社区中老年人保健与护理gai.ppt

,第七章社区中老年人保健与护理,学习要点教学内容复习测试题,第一节老年人社区保健,WHO采用的标准：发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。,6074岁：年轻老人（theyoung-old）7589岁：老老人（theold-old）90岁以上：长寿老人（longvous）,老年人？,一、人口老龄化现状,WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上,老龄化社会,我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24，4个人中有1位老人。,一、人口老龄化现状,（二）中国人口老龄化现状1人口处于快速老龄化阶段2老年人口规模巨大3老龄化发展迅速4地区发展不平衡5城乡倒置显著6女性老年人口数量多于男性7老龄化超前于现代化,1.老年人口规模巨大-多,2004年：1.43亿2014年：将达到2亿2026年：将达到3亿2037年：超过4亿,(二)中国人口老龄化现状,中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。,2.起步晚、速度快-快,我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7上升到14，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年,(二)中国人口老龄化现状,3.地区发展不平衡-偏,由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海1979年江苏1986年浙江1990年宁夏2012年,(二)中国人口老龄化现状,经济发展滞后于人口老龄化发达国家“先富后老”，我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度老年人健康保健问题突出,4.老龄化超前于现代化,(二)中国人口老龄化现状,1.社会负担加重-养老结构退休人员社会经济负担老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数=赡养人口/劳动人口,1998年为1：8.22000年为1：62025年为1：2.2（预测）,人口老化带来的问题,2.对社会福利及保障的影响-福利费用立法政策、法规：保障老年人的合法权益用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。费用增加将持续相当长的一段时间,人口老化带来的问题,衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程老年人患病率明显高于中青年医疗费用开支占总医疗费用一半以上,3.医疗卫生保健需求增加,人口老化带来的问题,劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。,4.劳动生产率降低、产业结构老龄化-经济,人口老化带来的问题,5.家庭养老功能的减弱-家庭“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。,人口老化带来的问题,我们的健康出了什么问题？,高科技、高收入带来了什么？,“五高现象”,长寿命、老龄化催生着什么？,健康维护,快节奏、快经济发达影响着什么？,心理健康,高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸,生活指导、健康咨询、康复训练、有效防护,适应生活工作的节奏、正确处理人际关系、恰当摆放自己位置,二、社区中老年人的健康需求,（二）社区老年人的健康需求老年人的概念2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。我国中华医学会老年学会根据我国情况研究规定60岁以上作为我国划分老年人的标准。具体划分为：4559岁为老年前期；6089岁为老年期；90岁以上为长寿期。,二、社区中老年人的健康需求,老年人的特点（1）老年人的生理变化特点（2）老年人的心理变化特点（3）老年人的社会生活改变特点,二.老年人的生理特点,形体的变化感官的变化呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统神经系统免疫系统运动系统,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。,1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?,活动减肥,2.感官系统视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移听:味:糖盐,食欲减退嗅:气味分辨力下降.煤气,本体觉痛温觉,花镜,助听,醒目标识,交通安全,饮食,食品安全,跌倒烫伤,二.老年人的生理特点与健康维护,3.运动系统,骨基质在量与质方面都在改变,质:有机成分减少,碳酸钙增加,脆性增加.,1.辅助交通工具;,2.适当运动:腰腿步,3.防止跌倒,4.泌尿系统变化,尿液稀释-浓缩功能下降-频,易电解紊乱夜尿频繁膀胱容量减小黏膜萎缩肾排出代谢废物能力减退滤过率易药物中毒尿路感染的发生率增加,维护要点:用药注意;补充水分;起夜安全,5.心血管系统变化,心功能:心排量减少,射血时间短-HR慢早搏?血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇钙质沉积,-高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压血流:慢,黏度高-下肢静脉血栓,维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救,6.消化系统,1.口:牙,味蕾,唾液,-食欲;营养不良;口黏膜溃疡2.胃:酶活性降低,消化吸收功能减弱Ca,fe,V,.3.肠:紊乱,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白,-抵抗力,牙齿保健食汤,水果蔬菜,少食多餐排便习惯食物药物剂量,7.呼吸系统,鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱咽喉:黏膜淋巴组织萎缩;吞咽气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱,炎症,吞咽困难,排痰弱,COPD,1.防感冒:抵抗力室内湿度2.防误咽3.呼吸肌训练4.有效咳嗽雾化,8,内分泌系统,1.