心肺运动试验指标解读

通 过 心 肺 运 动 试 验 可 以 监 测 提 供 、 推 导 出多 达 几 十 项 试 验 项 目 的 指 标 ， 这 里 仅 介 绍 其 最常 用 的 项 目 和 意 义 。 FEV1:一 秒 用 力 呼 气 量 。 VC:肺 活 量 。 FEV1/VC： 一 般 要 求 大 于 80%。 若 40%VO2max。 VO2 max AT ml/min/kg ml/min/kg A 级 20 14 B 级 16-20 11-14 C 级 10-16 8-11 D 级 10 7 心 功 能 正 常 7 心 功 能 轻 度 受 损 56.9 心 功 能 中 度 受 损 34.5 心 功 能 重 度 受 损 氧 脉 搏 (O2.pulse,VO2/HR) 氧 脉 搏 不 是 直 接 测 量 的 参 数 ， 是 由VO2/HR计 算 出 来 的 。 是 评 价 心 功 能 常 用 的 指 标 之 一 , 是 心 脏 疾 病 限 制 运 动 的 关 键 生 理 参 数 。 VO2/HR减 小 ， 心 脏 的 储 备 功 能 降 低 。 公 斤 摄 氧 量 (VO2max/kg) 是 衡 量 不 同 的 个 体 完 成 同 样 功 率 负 荷 的 运 动 能 力 和 综 合 评 价 心 肺 功 能 的 客 观 指 标 。 具 体 评 估 参 考 标 准 见 下 表 。 运 动 级 别 公 斤 摄 氧 量VO2/kg（ ml/kg 运 动 能 力 备 注 1 60-80 最 高 强 度 的 竞 技 比 赛 ： 如 马 拉 松 、 游 泳 、 划 船等 优 秀 运 动 员 2 50-59 高 强 度 的 娱 乐 比 赛 ： 如 爬 山 、 滑 雪 、 踢 足 球 等 3 4049 中 等 强 度 的 娱 乐 比 赛 ： 如 舞 蹈 、 滑 冰 等 4 2539 低 强 度 的 娱 乐 比 赛 ： 如 赛 马 、 高 尔 夫 球 等 胜 任 日 常 工 作 5 2024 娱 乐 运 动 ： 如 走 路 （ 7km/h） 、 骑 车 （ 14km/h）等 6 1019 休 闲 活 动 ： 如 走 路 （ 5km/h） 、 作 家 务 活 动 等 7 69 少 量 活 动 ： 如 坐 着 或 站 着 干 点 轻 微 小 活 等 来 自 美 国 心 脏 和 胸 科 协 会 对 心 肺 功 能 障 碍 的 评 估 标 准 （ VO2max/kg） (ml/kg) 1 16-20 轻 度 心 肺 功 能 障 碍 可 康 复 治 疗 2 10-15 中 度 心 肺 功 能 障 碍 胜 任 外 科 手 术 3 69 重 度 心 肺 功 能 障 碍 能 耐 受 手 术 ， 但并 发 症 较 多 发 4 6 严 重 心 肺 功 能 障 碍 手 术 禁 忌 症 呼 吸 储 备 （ Breathing reserve, BR） 呼 吸 储 备 为 最 大 通 气 量 (MVV)与 最 大 负 荷 运 动通 气 量 VE之 差 的 绝 对 值 ,或 以 最 大 负 荷 运 动 通气 量 占 MVV之 百 分 数 表 示 。 既 : BR=MVV 最 大 负 荷 运 动 VE=38 22L/min 最 大 负 荷 运 动 VE/ MVV=72% 15 正 常 情 况 下 的 BR 男 性 在 VO2=1.5L时 , VE=35 5.4L/min; 女 性 在 VO2=1L时 , VE=27 4.4L/ min 正 常 BR应 大 于 15L/min。 BR降 低 是 原 发 性 肺 疾 病 患 者 通 气 限 制 的 特 点 ; BR增 高 是 心 血 管 疾 病 患 者 运 动 限 制 的 特 点 。 呼 吸 交 换 率 （ Respiratory exchange rate,RER或 R） 是 指 肺 内 每 分 钟 CO2排 出 量 （ VCO2） 与 每分 钟 摄 氧 量 （ VO2） 之 比 值 ， 也 是 V-Sslop法 确 定 AT点 的 依 据 。 RER1时 ， 表 示 无 氧 运 动 。 呼 吸 商 (Respiratory Quotient,RQ) 是 反 映 细 胞 水 平 的 气 体 交 换 率 。 肌 体 只 有 在 恒 定 状 态 下 ， RQ=RER 其 它 呼 吸 参 数 ： CPET中 还 用 到 其 它 一 些 呼 吸 参 数 ， 如 潮 气 量（ Vt） 、 死 腔 /潮 气 量 （ Vd/Vt） 、 潮 气 量 /吸 气 肺总 量 （ Vt/IC） 、 吸 气 时 间 /呼 吸 时 间 （ Ti/Ttot） 、肺 泡 气 -动 脉 氧 分 压 差 （ P（ A-a） O2） （ 需 要 采血 ） 、 动 脉 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压 差 （ P（ a-ET）CO2） （ 需 要 采 血 ） 、 氧 通 气 当 （ VE/VO2） 、二 氧 化 碳 通 气 当 量 （ VE/VCO2） 、 经 皮 血 氧 饱 和度 （ SpO2） 等 。 谢 谢 ！