脑中风后遗症的肢体康复护理培训ppt课件

脑中风后遗症的肢体康复护理一、脑中风后遗症肢体康复护理一、脑中风后遗症肢体康复护理运用有效的康复护理措施，最大限度恢复患者的肢体功能，由被动接受他人护理变为自己照料自己的自我护理。二、中风后遗症期适应症l发病六个月以后，可能留有不同程度的后遗症，如手脚活动不便、日常生活离不开家人帮助等l生命体征平稳者三、康复目标和效果三、康复目标和效果l目标和效果通过有效的康复措施预防中风后可能发生的残疾，使患者逐步学会使用手杖、轮椅等辅助器材，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，提高患者的日常生活能力和社会适应能力，争取最大限度达到独立生活的效果。四、康复护理四、康复护理体位护理体位护理个体化循序性整体性 脑中风患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感。同时对患肢反复温洗擦浴，促心协助并指导家属对患者完成患肢进血液循环，减少关节僵硬，耐的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。桥式运动桥式运动 体位护理体位护理-卧床期的训练方法卧床期的训练方法抱膝运动抱膝运动Bobath握拳姿势双手食指交叉相握，患手指在上方躯干活动训练（肩髋反相活动）护理人员面向患者，双腿微曲，腰背挺直，用膝抵住患者膝盖用健侧前臂支撑起上身，头、劲和躯干向上侧屈，同时用健腿将患腿移到床缘下。同时对患肢反复温洗擦浴，促心协助并指导家属对患者完成患肢进血液循环，减少关节僵硬，耐的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。健足从患侧腘窝处插入，伸展肘关节，健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起健侧肘撑起上身的同时，用健腿将患腿移动床缘下。脑中风患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感。护理人员在患者偏瘫侧，指引患者躯体前倾，髋关节屈曲，体重向患脚移动双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。伸展肘关节，健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，掌心向下放在胸前的枕上和躯干呈100度角体位护理抗痉挛肢体摆放体位护理抗痉挛肢体摆放1.仰卧位仰卧位要点（图中阴影代表偏瘫侧）要点（图中阴影代表偏瘫侧）要点（图中阴影代表偏瘫侧）要点（图中阴影代表偏瘫侧）1.1.1.1.头部垫枕，头两侧固定头部垫枕，头两侧固定头部垫枕，头两侧固定头部垫枕，头两侧固定2.2.2.2.双双双双侧侧侧侧肩肩肩肩关关关关节节节节抬抬抬抬高高高高向向向向前前前前，固固固固定定定定于于于于枕枕枕枕头头头头上，预防后缩上，预防后缩上，预防后缩上，预防后缩3.3.3.3.患患患患侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢固固固固定定定定于于于于枕枕枕枕头头头头上上上上,保保保保持持持持伸伸伸伸肘肘肘肘，腕背伸，手指伸展腕背伸，手指伸展腕背伸，手指伸展腕背伸，手指伸展4.4.4.4.患患患患侧侧侧侧臀臀臀臀部部部部固固固固定定定定于于于于枕枕枕枕头头头头上上上上，预预预预防防防防骨骨骨骨盆盆盆盆后缩及下肢外旋后缩及下肢外旋后缩及下肢外旋后缩及下肢外旋5.5.5.5.患患患患侧侧侧侧下下下下肢肢肢肢下下下下肢肢肢肢伸伸伸伸直直直直，膝膝膝膝下下下下可可可可置置置置一一一一小小小小枕枕枕枕；踝踝踝踝关关关关节节节节须须须须保保保保持持持持90 90 90 90 度度度度，以以以以免免免免引引引引起起起起足下垂足下垂足下垂足下垂2.患侧卧位患侧卧位要点（图中阴影代表患侧）要点（图中阴影代表患侧）要点（图中阴影代表患侧）要点（图中阴影代表患侧）1.1.1.1.躯躯躯躯干干干干稍稍稍稍为为为为后后后后仰仰仰仰,背背背背后后后后和和和和头头头头部部部部放放放放一一一一枕枕枕枕头固定头固定头固定头固定2.2.2.2.