MRI适应症及检查部位课件.ppt

MRI适应症 腹盆部检查部位：1.上腹部（肝胆脾胰）；2.双肾；3.上腹平扫+MRCP(胰胆管水成像)；4.双肾、输尿管、膀胱+MRU（泌尿系水成像）5.前列腺；6.子宫、附件； 中上腹部实质性脏器（肝、胰腺、脾、肾、肾上腺）扫描方式：平扫+增强注意事项：患者需要呼吸配合、空腹实质性脏器疾病分类：良、恶性肿瘤;炎症与寄生虫病；弥漫性疾病等。 一、囊性病变与良性肿瘤性病变示例： 1、囊肿(肝、肾、胰腺等)：多数平扫即可诊断，少数需增强。 2、血管瘤：平扫+增强。 T1WI上为稍低信号，T2WI上为高信号（亮灯征），边界较清。早期边缘结节状强化，延迟扫描趋向均匀强化。 二、恶性肿瘤（原发、转移）：平扫+增强 1.肝癌：T1WI低信号为主，T2WI混杂中高信号，动脉期及门静脉期明显强化，延迟期扫描廓清。特异性MRI表现：纤维板层肝细胞肝癌，中心瘢痕呈T1WI及T2WI星状低信号。 2.胰岛素瘤：脂肪抑制T1WI为低信号，T2WI为高信号，动脉期结节状明显强化，延迟期对比剂廓清明显，与周围胰腺实质等信号 三、炎性与寄生虫病等：平扫+增强肝脓肿；肝内多发长T1长T2信号，周围晕状稍长T1稍长T2信号，增强呈多发环状强化。 四.弥漫性病变. 1.肝硬化：平扫+增强肝硬化肝内结节： A.再生结节（RN） B.分化不良结节（DN）T1WI高信号，T2WI等信号或低信号，T2WI不出现高信号 C.肝细胞癌 2.肝脏铁过度沉积：平扫（T2WI常规脂肪抑制） T1WI、T2WI上低信号，以T2WI明显。 胆管、胆囊、输尿管等疾病 1.胆管、输尿管结石：平扫+MRCP/MRU 2.胆管、输尿管占位:平扫+增强+MRCP /MRU 盆腔病变一、女性 1.子宫良恶性肿瘤：平扫+增强 A.子宫肌瘤：T1WI、T2WI低信号，退变型T2WI不均高低混杂信号 B.子宫内膜癌 T1WI中等信号，T2WI中高信号，动态增强曲线流出型 C.宫颈癌 T1WI中等稍低信号，T2WI中高信号或高信号，动态增强扫描早期强化，晚期低于宫颈基质，曲线流出型 2.子宫内膜异位多发囊性病灶，内为不同时期出血 3.卵巢 二、男性 1.前列腺:平扫/平扫+增强 A.癌 B.增生主要表现前列腺中央腺增大 心脏及大血管注意事项：扫描时间长，患者需耐受及配合 1.先天性畸形或肿瘤:平扫左房黏液瘤 2.主动脉夹层或动脉瘤：平扫/平扫+增强腹主动脉瘤 乳腺常规平扫+增强扫描时间长，患者需耐受一、乳腺非肿瘤性病变 1.乳腺积乳囊肿 2.乳腺增生双乳腺囊性增生病：双乳腺内多发大小不等肿物，T1WI低信号，T2WI高信号，边界清晰，内部信号均匀，增强大部未见强化，少数环形强化 二、乳腺良恶性肿瘤 1.乳腺纤维腺瘤 2.乳腺癌