2023中西医结合诊疗前列腺炎专家共识-中西医分型及临床表现特点

2023中西医结合诊疗前列腺炎专家共识中西医分型及临床表现特点中西医分型PART01西医分类方法：1995年，美国国立卫生研究院（NIH）提出了前列腺炎分类方法，即将前列腺炎分为4型，I型：急性细菌性前列腺炎；11型：慢性细菌性前列腺炎9型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（Chronicprostatitis/chronicprostatepainsyndromes,CP/CPPS）,此型又分为InA型（炎症性CPPS）和InB型（非炎症性CPPS）;IV型：无症状性前列腺炎（asymptomaticinflflammatoryprostatitis,AIP）oPART02中医辨证分型：1、热毒壅盛型相当于I型前列腺炎或I型前列腺炎合并脓毒血症。证候表现为恶寒高热,持续难退，小便短赤、淋漓涩痛，会阴部、肛门热痛，并向少腹或腰部放射；舌质红，苔黄，脉洪数。2、湿热蕴结型相当于部分I型前列腺炎或II型前列腺炎。证候表现为尿频、尿急、小便涩热疼痛，甚至尿道口有分泌物，会阴及/或肛门坠胀疼痛，口苦口干；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。3、湿热下注型多见于InA型前列腺炎。证候表现为尿频、尿急、排尿时尿道灼热涩痛、小便黄浊、尿后滴白，阴囊潮湿，心烦气急，口苦口干；舌质红，苔黄腻，脉滑实或弦数。4、气滞血瘀型多见于InB型前列腺炎。证候表现为小腹、腰舐部、会阴部、阴茎、睾丸、肛周疼痛或坠胀；排尿时尿道刺痛，淋漓不畅，尿后滴沥不尽；可伴有血精或血尿；舌质暗红或舌边有瘀点、瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩。5、肾阴亏虚型多见于11IB型前列腺炎。证候表现为小便频数不爽、淋漓不尽，伴有头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，咽干；舌质红、苔黄，脉细数。6、肝气郁结型多见于HI型前列腺炎合并抑郁焦虑或情绪低落。证候表现为小腹、腰舐部、会阴部、阴茎、睾丸、肛周疼痛或坠胀；排尿时尿道刺痛，淋漓不畅；尿后滴沥不尽；急躁焦虑或精神抑郁；舌淡红，苔薄白、脉弦。7、肾阳不足型多见于In型前列腺炎合并性功能障碍。证候表现为小便频数、尿后余沥不尽、劳后白浊，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，性欲降低；舌淡胖，苔白，脉沉迟或临床表现特点I型（急性细菌性前列腺炎）一般急性发病，常有发热或高热寒战、全身乏力等表现；会阴区、下腹、阴囊坠胀疼痛明显，同时伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状；部分患者可出现血尿、排尿困难、急性尿潴留或精囊炎、附睾睾丸炎等表现。11型（慢性细菌性前列腺炎）一般表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多；下腹部、阴囊、会阴区坠胀及疼痛等症状反复发作，病史超过3个月，部分患者可伴有失眠、焦虑或精神抑郁等症状。In型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）具有反复发作、病程迁延等特点,最常见是疼痛和下尿路症状,包括尿频、排尿困难、夜尿增多、尿滴沥或尿流乏力，此外，CP/CPPS常伴有性功能低下、射精疼痛、精液质量下降等表现。多数患者常伴有焦虑、抑郁、紧张等心理问题，这些改变可引起非自主神经功能障碍，导致后尿道神经肌肉功能障碍，表现为盆腔疼痛和排尿功能障碍，甚至加重前列腺炎症状。IV型无临床相关症状。来源：高文喜、韩瑞发、郭凡等.中西医结合诊疗前列腺炎专家共识几中国中西医结合外科杂志,2022,28:451-455.