踝关节骨折保守治疗石膏固定康复方案

踝关节骨折保守治疗石膏固定康复方案：1. 伤后04周： 根据损伤严重程度，为使骨折断端可以愈合牢固，石膏托一般需戴4-6周左右。固定期 间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！（1）活动足趾： 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分组，1组小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） （2）开始直抬腿练习此练习包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬 腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒， 4-6组连续，2-3次练习日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。（3）可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。（4）膝关节屈曲练习15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。（5）膝关节伸展练习15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。（6）开始腿部肌力练习以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。2. 伤后46周：经复查，根据情况由医生于4周时将石膏托取下，进行踝关节的练习，其余时间必须佩带！ 6周后，根据情况由医师决定是否去除石膏。（1）开始踝主动关节活动度练习主动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组 织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10T5分/次，2次/日。练习前热水泡脚 20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。（2）逐步开始被动踝关节屈伸练习逐渐加力并增大活动度，10T5分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。（3）踝关节内外翻活动度练习缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动 力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。4.伤后6周：根据X光检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。（1）开始踝关节及下肢负重练习前向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。 20 次/组，组间间隔 30 秒， 2-4组连续， 2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。后向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。 20 次/组，组间间隔 30秒， 2-4组连续， 2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 侧向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上 体不晃动。20 次/组，组间间隔30 秒，2-4 组连续，2-3次/日。（2）强化踝关节周围肌肉力量： 抗阻“勾脚” 抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30 次/组，组间休息30 秒，4-6 组连续，2-3 次练习日。抗阻“绷脚” 抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30 次/组，组间休息30 秒，4-6 组连续，2-3 次练习日。坐位垂腿“勾脚”练习 抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30 次/组，组间休息30 秒，4-6 组连续，2-3次练习/日。抗阻内外翻练习抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习/日。（3）加强踝关节及下肢各项肌力练习：开始静蹲练习加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/ 组，2-3组/日。提踵练习即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。），逐渐由双脚提踵过渡到 单脚提踵。台阶前向下练习：力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、 上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。（4）强化踝关节活动度：保护下全蹲双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应 强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！4.伤后12周：（1）3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。（2）6月后开始恢复体力劳动及运动。