2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试历年高频考点卷摘选版带答案（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共25题)1.简述班氏微丝蚴与马来微丝蚴形态鉴别要点。2.氨力农的作用机制为（） A、乙酰胆碱酯酶B、-内酰胺酶抑制剂C、环氧酶仰制剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、血管紧张素转化酶抑制剂3.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是（）A、<25%B、<35%C、<45%D、<55%E、<65%4.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是5.急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰6.咯血伴肾衰竭最常见于（）A、支气管扩张B、肺癌C、肺结核D、原发性肺动脉高压E、肺出血-肾炎（Goodpasture）综合征7.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、8.急性气管-支气管炎病因中常见病毒应包括（）A、流感病毒B、腺病毒C、呼吸道合胞病毒D、副流感病毒E、腮腺炎病毒9.女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC0-330mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒，代偿10.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰检抗酸杆菌E、血沉11.成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出性阴影D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性12.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压11660mmHg，脉搏90次分，呼吸36次分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（）A、并发心肌炎B、并发ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染13.有关发绀的叙述正确的是（）A、常见于重度贫血患者B、Sa02常常小于85%C、只见于血清还原血红蛋白浓度大于4gdlD、通过吸氧均可缓解E、可见于CO2中毒14.下列何种检查对肺癌的早期诊断有价值（）A、胸部X线检查B、痰脱落细胞检查C、纤维支气管检查D、锁骨上淋巴结活检E、肺泡灌洗液细胞学检查15.呼吸系统感染最常见的病原体是（）A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫16.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前“感冒”，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）A、气压伤B、心源性肺水肿C、肺血管阻力增高D、气道分泌物阻塞，气道阻力增高E、肺栓塞17.哮喘持续状态发生的诱因是（）A、呼吸道感染未控制B、致敏原持续存在C、严重脱水，痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管D、严重的并发症，如自发性气胸、纵隔气肿E、以上均不是18.男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmolL，血WB5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）A、草黄色B、比重>1.018C、黏蛋白定性试验（+）D、ADA>40U/LE、蛋白定量<20g/L19.用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是（）A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维素条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围20.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前“感冒”，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）该患者氧疗必须是（）A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜B、低流量（低浓度）持续吸氧C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜21.结核菌素试验的临床意义有（）A、1：2000旧结核菌素试验阳性，只说明由结核菌感染B、1：1000旧结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核菌病灶C、3岁以下者呈阳性，说明体内有活动性病灶D、短期内重复结核菌素试验，第二次试验硬结直径>16mm，可作为结核菌新感染的依据E、第一次弱阳性，第二次试验呈阴性，多可除外结核感染22.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸23.女，25岁，近2个月乏力、低热。WBC72×109L，N55%，ESR41mmh，胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌（+）。该病人的诊断为（）A、I（+），进展期B、涂（+），进展期C、涂（+），进展期D、涂（+），稳定期E、涂（+），稳定期24.支气管哮喘患者慎用或禁用（）A、心得安B、心痛定C、阿司匹林D、氨茶碱E、色甘酸钠25.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2798kPa（60mmHg），PaCO2745kPa（56mmHg），pH734。病情严重的主要原因是（）A、支气管扩张药物不起作用B、端坐呼吸C、发绀D、低氧血症E、二氧化碳潴留卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:班氏微丝蚴与马来微丝蚴的鉴别，见表5-6-2。2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:A,C25.正确答案:E卷II一.综合密押题库(共25题)1.可引起咯血的常见病是（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、急性支气管炎D、慢性纤维性空洞型肺结核E、支气管肺癌2.房颤患者控制心室率在（） A、静息时6080次分，活动后<100次分B、静息时60100次分，活动后<120次分C、无论任何情况下都应是<120次分D、静息时5070次/分，活动后80次分左右E、无论任何情况下都应是<100次分3.肺癌引起支气管阻塞的特征有（）A、肺段或肺叶局限性肺气肿B、局限性哮鸣音C、阻塞性肺炎D、肺段或肺叶不张E、胸腔大量积液4.女性，16岁，近一月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音，最可能的诊断是（）A、肺结核B、支气管扩张C、支气管炎D、肺癌E、肺脓肿5.下列叙述中，错误的是（）A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输6.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前“感冒”，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低7.肺通气血流比值的正常值为（）A、1.0B、2.0C、0.96D、O.84E、0.68.男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HC0-3160mmolL，最可能的诊断为（）A、急性左心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C、张力性气胸D、急性喉头水肿E、支气管哮喘9.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）A、2S（E）HRZ4HRB、3S（E）HRZ4HRC、3S（E）HRZ4HRSD、1S（E）HRZ4HRSE、2S（E）HRZ4HRS10.能引起肺炎的微生物有（）A、流感嗜血杆菌B、肺炎克雷白杆菌C、腺病毒D、支原体E、衣原体11.女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A、大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B、大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39；动脉，血气pH7.40，Pa0262mmHg，PaC02102mmHgC、血清钠138mmolL，钾2.85mmolL，氯98mmolLD、合并急性心肌梗死，出现频发室早E、感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg12.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞ll×109L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染C、肺结核继发感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支气管炎继发感染13.支气管肺癌的非转移性肺外表现可有（）A、杵状指B、肥大性骨关节病C、柯兴氏综合征D、声音嘶哑E、吞咽困难14.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg，该患者病情恶化的原因最可能的是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭15.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）A、右下肺动脉干扩张，其横径15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C、肺动脉段明显突出或其高度3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大16.提示肺癌的临床表现有（）A、经常痰中带血B、顽固性刺激性咳嗽C、肺部肿块阴影D、重度慢性阻塞性肺气肿E、原因不明的声音嘶哑17.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化（）是此例的患者最可能的诊断A、右下肺肿瘤B、右下肺炎性假瘤C、右下肺炎延迟吸收D、右下胸腔包裹性积液E、右下肺结核18.周围型肺癌，最常见的组织类型为（）A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、转移癌19.两岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是（）A、一周内接种卡介苗B、一周内接触了开放性肺结核患者C、正在患原发性肺结核D、出生时接种了卡介苗E、无任何意义20.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）A、B、C、D、E、21.男性，56岁，体检发现右下肺3cm×35cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是（）A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB）22.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是（）A、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早23.型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是（）A、PaO26.67kPaB、PaO2>6.67kPa，PaCO28.0kPa，PaCO2<6.67kPaD、PaO26.67kPaE、以上都不是24.可引起支气管哮喘发作的条件有（）A、使腺苷酸环化酶活性增高B、使磷酸二酯酶活性受抑制C、环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小D、鸟苷酸环化酶活性增高E、M-胆碱能受体兴奋性升高25.男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmolL，血WB5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。以下检查中，最有助于确诊的是（）A、PPD试验B、肝功能检查C、血沉D、胸部B超引导下胸腔穿刺E、超声心动图卷II参考答案一.综合密押题库1.正确答案:B,D,E2.正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:C,D,E25.正确答案:D