肝癌非手术治疗ppt课件

肝癌非手术治疗,PST：病情评分（performance status test）：PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50；PS 3：白天卧床时间多于50；PS 4：完全卧床,介入治疗,肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症： 不能外科手术切除，或患者不愿手术； 巨块型肝癌，肿瘤占据率小于70； 肝功能属Child-Pugh分级A级或B级； 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞。,禁忌症：肝功能严重障碍，属 Child C级凝血机能严重减退，且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞，侧支血管形成少者,或门静脉高压伴逆向血流感染，如肝脓肿全身已发生广泛转移，估计患者生存期<3个月恶液质、多器官功能衰竭者癌肿占全肝70或以上者（若肝功能基本正常，可采用少量碘油乳剂分次栓塞）,常用药物为氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂、表柔比星、多柔比星等；常用栓塞剂为碘化油,术后治疗与护理：,1. 介入术后给予护肝、支持、止吐、镇痛、退热等对症治疗35天2. 酌情使用抗生素3. 酌情静脉应用制酸药，连用3天4. 定期复查与复治,局部消融治疗,热消融 ： 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。 射频消融（RFA）微波消融（MWA）冷消融氩氦刀 中心温度-160，细胞坏死温度-40。,目前以射频和微波消融以及无水酒精注射最为常见。适应症：对于直径5的单发病灶或直径3的但在3个以内的多发病灶，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，消融是非手术治疗的最好选择。对于单发3的小肝癌常可获得根治性消融的效果。禁忌症：位于肝脏表面的外裸肿瘤、肝功能Child-Pugh C级、BLCC C期或肿瘤呈浸润状、严重门静脉高压、合并感染等严重情况。,经皮无水乙醇注射（PEI）,PEI是利用无水乙醇的快速脱水作用固定作用，使癌细胞脱水、变性、坏死。对于直径3、结节数3个的肝癌肿瘤的治疗效果更好。,放射治疗,适应症：肿瘤局限但因肿瘤位于重要解剖位置而无法手术切除或拒绝手术者；术后残留病灶；易导致并发症（胆管梗阻、门静脉和肝静脉瘤栓）的局部病灶；存在淋巴结、肾上腺以及骨转移者。,肝癌介入治疗的评价,曾经外科的补充，现在与外科互为补充部分替代外科治疗疗效明确，疗效有限联合治疗优于单独治疗新技术、新药物、新理念带来新进展,