚胎第5个月时完全停止造血答案： ABCD20. 关于骨髓外造血，哪项正确？A 多见于年长儿B 骨髓外造血原因之一是缺少黄髓，造血代偿潜力小C 骨髓外造血时，肝、脾、淋巴结肿大D 周围血象可见幼红细胞或/和幼稚粒细胞E 当病因去除后，可恢复正常骨髓造血答案： BCDE21. 下列有关血液方面的数据，哪项是正确的？A 新生儿出生时，血红蛋白量为150-230g/L(15-23g/dl)B 5岁后血红蛋白F含量不超过5%C 小儿重度贫血时血红蛋白浓度为30-60g/L(3-6g/dl)D 小儿血容量占体重8-10%E 小儿输血量一般按10ml/kg体重/次计算答案： ACDE22. 关于生理性贫血，哪项不正确？A 生后6个月发生B 为小细胞低色素性贫血C 营养不良是主要原因D 与红细胞生成素不足有关E 主要是红细胞寿命短答案： ABCE三、填空题（每空1分，共20空）1调节红细胞生成的主要体液因素是_和_。答案：促红细胞生成素 雄激素2有效胶体渗透压等于_减去_的差值。答案血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压3血小板的功能有_、_、_、_、_。答案黏附 聚集 分泌 促凝 血块收缩4晶体渗透压影响_内外水的移动，胶体渗透压主要影响_内外水的移动。答案细胞 毛细血管5输人大量库存过久的血液导致_。答案1高钾血症6. 小儿血容量相对较成人为多，儿童占体重的_。答案:810.7. 有弥散性血管内凝血（DIC）或类似DIC者可试用_。答案:肝素8. 血红蛋白种类出生时以_为主，生后迅速下降。答案:HBF9. 在临床根据血容量，常将休克分两大类，即_和_。答案:血容量绝对减少;血容量相对减少10. 出生后主要为_造血。答案:骨髓11. 血友病A是_因子缺乏症，血友病B是_因子缺乏症，血友病C是_因子缺乏症。答案:;12. 网织红细胞生后_个月与成人相同。答案:513. 小儿造血可分为_和_。答案:胚胎造血;生后造血212. 休克常见原因分为_、_、_、_等。答案:感染性;过敏性;心源性;神经原性四、名词解释（每题3分，共5题）1弥散性血管内凝血(D1C)：答案:是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭，多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。2内环境：答案:即细胞生活的细胞外液。3贫 血 定 义答案:外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。4.ITP答案:又称为自身免疫性血小板减少性紫癜，系血小板免疫性破坏增加，外周血中血小板减少的出血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。五、简答题（每题5分，共3题）1试述血液的生理功能。答案：血液的生理功能有：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pU值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；体液调节功能通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。2何谓血沉?简述血沉加快的机制。答案抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；AG比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。3.试述生理性贫血及其原因。答案（1）生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 （2） 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO， 骨髓造血功能暂时，网织红细胞 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。4.试述贫血的形态分类。答案 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常 8094 2832 3238大细胞 >94 >32 3238 正细胞 8094 2832 3238单纯小细胞 <80 <28 3238小细胞低色素 <80 <28 <325.试述营养性缺铁性贫血的定义及临床特点。答案（1）营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血； （2） 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征； （3） 婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。6. 试述ITP的诊断答案 根据病史，临床表现和实验室检查，即可作出诊断。 （1）. 广泛的出血累及皮肤、黏膜及内脏 （2）. 多次化验血小板计数减少 （3）. 脾脏不增大或仅轻度增大 （4）. 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 （5）. 以下五点中应具备任何一点 泼尼松治疗有效 切脾治疗有效 PAIgG增多 PAC3增多 血小板寿命测定缩短 （6）. 排除继发性血小板减少症四、名词解释（每题3分，共5题）1弥散性血管内凝血(D1C)：答案:是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭，多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。