无创机械通气使用

齐保龙（BiPAP呼吸机的使用）定义+ EPAP:增加肺泡通气；改善呼吸肌的功能，降低呼吸功耗；降低血 IPAP:解除上气道的阻塞；改善氧合，克服降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳+COPD应用指征pH7.25pH7.25并且并且PaCOPaCO2 245mmHg45mmHg的急性加重期的急性加重期COPDCOPD病人病人 在普通病房应用在普通病房应用NPPVNPPV是安全可行的。是安全可行的。1 1、对病人耐心细致的解释，解除顾虑、恐惧感，、对病人耐心细致的解释，解除顾虑、恐惧感，取得病人的合作取得病人的合作2 2、鼻、鼻/ /面罩的选择：面罩的选择：直接决定无创通气的成功与否直接决定无创通气的成功与否大小、种类、材料大小、种类、材料3 3、根据情况及时调整鼻、根据情况及时调整鼻/ /面罩的松紧度面罩的松紧度4 4、使用时间、使用时间使用无创通气呼吸机的注意事项： 1、IPAP大于EPAP 2、氧气连接时，先开电源后开氧气阀；关闭呼吸机时：先关氧气，后关电源 3、空气过滤装置要经常性地冲洗、更换 4、空气湿化装置位置最好低于病人，低于呼吸机 5、观察病人：呼吸监护 6、防止连接氧气管脱落、管道漏气 7、确保呼气孔（阀）通畅 8、环境温度大于35 ，可能使得供气气流温度大于41，易导致气道灼伤使用无创通气呼吸机的注意事项： 9、灰色的海绵滤膜至少2W清洗一次，白色的超滤膜需要的时候，随时更换 10、机器使用前，预热10分钟 带上面罩，接上呼吸机带上面罩，接上呼吸机戴上头帽，面罩接上输氧管（氧流量戴上头帽，面罩接上输氧管（氧流量2-5L/min），将系带固定面罩，处于舒适位置。），将系带固定面罩，处于舒适位置。开开Bi-PAP呼吸机（呼吸机（S或或S/T）。）。 调吸气压（调吸气压（IPAP）至）至8cmH2O， PEEP 2 cmH2O。将呼吸机管道接上面罩。将呼吸机管道接上面罩。调系带拉力，使面罩刚不漏气为止。调系带拉力，使面罩刚不漏气为止。 调节各参数至适合患者的病理生理调节各参数至适合患者的病理生理呼吸频率、调吸气压呼吸频率、调吸气压、 PEEP和吸呼比和吸呼比调节吸氧流量或吸氧浓度（调节吸氧流量或吸氧浓度（FiO2），至），至 脉氧仪饱和度（脉氧仪饱和度（SaO2）达）达90-95%