腺体:萎缩;-甲低;糖尿病,低血糖(IR生物活性降低)2.肾上腺及性腺:骨松,更年期综合症3.嘌呤代谢:痛风,饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;,合理膳食,运动,9.神经系统,中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,-灵活外周N:脑血流脑动脉:,注意力记忆力,动作慢,社交与健忘安全,一、老年人心理变化(感知觉智力人格特征)P125智力:学习能力实践能力-个体差异记忆:减退.思维:慢人格:怀旧牢骚孤独多疑情感与意志:稳定,生理变化社会角色家庭角色重大生活事件,心理健康标准认知行为:错觉,逻辑混乱情绪健康:稳定乐观关系融洽环境适应人格健全,积极参与社会活动,维护要点:,三、老年人的社会生活改变,1.生活方式改变到晚年开始吸烟和饮酒2.生活事件丧偶、再婚、丧子女、家庭不和睦、经济精品,3.老年人的患病特点1患病率高两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。2.临床症状不典型3.疾病的并存性70%的老年人同时患有两种以上的疾病4.易发生合并症5.病程长、恢复慢,四、国内外社区老年人保健措施,（一）、美国老年人保健措施,1、对居家的体弱老年人提供：家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急响应系统,受过训练的妇女,全科医生、社区护士,2、对健康老年人提供的服务和计划,交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务,3、专门服务,老年日托中心咨询服务保护服务,（二）、日本老年人保健措施,1、健康老年人,(1)建立“生机勃勃”的推进中心自立、参与、自护、自我充实、尊严(2)建立“银色人才”中心再就业(3)提供专用“银色交通工具”,医疗费用由国家、公共事业团体、保险公司三方承担。起步晚、发展快1973年65岁以上老年人医疗费用全部由政府承担,2、独居与虚弱的老年人,建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人推进事业中心,3、长期卧床的老年人,设置老年服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家政护理中心设置福利器械综合中心,4、痴呆老年人,设立日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系,5、建立协力员小组,为每个需要帮助的老年人培训三个协力员由志愿者承担如同老年人的家庭成员持老年人家庭钥匙及时服务,（三）、其他国家,瑞典以“福利”著称的国家早在上世纪50年代就建立了社会养老制度瑞典议会1956规定子女和亲属不再负有赡养和照料老人的义务,（四）、我国老年人的保健措施,1.2000年我国步入老龄化国家，城市老年人已成为社会关注的重要群体。我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况：（1）.国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险,（2）.大部份的事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度（3）.没有正式工作或没有工作的老年人为加入社会健康保险，依靠配偶的退休金或子女抚养,2.我国老年护理体系的发展过程,医院的老年病房老年病专科医院的设立老年护理医院的设立街道的护理中心老年养老院、老年公寓,3.老年社区医疗服务体系,1.老年护理医院2.老年病医院3.老年医疗康复中心4.老年病门诊或老年病专科门诊5.家庭病床,（五）、中国特色的老年保健策略,我国老龄工作的基本目标：老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。,五、社区老年人的保健护理,（一）联合国老年人保健原则1、独立2、参与3、照顾4、自我实现5、尊严,1.世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则应特别重视有助于心血管健康的运动高龄老年人和体质衰弱者应参加运动注意维持运动的“平衡”:承受,静动应重视重量训练关注与锻炼相关的心理因素,目的:,对象:,方法:,（二）老年人的健身与娱乐活动,2.老年人的运动,1.走路：尽量每周散步四到五次，每次30到40分钟，这对身体非常有益，无需花费巨资参加健身俱乐部，只要买一双舒适的鞋穿就行了。,2.骑自行车：以中速骑车，对心肺功能的提高很有帮助，对减肥也有特效。,3.跑步：对心脏和血液循环系统都有很大的好处，每天保持一定时间的锻炼（30分钟以上），会有利于减肥，最好的方式是跑走结合。,4.太极拳：和谐高效的身心整体运动，集拳法、功法、养生法于一身，具有科学、全面的保健功能。,3.老年人坚持适度锻炼时的注意事项,（1）行走不宜过快（2）转头活动不宜过快（3）运动量不宜过大（4）运动时间（5）自我检测运动强度,早晨，每天1-2次，每次半小时左右，一天总时间不超过2小时。,1.如果运动中出现严重的胸闷、心绞痛或心率减慢，甚至心律失常，应该立即停止运动，及时治疗。2.运动后若出现疲乏、头晕、胸闷、食欲减退、睡眠不佳，说明运动量过大，应减少运动量。,不同年龄段每周运动时间与目标心率,4.老年人的饮食照顾,（1）饮食搭配合理，营养平衡均衡饮食=饮食中包括不同种类的食物+份量和比例配搭适宜+三餐定时定量,睡前杯水防梗塞，1半夜饮水少中风。1清晨2杯温开水，洗涤肠胃又防病。2总量(如无特殊)：2500ml3000ml，8杯水,饮水,保健小常识,消化器官在人睡眠时仍在工作,至早晨才休息.早餐:不过早，最好早上7-8点。,早起早睡别早吃，休息胃肠好进食,冬季:9时-16时,红外线为主阳光,合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海,食物,牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙,晒太阳,五种食物天天吃,：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血液循环，帮助消化花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有“天然维生素”之称：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为“地里长的青霉素”和“天然抗生素”,大蒜,生姜,蜂蜜,（2）合理的烹调利于食物的消化吸收，且具有良好的食品感官性状，能刺激食欲为原则食物应煮、炖、熬、蒸，少用煎炸，应清淡可口。