血小板功能检测的研究进展及其临床意义

Hemostasis HomeostasisCollagenVWFGP Ib-IX-V complexVon Willebrand Factor a a2b b1GP VICollagena aIIbb b3Fibrinogen, VWFFrom Jos A. Lpez, MDAdhesion Surface Activated PlateletCollagenADP ReceptorADPCa+SerotoninTxA2ReleasedGPIa-IIaGPVIGPIbGPIIbGPIIIaTxA2DenseBodyThromboxaneSynthetaseArachidonic AcidCyclo-OxygenaseEndoperoxidesRistocetinvWFAggregation: Activated Platelet in Final Stage for Binding to FibrinogenRistocetinCollagenADP ReceptorADPCa+SerotoninTxA2ReleasedGPIa-IIaGPVIGPIIbGPIIIaTxA2DenseBodyThromboxaneSynthetaseArachidonic AcidCyclo-OxygenaseEndoperoxidesGPIbvWF1. 世界卫生报告世界卫生报告 2001. 日内瓦日内瓦: WHO; 2001.死亡率死亡率 (%)*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病全世界的定义是全世界的定义是WHO成员国的各区域成员国的各区域 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)斑块破裂11. Falk E et al. Circulation 1995; 92: 65771. 2. Arbustini E et al. Heart 1999; 82: 26972.心绞痛心绞痛: : 稳定性稳定性 不稳定性不稳定性心肌心肌梗塞梗塞外周动脉疾病外周动脉疾病: : 间歇性跛行间歇性跛行 静息痛静息痛 坏疽坏疽 坏死坏死卒中和卒中和 TIATIA1）血小板能够帮助受损组织重建。2）血小板参与炎症反应,激活免疫细胞,和攻击微生物闯入者，发动保护性反应。3）血小板是运输化学物质, 4)血小板在血管新生时形成血管系统5）血小板参与肿瘤的生长和转移30 APRIL 2010 VOL 328 SCIENCE3）目前血小板功能检测方法及应用现状）目前血小板功能检测方法及应用现状1.血小板样本质量：采集方法、抗凝剂选择，运输、混匀。2.样本存放时间：未经特殊处理的静脉血标本放置时间过长，可影响血浆PH,直接影响检测结果。3.样本项目选择：不同诱导剂选择。4.仪器方法的选择*血小板临床检测及应用建议请参考：365心血管网站，临床上血小板功能检测的影响因素和方法标准临床上血小板功能检测的影响因素和方法标准化探讨化探讨 .http:/ 对PL-11血小板分析仪的精密度、携带污染率、线性、准确性及与光学法对比实验进行了测定:1)PL-11血小板分析仪的线性好，基本上覆盖正常及普遍的病理范围，线性测定范围广2)批内和日间CV值 5%，在要求范围内，有较好的重复性3)携带污染率 1.5%，不同标本之间交叉污染小4)PL-11血小板分析仪与MPG-3E多功能双通道血液凝聚仪测定结果比较，结果有较好的相关性及可比性，而且，测定结果精密度更高，变异更小 4) ADP诱导的血小板最大聚集率，XSD=59.6810.36（%）5)全血法，用血量少，快速。6)PL-11血小板分析仪总体设计新颖合理，具有良好的技术性能，检测灵敏度较高，操作简单，同时该机数据处理快，提示异常情况，方便检验人员复查，是一种值得推广使用的较理想的新型血小板分析仪。） 出血性疾病血小板功能的检测出血性疾病血小板功能的检测活化 聚集粘附（Fn：纤维结合蛋白，Coll：胶原，Ec：内皮细胞）血小板无力症血小板无力症巨大血小板综合症巨大血小板综合症 BSSVWD (血管性血友病血管性血友病)ITP继发型血小板功能下降，继发型血小板功能下降，尿毒症、尿毒症、严重肝病、严重肝病、抗血小板药物等。抗血小板药物等。手术前、后出凝血功能评价；手术前、后出凝血功能评价；血小板功能检测和监控意义重大涉及临床各科：血小板功能检测和监控意义重大涉及临床各科： （住院病人中（住院病人中15%15% 20%20%有出血表现）有出血表现）谢谢！