手术麻醉前准备的基本标准

三十四、手术麻醉前准备的基本标准1.手术前要求打印完整的纸质病历，了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。2.有无并存疾病及其程度与治疗情况。3.评估病人对手术麻醉的耐受能力。4.查看术前检查是否充分，还需补充哪些必要的检查。5.对于危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。6.常规检查项目： 血、尿、粪常规。 血型、凝血参数。 大生化，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。 心电图、胸部X片；有脊柱侧弯者应摄正、侧位X线片。 年龄60岁；并存肺部疾患；吸烟20支/日；10年以上者检查动脉血气分析和肺功能。 上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析和肺功能。 心脏心功能不全者或疑有器质性病变者，常规心脏彩超检查。7.纠正和改善病理生理状态： 血红蛋白高于80g/L，血小板高于80109/L。（特殊情况除外） 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是接台手术的婴幼、老年患者常规在病房开放静脉，补充因禁饮食引起的容量缺失。 合并高血压患者，应请心内科、麻醉科共同会诊治疗，治疗和控制血压达到目标值，收缩压低于180mmHg，舒张压低于100 mmHg，术前一天，不论何种麻醉方式，降压药改为短效晨服。 吸烟病人，从入院时即宣教戒烟并进行呼吸功能训练。 合并糖尿病病人，请内分泌科会诊，空腹血糖不高于8.3mmol/l，尿糖低于(+)，尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除酮体，纠正酸中毒后手术。8.禁食禁饮时限： 成人术前禁食禁饮8小时。 婴幼儿6个月，禁食（奶）4小时，禁饮2小时； 6个月3岁，禁食（奶）6小时，禁饮3小时； 3岁14岁，禁食（奶）7小时，禁饮4小时。9.在麻醉医师访视病人前，主管医师应完成术前告知谈话以及委托书的签订；主管医师应随麻醉医师、病人一同进入手术室参与病人身份、手术部位的核查并签字，手术结束后应随麻醉医师、病人一同回到病房，参与病人、病情交接。10.急危重患者，需争分夺秒挽救患者生命的危急情况，接诊科室及时和手麻科联系，给予绿色通道。