骨关节常见病病例课件

骨肌系统l骨折(colles骨折、骨折1、青枝骨折、骺离骨折、骨折2、骨折3、压缩骨折)l骨肉瘤l骨软骨肉瘤l骨巨细胞瘤l骨囊肿l急性化脓性骨髓炎l慢性化脓性骨髓炎l骨关节结核Colles骨折l左侧桡骨远端近关节面处骨折，骨折远端向背侧移位，向掌侧成角；绕弯关节间隙变窄，下尺桡关节无脱位。l左侧桡骨Colles骨折。骨折1l左侧髌骨下部见多发碎骨片分离移位，构成余左膝关节诸骨骨质结构完整，未见明显骨折改变，边缘可见骨质增生。左膝关节在位，关节间隙清晰，周围软组织明显肿胀，密度不均，其内见少量气体影。l左髌骨粉碎性骨折；左膝关节软组织挫裂伤。左膝关节退行性变。青枝骨折l左侧尺桡骨下段局部稍扭曲，骨皮质局部隆起，无明显骨折线，余所示诸骨显示尚可。l左侧尺桡骨下段青枝骨折。骺离骨折l左足第5跖骨远端骨骺向内侧移位约4mm,边缘不光滑，余所示各骨未见明显骨折。l左足第5跖骨骨骺分离。骨折2l左侧股骨颈可见骨折线，骨折处骨质密度稍增高，远折端向外上稍移位，邻近软组织肿胀；双髋关节间隙尚可。l左侧股骨颈骨折。骨折3l右尺骨鹰嘴见局限性骨质不连续，无明显撕脱移位等征，右肘关节可。l右尺骨鹰嘴不完全性骨折。压缩骨折l胸12椎体呈明显前窄后宽楔形，上终板凹陷，骨密度增高。腰椎稍向左侧偏，L5椎体略变扁；各椎体边缘可见不同程度的唇状骨质增生影，各附件骨质结构未见异常，部分椎间隙稍显狭窄。lT12压缩性骨折，建议进一步MR检查；L5椎体略变扁，陈旧性骨折；腰5椎体略左偏及腰椎退行性改变。骨肉瘤l构成右膝关节诸骨边缘可见骨质增生影，关节面尚光滑，关节间隙稍变窄，髁间棘毛糙；关节腔内未见游离体，周围软组织内无钙化影；左股骨中下段骨髓腔内可见斑片状高密影，周围骨皮质稍毛糙，似见骨膜反应。l左膝关节退变；l左侧股骨下段异常高密影：骨肉瘤？其他？建议进一步检查。骨软骨肉瘤l“右侧桡骨下端骨软骨瘤”复查，现示右桡骨远端内侧缘干骺端骨质膨大，内后侧可见与正常骨质延续的宽基底骨性突起，呈背向关节面生长，边缘清楚，大小约21mm6mm，骨质边缘稍见硬化。l右侧桡骨下端骨软骨瘤骨巨细胞瘤l左股骨下段见圆形低密度区，边缘模糊，骨皮质变薄，累及左膝关节面下骨皮质。左膝各骨骨质密度减低。余未见明显异常。l左股骨下段骨巨细胞瘤？骨囊肿？骨囊肿l右肱骨：中上段骨干见一梭形膨胀性骨质破坏区，边界清楚，大小约：63x19mm，病变区骨皮质不连续，并见条形骨片陷落其内。l右肱骨中上段骨囊肿并骨折。急性化脓性骨髓炎l右侧胫骨下段骨干增粗，髓腔内密度不均匀增高，并见低密度区域，骨皮质可见骨膜反应，骨髓腔变窄。l右胫骨下段骨髓炎。慢性化脓性骨髓炎l左胫腓骨呈内固定取出术后改变，左胫腓骨中上段髓腔内骨质密度不均匀性增高，边缘部分模糊，邻近骨皮质增厚，周围软组织肿胀。左膝关节间隙稍变窄，关节面欠光滑。l左胫腓骨内固定取出术后改变，现提示：左胫腓骨中上段慢性骨髓炎（以胫骨明显），急性发作可能，请结合临床。骨关节结核腰椎向右稍侧弯，其中L2、L3椎体及部分附件骨质破坏，椎体变扁，L2/3椎间隙明显变窄，相应层面硬膜囊受压，平面椎管变窄，椎旁软组织及双侧腰大肌、髂腰肌明显肿大，边界不清，内似呈液性稍低密影。提示腰椎结核并周围软组织脓肿。