急性胃炎护理

胃炎病人的护理胃炎病人的护理1 对教学目标教学目标2 胃炎的定义胃炎的定义发生于胃粘膜的炎症发生于胃粘膜的炎症急性胃炎：急性胃炎：持续数小时至数天持续数小时至数天慢性胃炎慢性胃炎3 急性胃炎急性胃炎病因：病因：n 饮食因素饮食因素n 急性感染急性感染n 急性应激急性应激n 物理和化学因素物理和化学因素药物药物胆汁或胰液反流胆汁或胰液反流放射治疗放射治疗摄入强酸强碱摄入强酸强碱4 急性胃炎急性胃炎病理生理：病理生理：n 胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂n 部分病人可发生浅表溃疡和出血部分病人可发生浅表溃疡和出血n 胃液分泌量减少，其中多粘液少酸胃液分泌量减少，其中多粘液少酸 5 急性胃炎急性胃炎临床表现：临床表现：n 症状症状n 体征：体征：上腹部明显压痛和腹部胀满；上腹部明显压痛和腹部胀满； 胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛 胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；呕血、大便隐血或黑便；呕血、大便隐血或黑便；乏力、发热和头痛乏力、发热和头痛6 急性胃炎急性胃炎辅助检查：辅助检查：n 血常规：血常规：WBC ，中性粒细胞比例，中性粒细胞比例n 大便隐血：可阳性大便隐血：可阳性n 纤维内镜纤维内镜 + + 组织病理学检查组织病理学检查: : 多发性糜烂、出血、粘膜水肿多发性糜烂、出血、粘膜水肿确诊确诊7 急性胃炎急性胃炎诊断要点：诊断要点：n 有引起急性胃炎的相关病史有引起急性胃炎的相关病史n 胃痛、胃胀等胃部不适症状胃痛、胃胀等胃部不适症状n 内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断8 急性胃炎急性胃炎处理原则：处理原则：n 去除病因去除病因n 禁食或清淡饮食禁食或清淡饮食n 抗感染抗感染n 对症及支持治疗对症及支持治疗9 慢性胃炎慢性胃炎病因：病因：n 反复发生急性胃炎反复发生急性胃炎n 饮食因素饮食因素n Hp 感染感染n 物理和化学因素：物理和化学因素：药物；术后胆汁、肠液反流药物；术后胆汁、肠液反流n 自身免疫性疾病自身免疫性疾病n 其他：其他：退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等10 慢性胃炎慢性胃炎病理生理：病理生理：n 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 n 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 炎症限于表层，腺体完整炎症限于表层，腺体完整腺体萎缩，胃粘膜变薄腺体萎缩，胃粘膜变薄肠腺化生肠腺化生 不典型增生不典型增生 癌前病变癌前病变11 慢性胃炎慢性胃炎临床表现：临床表现：n 轻者无明显临床症状轻者无明显临床症状n 多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、 恶心和消化不良恶心和消化不良n 部分病人有部分病人有Vit B12 缺乏的表现缺乏的表现 12 慢性胃炎慢性胃炎辅助检查：辅助检查：n 胃液分析：胃液分析：G细胞受损时细胞受损时，胃酸分泌胃酸分泌n 血清学检查：血清学检查：血清促胃液素血清促胃液素 ；抗内因子抗体；抗内因子抗体n 纤维内镜纤维内镜 + + 组织病理学检查组织病理学检查 确诊确诊n Hp 检测检测 13 慢性胃炎慢性胃炎诊断要点：诊断要点：n 反复上腹饱胀不适及消化不良症状反复上腹饱胀不适及消化不良症状n 病程较长病程较长n 内镜及胃粘膜组织学检查证实内镜及胃粘膜组织学检查证实14 慢性胃炎慢性胃炎处理原则：处理原则：n 去除病因去除病因n 调整饮食结构和习惯调整饮食结构和习惯n 药物治疗：包括根治药物治疗：包括根治 Hpn 对症及支持治疗对症及支持治疗15 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理评估：护理评估：n 健康史健康史 现病史、相关因素现病史、相关因素过去史过去史n 身体状况身体状况n 辅助检查辅助检查n 心理和社会支持心理和社会支持 16 胃炎病人的护理胃炎病人的护理常见护理诊断常见护理诊断/问题：问题：n 疼痛疼痛 与胃的急性炎症有关与胃的急性炎症有关n 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量n体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关17 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理目标：护理目标：n 病人疼痛得到缓解病人疼痛得到缓解n 饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入n 体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常18 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：n 缓解疼痛缓解疼痛饮食调理饮食调理 禁食或流质饮食，避免刺激性食物禁食或流质饮食，避免刺激性食物合理用药合理用药 根据医嘱应用抗菌药等，根据医嘱应用抗菌药等， 及时评估用药效果及时评估用药效果19 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：n 合理饮食和营养支持合理饮食和营养支持静脉补充液体和能量静脉补充液体和能量合理饮食合理饮食 指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食20 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：n 维持体液平衡维持体液平衡加强观察和记录加强观察和记录 记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果合理补液合理补液 2 3L/d，包括电解质的供给，包括电解质的供给21 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理措施：护理措施：n 其他其他警惕病人有无并发出血迹象警惕病人有无并发出血迹象（呕血、心动过速和血压下降）（呕血、心动过速和血压下降）协助稳定病人生命体征及行其他处理协助稳定病人生命体征及行其他处理报告医师报告医师22 胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理评价：护理评价：n 病人胃部疼痛有无缓解或减轻病人胃部疼痛有无缓解或减轻n 是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持n 体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常23 胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：n 建立良好的饮食卫生习惯建立良好的饮食卫生习惯饮食饮食烟酒？烟酒？咖啡？咖啡？24 胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：n 相关的药物知识相关的药物知识* * 提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和 保护胃粘膜药物的相关信息保护胃粘膜药物的相关信息助病人合理用药和预防复发助病人合理用药和预防复发25 胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：n 相关的药物知识相关的药物知识* * 需服需服 NSAID 类药物时，宜在饭后服用类药物时，宜在饭后服用 减少此类药物对胃粘膜的损害减少此类药物对胃粘膜的损害26 胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：n 相关的药物知识相关的药物知识* * 对伴恶性贫血、需长期注射对伴恶性贫血、需长期注射Vit B12 的病人，的病人， 帮助家庭了解注射剂使用和管理，可由帮助家庭了解注射剂使用和管理，可由 社区卫生中心护理人员注射，定时复诊。社区卫生中心护理人员注射，定时复诊。 27 胃炎病人的护理胃炎病人的护理健康教育：健康教育：n 告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力 去除诱因，帮助恢复去除诱因，帮助恢复28 29