2内环境：答案:即细胞生活的细胞外液。3贫 血 定 义答案:外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。4.ITP答案:又称为自身免疫性血小板减少性紫癜，系血小板免疫性破坏增加，外周血中血小板减少的出血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。白血病（1eukemia）是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病。是我国最常见的小儿恶性肿瘤。五、简答题（每题5分，共3题）1试述血液的生理功能。答案：血液的生理功能有：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pU值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；体液调节功能通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。2何谓血沉?简述血沉加快的机制。答案抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；AG比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。3.试述生理性贫血及其原因。答案（1）生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 （2） 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO， 骨髓造血功能暂时，网织红细胞 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。4.试述贫血的形态分类。答案 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常 8094 2832 3238大细胞 >94 >32 3238 正细胞 8094 2832 3238单纯小细胞 <80 <28 3238小细胞低色素 <80 <28 <325.试述营养性缺铁性贫血的定义及临床特点。答案（1）营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血； （2） 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征； （3） 婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。6. 试述ITP的诊断答案 根据病史，临床表现和实验室检查，即可作出诊断。 （1）. 广泛的出血累及皮肤、黏膜及内脏 （2）. 多次化验血小板计数减少 （3）. 脾脏不增大或仅轻度增大 （4）. 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 （5）. 以下五点中应具备任何一点 泼尼松治疗有效 切脾治疗有效 PAIgG增多 PAC3增多 血小板寿命测定缩短 （6）. 排除继发性血小板减少症1. 简述贫血的病因分类.答:贫血的病因分三类: 红细胞和血红蛋白生成不足, 特异性造血因子缺乏(如营养性缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血) 再生障碍性贫血, 感染性贫血等. 溶血性贫血(红细胞内在异常,红细胞外在因素) 失血性贫血(包括急性与慢性)2. 贫血的定义.答:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常值.3. 试述缺铁性贫血的病因.答:缺铁性贫血的原因有: 先天储铁不足:胎儿期最后3个月从母体获得铁最多,如因早产,双胎，胎儿失血和母患严重缺铁性贫血均可使胎儿储铁减少;铁摄入量不足:这是主要原因;生长发育快:婴儿生长发育较快,随体重增加血容量也增加较快,如不添加含铁丰富的食物,易于缺铁;铁吸收障碍:食物搭配不合理或消化道疾病,影响铁的吸收;铁的丢失过多:失血或钩虫病,肠息肉等也是导致缺铁的常见原因.4对营养性缺铁性贫血,主要预防措施有哪些?答:主要预防措施有:做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如鱼、肝、瘦肉等；注意合理搭配膳食：婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。77、出血性疾病的分类 血管壁异常；如过敏性紫癜，维生素C缺乏症，遗传性毛细血管扩张症，血管性血友病等。 血小板异常：包括血小板数量减少和功能异常。常见有原发性或继发性血小板减少症，血小板无力症。 凝血功能异常：包括凝血因子缺乏和循环中抗凝物质增多。前者如血友病，新生儿出血症、低纤维蛋白症等。【临床表现】 各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。1起病 大多较急，少数缓慢。早期症状有：面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下，鼻 出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。2发热 多数患儿起病时有发热，热型不定，可低热、不规则发热、持续高热或弛张热， 一般不伴寒战。发热原因之一是白血病性发热，多为低热且抗生素治疗无效；另一原因是感染， 多为高热。