温里剂化痰、止咳、平喘剂.ppt

国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版井坡乡卫生院朱向星,（四）温里剂,温中散寒附子理中丸（片）香砂养胃丸（颗粒、片）香砂平胃丸（颗粒）理中丸益气复脉参麦注射液生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）稳心颗粒温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点。临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者。,温中散寒附子理中丸（片）【药物组成】附子(制)、干姜、党参、白术(炒)、甘草。【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【方解】方中制附子补火助阳，温肾暖脾，为君药。干姜辛热，温运脾阳，功专温脾暖中，祛寒止泻；党参甘温，补脾胃，疗中虚，共为臣药。白术苦温，健脾燥湿，合党参复运化而正升降，有佐助之能，为佐药。甘草益气补中，缓急止痛，兼和药性，为佐使药。全方配伍，共收温中健脾之功。,益气复脉参麦注射液【药物组成】红参、麦冬。【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副作用。【方解】方中红参甘温益气，固脱复脉，为君药；麦冬甘寒滋阴，生津利脉，为臣药；二药为伍，相得益彰，共奏益气固脱，养阴生津生脉之功用。,（五）化痰、止咳、平喘剂,温化寒痰通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、寒喘祖帕颗粒清热化痰蛇胆川贝液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、急支糖浆（颗粒）润肺化痰养阴清肺丸（膏、颗粒）、二母宁嗽丸（颗粒、片）、润肺膏、强力枇杷露消积化痰小儿消积止咳口服液疏风清热清宣止咳颗粒健脾止咳小儿肺咳颗粒平喘剂蛤蚧定喘丸（胶囊）、桂龙咳喘宁胶囊（片）,化痰止咳平喘剂是以化痰止咳平喘药为主组成的方剂的统称。有消除痰饮、止咳平喘及化痰、散结、截疟等作用。用治痰病、咳嗽气喘及与痰有关的瘰疬瘿瘤、疟疾寒热等证。分类和适应证因治疗作用与主治病证的不同，化痰止咳平喘剂可分为燥湿化痰、温化寒痰、清化热痰、润肺化痰、消积化痰、止咳平喘、化痰截疟剂7类。广泛用治湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成块，脘痞苔腻；寒痰停饮犯肺，咳嗽气喘，吐痰清稀，口鼻气冷；热痰壅肺，气喘咳嗽，吐痰黄稠，舌红苔黄腻；燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，或痰中带血，舌红少苔以及外感内伤等原因引起的各种气喘咳嗽。化痰剂还可用治痰湿流窜经络关节形成的阴疽、流注，及痰湿、痰火凝结形成的瘰疬、瘿瘤、乳癖、癌肿。中医认为疟疾原由感受疟邪与六淫痰浊结合，伏于半表半里所致。使用注意事项治疗外感咳嗽兼有表证者，宜与解表剂同用，以使表解气宣，痰浊亦化。治麻疹咳嗽时，忌用温燥收涩化痰止咳平喘药，以免影响疹毒透发。治痰嗽咯血者，也应忌用燥烈祛痰药，以免进一步伤阴动血。治燥痰咳嗽，莫过于阴柔滋腻，以防痰浊不化。治痰之要在于调气，故化痰类方剂又多与理气剂合用，以求气顺痰消。,临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。,温化寒痰通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)【药物组成】紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制)、茯苓、黄芩、枳壳(炒)、甘草。【功能主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛。【方解】方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药。前胡、苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药。黄芩清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为佐使药。诸药相合，共奏解表散寒，宣肺止咳之功。【临床应用】咳嗽因风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致发热恶寒，恶寒较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，骨节身痛，舌苔薄白，脉象浮紧；感冒、急性支气管炎见上述证候者。【禁忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。,清热化痰蛇胆川贝液【药物组成】蛇胆汁、平贝母。【功能主治】清肺，止咳，祛痰。用于肺热咳嗽，痰多。【方解】方中蛇胆汁、川贝母性味苦寒，均可清肺化痰，蛇胆汁可清热解毒，川贝母能清热散结，两者同用，用于外感风热咳嗽，痰火郁结，咯痰黄稠，全方共奏清肺，止咳，祛痰之功。【临床应用】咳嗽外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者。【药理毒理】本品有止咳、祛痰、平喘等作用。【不良反应】服用蛇胆川贝液后有发生全身荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫癜型药疹过敏反应的报道。,润肺化痰养阴清肺丸【药物组成】地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷脑、甘草。辅料为赋形剂蜂蜜。【功能主治】养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血。【方解】方中地黄养阴清热，为君药。玄参、麦冬滋肺肾之阴，凉血解毒；白芍敛阴泄热，共为臣药。牡丹皮凉血而消肿痛，川贝母润肺化痰，薄荷脑祛风利咽，共为佐药。甘草祛痰止咳，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏养阴润燥，清肺利咽之功。【临床应用】1.咳嗽因阴虚肺燥所致干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，舌质红，脉细数；慢性支气管炎见上述证候者。2.咽痛因阴津不足所致咽干咽痛，舌质红，脉细数。【药理毒理】本品有镇咳、祛痰、抗炎、增强免疫功能等作用。,消积化痰小儿消积止咳口服液【药物组成】连翘、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、枳实、葶苈子（炒）、桔梗、山楂（炒）、莱菔子（炒）、槟榔、蝉蜕。【功能主治】清热肃肺，消积止咳。用于小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。【方解】方中连翘清热，枇杷叶止咳，共为君药。瓜蒌、枳实、葶苈子、桔梗清肺消痰，为臣药。山楂、莱菔子、槟榔消食导滞；蝉蜕宣肺利咽，为佐药。共奏清热肃肺，消积止咳之功。【临床应用】咳嗽由脾失健运，乳食停滞，化热生痰，又外感风邪，肺失清肃所致，症见咳嗽痰鸣，痰粘黄稠，腹胀，口臭；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。【注意事项】1.体质虚弱、肺气不足、肺虚久咳、大便溏薄者慎用。2.三个月以下婴儿不宜用。3.服药期间饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻食品。,平喘剂蛤蚧定喘丸【药物组成】蛤蚧、百合、紫苏子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、瓜蒌子、麻黄、黄芩、黄连、石膏、石膏（煅）、鳖甲（醋制）、麦冬、甘草。【功能主治】滋阴清肺，止咳平喘。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘，气短胸闷，自汗盗汗。【方解】方中蛤蚧补肺益肾，止咳定喘，百合养阴清热，为君药。紫苏子、苦杏仁降气平喘，紫菀化痰止咳，瓜蒌子润肺化痰，麻黄宣肺平喘，为臣药。黄芩、黄连、生石膏、煅石膏清泻肺热，鳖甲养阴敛汗，麦冬养阴润肺，为佐药。甘草调和诸药，为使药。以上药物寒温并用，宣敛结合，补清兼施，共奏滋阴清肺，止咳平喘之功。【临床应用】1.喘证因肺肾两虚、肾不纳气，痰热内阻所致气喘，动则尤甚，干咳少痰或无痰，自汗盗汗，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数；喘息型支气管炎见上述证候者。2.咳嗽因肺肾两虚、阴虚内热所致的虚劳久嗽，症见干咳无痰或痰少黏白，兼见喘息，动则尤甚，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数；慢性支气管炎见上述证候者。【药理毒理】本品有平喘、祛痰、镇咳、抗炎、抗过敏等作用。,