静脉注射泵的应用.ppt

,静脉注射泵的应用,微量泵,微量注射泵可以将药物精确、均匀、持续地输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的有效浓度，合理地调节药物的注射速度，连续输注各种急需的药物，减少并发症的发生。常用于各类血管活性药物，抗心率失常药物，电解质溶液，麻醉药，儿科药物的输注等。其操作简便，在抢救危重病人时能减轻工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。,评估,护士着装规范 医嘱与执行单二人核对 流动水洗手（六部洗手法） 核对床头卡，查对患者，向患者解释操作目的 评估患者穿刺部位皮肤、血管情况 评估患者全身状况 协助患者排便,准备 用物：微量注射泵及电源线 专用延长管（必要时用避光延长管） 50m 50ml或20ml注射器及抽吸的拟输入药物（遵医嘱） 必要时备静脉输液用物 环境：整洁，温湿度适宜，有电源及插座。无 人进餐，无人打扫 护士：洗手，戴口罩,微量泵特点,微量泵具有完整的报警指示系统。 带有蓄电池，连接交流电可自行充电，充电15h可连续使用3h。 在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电或转送患者而中断给药。 流量可在0.199.9ml/h之间选择。累计容量在0.1-999ml之间选择，限制量在0-999ml。 可根据药液多少选择20ml、50ml等规格的一次性无菌注射器。 为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。,操作方法,1、抄录医嘱，经两人核对无误后方可执行。 2、遵医嘱准备药液并检查，用20ML或50ML注射器正确配制药液。 3、检查并且连接微量泵延长管，排气 4、将注射器针筒及活塞柄置于微量泵相应的卡口上，并固定。 5、将用物携至床旁，核对床号，姓名，解释并取得合作。 6、接通电源，打开开关，微量泵进行机内自检至显示屏无闪烁及报警。,7、按选择键设定好流速和总量等各参数。 8、双击快进键，再次排气。 9、两次消毒留置针接口（如无静脉通道者建立静脉通道）。 10、将微量泵延长管与静脉穿刺针相连接，按启动键，开始注射。 11、注射过程中如需改变参数，按停止键，再按选择键，先清零，再重新选择总量或流速。 12、确定药液注入通畅，妥善固定。,13、再次核对，安置好患者，终末处理。 14、向病人及家属注意交代注意事项。 15、当药液即将注射完毕时，“接近完成”键闪烁并报警。注射继续进行，药液注射完毕，自动停止。 16、如需继续用药，重新更换注射器（内含药液），如停止用药，解除微量泵通路，取出注射器，按住电源开关关机，切断电源。 17、整理用物，洗手并记录。,微量泵计算方法,一般微量泵单位为：ml/h 设欲求数为X X/总毫升数=每小时泵入微克数/总微克数 例如生理盐水48ml+硝酸甘油10mg 以10ug/min持续泵入 X=(106050) (101000)=3ml,常见微量泵报警的处理,1.当药液在1.5ml时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，可按消警键，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速泵入，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的药物。,2. 微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺 。 由于延长管有一定弹性, 容量大, 病人在躁动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍继续输送药液, 但药液并未进入血管, 而积聚在延长管内, 当延长管压力增加到一定限度时, 微量泵才报警,这对危重患者是不利的。 3. 蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。 4. 电源插头松脱，应立即接好电源 。,5. 无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。 6. 药液外渗：在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检查报警的原因，针对不同原因及时处理。,7当药液在1.5ml以下时,微量泵会自动报警,红灯亮闪,此时可将注射器和滑座向后移动12cm,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药深度。 8夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理。此时,可准备好另一注射器的药物。,9 发现电源插头松脱,应立即接好电源。 10 无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。,其他注意事项,用微量泵时宜单独建立静脉通路 。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。 切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入23个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。 注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。 无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。,加强巡视,观察不良反应 (1)使用微量泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀,局部颜色、温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。 (2)观察指示灯闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。 (3)需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班。嘱患儿家属勿随意调节微量泵速度,以免出现不良后果。,(4)观察泵管及针头有无脱落,被污染需及时更换。 (5)观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。,正确处理静脉回血,使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。 发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施： 1.对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进（FAST） 2.多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进（FAST）键处理回血 ，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入 。,3.如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。 避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。,加强微量泵保养 微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确。用完后将注射泵充电备用。,谢谢大家,2012-12-11,