3贫血 出现较早，并随病情发展而加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促等。贫血 主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致。4出血 以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血，消化道出血和 血尿。偶有颅内出血，为引起死亡的重要原因之一。出血的主要原因是：骨髓被白血病细胞 浸润，巨核细胞受抑制使血小板的生成减少和功能不足；白血病细胞浸润肝脏，使肝功能受 损，纤维蛋白原、凝血酶原和第因子等生成不足；感染和白血病细胞浸润使毛细血管受损， 血管通透性增加；并发弥散性血管内凝血。在各类型白血病中，以M3型白血病的出血最为显著。5白血病细胞浸润引起的症状和体征（1）肝、脾、淋巴结肿大：白血病细胞浸润而发生于肝、脾而造成其肿大大，这在急性 淋巴细胞白血病尤其显著。肿大的肝、脾质软，表面光滑，可有压痛。全身浅表淋巴结轻度肿 大，但多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处，其肿大程度以急性淋巴细胞白血病较为显著。 有时因纵隔淋巴结肿大引起压迫症状而发生呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻。（2）骨和关节浸润：小儿骨髓多为红髓，易被白血病细胞侵犯，故患儿骨、关节疼痛较为常见。约25患儿以四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状，其中部分患儿呈游走性关节痛，局部红肿现象多不明显，并常伴有胸骨压痛。骨和关节痛多见于急性淋巴细胞白 血病。骨骼X线检查可见骨质疏松、溶解，骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象。（3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白 血病（central nervous system leukemia，CNSL）。由于近年联合化疗的进展，使患儿的寿命得以 延长，但因多数化疗药物不能透过血-脑屏障，故中枢神经系统便成为白血病细胞的“庇护所”， 造成CNSL的发生率增高，这在急性淋巴细胞白血病尤其多见。浸润可发生于病程中任何时候， 但多见于化疗后缓解期。它是导致急性白血病复发的主要原因。常见症状为：颅内压增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等；浸润脑膜时，可出现 脑膜刺激征；浸润脑神经核或神经根时，可引起脑神经麻痹；脊髓浸润可引起横贯性损害而致 截瘫。此外，也可有惊厥，昏迷。检查脑脊液可以确诊：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞 数>10106/L，蛋白>0.45 g/L；将脑脊液离心沉淀作涂片检查可发现白血病细胞。（4）睾丸浸润：白血病细胞侵犯睾丸时即引起睾丸白血病（testic leukemia，TL），表现为局部肿大、触痛，阴囊皮肤可呈红黑色。由于化疗药物不易进入睾丸，在病情完全缓解时，该 处白血病细胞仍存在，因而常成为导致白血病复发的另一重要原因。（5）绿色瘤：是急性粒细胞白血病的一种特殊类型，白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、 肋骨或肝、肾、肌肉等，在局部呈块状隆起而形成绿色瘤。此瘤切面呈绿色，暴露于空气中绿 色迅速消退，这种绿色素的性质尚未明确，可能是光紫质或胆绿蛋白的衍生物。绿色瘤偶由急 性单核细胞白血病局部浸润形成。（6）其他器官浸润：少数患儿有皮肤浸润，表现为丘疹、斑疹、结节或肿块；心脏浸润 可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液和心力衰竭等；消化系统浸润可引起食欲不振、腹痛、 腹泻、出血等；肾脏浸润可引起肾肿大、蛋白尿、血尿、管型尿等；齿龈和口腔黏膜浸润可引 起局部肿胀和口腔溃疡，这在急性单核细胞白血病较为常见。【实验室检查】1外周血象 红细胞及血红蛋白均减少，大多为正细胞正血色素性贫血。网织红细胞数大 多较低，少数正常，偶在外周血中见到有核红细胞。白细胞数增高者约占50以上，其余正常 或减少，但在整个病程中白细胞数可有增、减变化。白细胞分类示原始细胞和幼稚细胞占多数。 血小板减少。2骨髓象 骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。典型的骨髓象为该类型白血病的 原始及幼稚细胞极度增生；幼红细胞和巨核细胞减少。但有少数患儿的骨髓表现为增生低下， 其预后和治疗均有特殊之处。3组织化学染色 常用以下组织化学染色以协助鉴别细胞类型。（1）过氧化酶：在早幼阶段以后的粒细胞为阳性；幼稚及成熟单核细胞为弱阳性；淋巴 细胞和浆细胞均为阴性。各类型分化较低的原始细胞均为阴性。（2）酸性磷酸酶：原始粒细胞大多为阴性，早幼粒以后各阶段粒细胞为阳性；原始淋巴 细胞弱阳性，T细胞强阳性，B细胞阴性；原始和幼稚单核细胞强阳性。（3）碱性磷酸酶：成熟粒细胞中此酶的活性在急性粒细胞白血病时明显降低，积分极低 或为0；在急性淋巴细胞白血病时积分增加，在急性单核细胞白血病时积分大多正常。（4）苏丹黑：此染色结果与过氧化物酶染色的结果相似：原始及早幼粒细胞阳性；原淋 巴细胞阴性；原单核细胞弱阳性。（5）糖原：原始粒细胞为阴性，早幼粒细胞以后各阶段粒细胞为阳性；原始及幼稚淋巴细胞约半数为强阳性，余为阳性；原始及幼稚单核细胞多为阳性。（6）非特异性酯酶（萘酚酯NA