下肢带骨的连接

下肢带骨的连接下肢带骨的连接包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。（一）骶髂关节骶髂关节sacroiliac joint （图3-34）由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属 微动关节。关节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强的韧带加 固。主要的韧带是骶髂骨间韧带，位于关节面的后上方，连结于相对的骶骨粗隆和 髂骨粗隆之间。在关节的前后还分别在骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。骶髂关节的 这些结构特征，增强了该关节的稳固性，在一定程度限制了关节的活动，从而有利 于重力通过该关节向下肢传递，以及自高处着地或跳跃时起缓冲冲击力及震荡的作 用。（二）耻骨联合耻骨联合pubic symphysis （图3-33）由两侧的耻骨联合面藉纤维软骨连接而 成。上、下面及前面都有韧带加强，上方的叫耻骨上韧带，下方的叫耻骨弓状韧带。 纤维软骨中间有一纵裂隙，叫做耻骨联合腔，但无滑膜复盖，所以有人将耻骨联合 算做半关节。女性的耻骨联合有一定的可动性，在妊娠或分娩过程中，耻骨联合可 出现轻度的分离，使骨盆发生暂时性的扩大。图3-33 耻骨联合（冠状切面）三）髋骨与脊柱间的韧带连结骶结节韧带（图3-34）呈扇形，起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部，向 外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。骶棘韧带（图3-34 ）位于骶结节韧带的前方，较薄，呈三角形，起于骶骨下 端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部与盆腔 和会阴部之间的通道，为肌肉、肌腱、神经、血管等通过。前而-幣隈騎帯6H!背備副芾stim 蒂一 甑纳书切帝一 垦賢小孔一坐-桎结节轴芾图3-34 骨盆的韧带髂腰韧节（图3-34）为强韧的三角形韧带，连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。（四）骨盆的全貌骨盆pelvis （图3-35至图3-37）由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被 斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻 骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是 腹腔的髂窝部；界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻 骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐 骨大、小孔。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出 口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨 下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻 骨角，男性约为7075°，女性角度较大，约为90100°。图3-35骨盆的力传导方向>1女性耻骨弓70-75*图3-36 男、女性骨盆上门驰肯楼米上面对削径骨盘他¥图3-37 骨盆出入口各径线人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆 是胎儿娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全 形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男性者大， 加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分 娩时可有一定程度的增长。