入驻企业申请表

福州市高新技术产业创业服务中心入驻企业申请表一、 入驻企业概况：单位名称 单位法定代表人 法人代码 单位注册地 单位所在地 注册登记 类 型 1、科研机构 2、国有企业 3、合资企业 4、民营企业 5、其它 开户银行 帐号 注册时间 注册资金 所需面积层次企业法人有关情况姓名江凯锋性别男出生年月学历大学职称是否海归否工作单位E-mail电话手机其他项目带头人有关情况姓名性别出生年月学历职称是否海归工作单位E-mail电话手机其他成果介绍技术来源1、自有技术 2、产学研合作技术3、国外技术消化创新 4、其他单位技术1、国家攻关计划 2、“863”计划 3、国家级其它计划4、省级计划 5、其它申请单位基本情况职 工总 数 人留学人员人本科 人博士人大、中专人员人研究开发人员人硕士人其它 人高工 人工程师人上年末固定资产净值万元上一年企业产品销售总额（万元）是否高新技术企业净利润（万元）交税总额（万元）二、 入驻项目概况项目名称无线式电动扫地机系列产品项 目现处阶段1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量（规模）生产项 目主要优势(按优势大小选择下列三种情况填入空格内)1、市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、易实现产业化项目已获专利 项项目完成后可新获专利及其他知识产权 项知识产权归属 预计项目完成时累计实现经济指标产品销售额万元交税总额 万元净利润 万元创汇 万美元项目内容简介三、中心项目部意见： 年 月 日四、入驻评审组意见：专家评审意见主审专家签名： 年 月 日五、中心领导意见： 年 月 日六、市科技局意见年 月 日 申请企业名称（签章）：_ 法 人 代 表（签章）：_ 年 月 日