,（3）一日三餐合理安排一切忌暴饮暴食：晚餐不宜过饱，过饱使膈肌上升，影响心肌供血是诱发心梗的危险因素。二切勿过度饮酒三节制某些食物的过多摄入四控制热能食品摄入,（4）注意饮食卫生不吃烟熏、烧焦、发霉的食物（5）恰当的进餐方式自己进餐、喂食、鼻饲、肠道营养,休息,老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）,5.老年人休息与睡眠,睡眠,睡眠时间：60-70岁平均每日睡8h，70岁以上的老年人每日睡9h，90岁以上的老人每日睡10-12h。影响睡眠的因素：睡眠习惯、环境、情绪、药物促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品,两个“长寿穴”“涌泉穴：是肾经的一个重要穴位，经常按摩此穴，有增精益髓、补肾壮阳、强筋壮骨之功。涌泉穴位于足底，在足掌的前三分之一处，屈趾时凹陷处便是。,按摩,足三里穴：是胃经的要穴常用艾灸足三里穴，不但能补脾健胃，促使饮食尽快消化吸收，增强人体免疫功能，扶正祛邪，而且还能消除疲劳，恢复体力，使人精神焕发，青春常驻。,足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）,老年人的安全防护,跌倒的防护防呛防噎防止坠床注意用药安全防止交叉感染,6.老年人的安全防护,防止跌倒,中国伤害预防报告：我国65岁以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。,跌倒的严重后果,擦伤、淤肿或撕裂伤髋关节骨折硬脑膜下出血软组织伤害、头部外伤、死亡卧床,导致跌倒的原因,环境因素疾病因素心理及其他因素,加强日常锻炼家中的摆设、防滑、方便行走，浴室、洗手间要装扶手有效控制慢性病加强沟通加强个人防护,如何预防,跌倒后的自救,在家里，家具摆设要方便老年人行走，地面要防滑，通道应无杂物堆放，浴室、洗手间要装扶手，楼梯要有明显标志等。,老年人要有效控制慢性病的发展，定期到医院做健康评估和跌倒风险评估。同时要避免使用不适当的药物，凡是能引起跌倒的药物，老年人应慎用。,软组织扭伤足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，12天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。,如果出现严重摔伤，家人不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在疼处用枕头或卷折好的毛巾垫好。若出现头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕堵塞，否则可导致颅内压升高。,1.温度湿度:20-22-24;40%-60%2.采光通风与噪音夜间;走廊卫生间;楼梯与门颜色新鲜空气,改善呼吸5060分贝，有吵闹感.-独立空间,安静3.室内环境:家具:习惯摆放,位置固定,转角弧形,地板不要打蜡地毯床:软度,高度,50,床档,4.卫生间与厨房防滑扶手5.房屋的出入口与走廊:扶手,门把手,台阶高度6.衣着:质地,长度7.进食:8.给药安全:,老年人常见社会心理健康问题,老年抑郁症,老年疑病症,丧偶综合症,六、老年人常见的社会心理健康问题和预防,离退休综合症,刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。,一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词，好像在指挥工人们生产一样。,离退休综合征,离退休综合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。,离退休综合征主要表现,坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；性格变化明显，容易急躁和发脾气；对什么都不满意；多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。,离退休综合征的预防,离退休前调节心态，顺应规律；发挥余热，重归社会；善于学习，渴求新知；培养爱好，寄托精神；扩大社交，排解寂寞；规律生活，保健身体；进行必要的药物和心理治疗。,徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上高中的机会。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐反而增添自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。,老年抑郁症（ageddepresseddisease)：广义的老年抑郁症是指发生于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指60岁首次发病的原发性抑郁。,老年抑郁症,老年抑郁症的病因,生理因素社会与心理因素老年人退休后对于角色转变交往圈子变窄，缺乏情感支持亲友的离世，特别是配偶的去世个人的人格因素,老年抑郁症在症状,兴趣丧失，无愉快感；精力减退、精神不振、疲乏无力；言行减少，好独处，不愿与人交往；自我评价下降，自责自罪，有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀倾向；对前途悲观失望，有厌世心理；自觉病情严重，有疑病倾向；睡眠欠佳，失眠早醒；食欲不振或体重明显减轻；记忆力明显下降、反应迟钝。,老年抑郁症的防治,预防：1.尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。2.调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。3.改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。,治疗:1.心理治疗：在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式，使患者产生安全感，树立自信，帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。2.药物治疗：对于抑郁症的有效率可达70-80%，常用的药物有三环及四环抗抑郁药，但要特别注意用药的剂量及其副作用。,陈女士，56岁，退休教师。陈童年十分不幸，三岁时母亲因病过世。父亲整天忙外难以顾家，继母经常打骂她，使其总是提心吊胆。十岁时，父亲因机器事故丧生。继母改嫁后，陈由叔父抚养成人。初中时成绩很好，但迫于经济困难，报考了师范学校，后成为小学教师。长期以来，陈非常关注自己的身体健康，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一番，而且还爱对号入座。,三年前，胃痛不止。陈在杂志上看到有关胃癌的资料，觉得胃癌的症状自己条条有。可是去医院检查，却只是一般的胃炎自觉：药始终没有效果，胃一直在隐隐作痛。陈怀疑医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去年，她又发现自己心脏跳动加剧，不时有心绞痛，可是心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却怀疑是癌症转移了，竟和医生吵了起来，坚持认为自己有病，要求住院治疗。,老年疑病症（agedhypochondriasisdisease）是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。,老年疑病症,老年疑病症的病因,老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。具体有以下原因：认识能力下降敏感多疑环境的刺激,老年疑病症的临床表现,1.长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，惟恐医生疏忽大意。2.对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。3.常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。4.既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，甚至会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。,老年疑病症的防治,心理调节纠正自身性格的缺陷，保持乐观、开朗、自信的心态建立相互信赖的关系,丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。,丧偶综合征,预防通过各种方式尽情宣泄，同时亲友要给予支持、宽慰和鼓励，使其尽快从悲痛中解脱出来；度过丧偶初期的哀痛后，将自己的生活安排得丰富多彩，多接触外面的世界，开阔视野；将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，让自己的情感找到一个宣泄口。,第二节社区中老年人健康管理机构中护士的角色,三、我国老年人保健措施,从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：,分组讨论,某养老院中有一位老人自己办了一份报纸老人天地；另一家养老院在重阳节举办“老年人才艺比赛”活动。,请问：1.你从中受到什么启示？2.假如你是养老院的院长，你打算如何办好养老院？,一、社区卫生服务中心中的护士角色,（一）健康评估者（二）健康指导者（三）直接护理服务者（四）心理保健指导者,二、社区养老机构中的护士角色,（一）管理者（二）培训者（三）健康指导者（四）直接护理服务者,复习测试题A1型题1.下列哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子答案：A,2.2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：A.3544岁B.4559岁C.3555岁D.4555岁E.3559岁答案：B,A2型题1.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：A.游泳B.骑车C.散步D.快跑E.慢跑答案：D,2.老年人的心理特点不包括：A.孤独心理B.怀旧心理C.忧虑心理D.个性不稳定E.牵挂心理答案：D,3.老年人的生理特点不正确的是：A.身高和体重下降B.视力、听力、嗅觉等衰退C.呼吸加快，呼吸功能增强D.脑体积变小，重量减轻E.味觉减退，消化功能下降答案：C,B型题（问题14共用备选答案）A.老龄化的速度加快B.人口老龄化的区域分布不均衡C.人类平均预期寿命延长D.高龄老年人增长速度快1.1950年全世界大约有2.0亿老年人，1990年则为4.8亿，2002年已达6.29亿，预计到2050年，老年人数量将增到19.64亿，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征2.19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到6070岁，一些国家已经超过80岁，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征3.19502050年，80岁以上人口以平均每年3.8的速度增长，大大超过60岁以上人口平均2.6%的增长速度，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征4.19502050年的100年间，发达地区的老年人口将增加3.8倍，发展中国家的老年人口将增加14.7倍，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征答案：1.A2.C3.D4.B,名词解释,1.人口老龄化答：人口老龄化指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。2.老年人（联合国世界卫生组织）答：2000年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。,填空题,1.中年人健康需求包括：、。2.社区老年人的保健指导包括：、和。,获取健康信息,建立健康行为,应对生理和环境变化,增强自我防护意识,娱乐与运动,营养与饮食,休息与睡眠,安全与防护,问答题,1.简述在社区卫生服务中心，中老年护理中护士的角色答：（1）健康评估者：通过问诊、体格检查、辅助检查及中老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（2）健康指导者：详细了解准备接受教育者的社会人口学特征，如职业、年龄、知识水平及其他社会背景，据此选择相应的教育形式和方法。根据人群在不同年龄阶段的健康需求，选择不同的教材和重点教育内容。告知中老年人健康体检结果并进行相应健康指导。,（3）直接护理服务者：社区护士定期对社区中老年人群进行服务需求评估，提供医疗、护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务及家庭护理服务。（4）心理保健指导者：社区护士对社区中老年人群进行心理保健指导。通过定期进行心理健康教育和心理咨询，帮助他们学会控制情绪，调节心理，保持良好精神状态。,ThankYou!,