患患患患侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢患患患患肩肩肩肩前前前前伸伸伸伸，将将将将患患患患肩肩肩肩拉拉拉拉出出出出，避避避避免免免免受受受受压压压压和和和和后后后后缩缩缩缩，肘肘肘肘关关关关节节节节伸伸伸伸直直直直，前前前前臂外旋，掌心向上臂外旋，掌心向上臂外旋，掌心向上臂外旋，掌心向上3.3.3.3.患患患患侧侧侧侧下下下下肢肢肢肢髋髋髋髋关关关关节节节节 伸伸伸伸展展展展，膝膝膝膝关关关关节节节节微微微微曲曲曲曲4.4.4.4.健健健健侧侧侧侧下下下下肢肢肢肢屈屈屈屈曲曲曲曲向向向向前前前前置置置置于于于于体体体体前前前前支支支支撑撑撑撑枕上枕上枕上枕上（偏瘫患者首选卧位）（偏瘫患者首选卧位）（偏瘫患者首选卧位）（偏瘫患者首选卧位）患者健手支撑轮椅远侧扶手，患手支撑床上。体位护理-卧床期的训练方法目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。脑中风后遗症的肢体康复护理伸展肘关节，健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起脑中风后遗症的肢体康复护理同时对患肢反复温洗擦浴，促心协助并指导家属对患者完成患肢进血液循环，减少关节僵硬，耐的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。发病六个月以后，可能留有不同程度的后遗症，如手脚活动不便、日常生活离不开家人帮助等双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩患者Bobath 握手，双臂前伸躯干前倾适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。同时对患肢反复温洗擦浴，促心协助并指导家属对患者完成患肢进血液循环，减少关节僵硬，耐的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。3.健侧卧位健侧卧位要点（图中阴影代表患侧）要点（图中阴影代表患侧）要点（图中阴影代表患侧）要点（图中阴影代表患侧）1.1.1.1.健侧在下，患侧在上健侧在下，患侧在上健侧在下，患侧在上健侧在下，患侧在上2.2.2.2.头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线3.3.3.3.躯干略为前倾躯干略为前倾躯干略为前倾躯干略为前倾4.4.4.4.患患患患侧侧侧侧上上上上肢肢肢肢患患患患肩肩肩肩前前前前伸伸伸伸，肘肘肘肘、腕腕腕腕、指指指指各各各各关关关关节节节节伸伸伸伸展展展展，掌掌掌掌心心心心向向向向下下下下放放放放在在在在胸胸胸胸前的枕上和躯干呈前的枕上和躯干呈前的枕上和躯干呈前的枕上和躯干呈100100100100度角度角度角度角5.5.5.5.患患患患侧侧侧侧下下下下肢肢肢肢膝膝膝膝关关关关节节节节、臀臀臀臀部部部部略略略略为为为为屈屈屈屈曲；腿和脚均放枕头上曲；腿和脚均放枕头上曲；腿和脚均放枕头上曲；腿和脚均放枕头上（患患患患侧侧侧侧踝踝踝踝关关关关节节节节不不不不能能能能内内内内翻翻翻翻悬悬悬悬在在在在枕枕枕枕头头头头边缘，防止足下垂）边缘，防止足下垂）边缘，防止足下垂）边缘，防止足下垂）患者健侧的腿插到患侧腿下，Bobath握手伸肘屈膝摆动至健侧卧位，护理人员将患侧手放到自己的肩上，扶起患者双肩的同时患者用健侧肘撑起上身。健侧肘撑起上身的同时，用健腿将患腿移动床缘下。用健侧前臂支撑起上身，头、劲和躯干向上侧屈，同时用健腿将患腿移到床缘下。脑中风后遗症的肢体康复护理踝关节须保持90 度，以免引起足下垂轮椅放在患者健侧，与床成45角健侧肘撑起上身的同时，用健腿将患腿移动床缘下。二、中风后遗症期适应症体位护理体位护理体位转移体位转移体位转移是指人体从一种姿势转移到另一个姿势的过程。包括卧坐站行走翻身训练翻身训练1.辅助下向健侧翻身辅助下向健侧翻身1.患侧下肢放于健侧下肢上2.健手将患手拉向健侧3.护理人员于患侧帮助抬 起患者肩、胛、骨盆翻身到健侧（辅助给予最小辅助，最终使患 者独立翻身）2.主动向患侧翻身主动向患侧翻身1.用健手将患侧上肢外战防止受压，2.健侧下肢屈髋屈膝。3.头转向患侧，健侧肩上抬，上肢转向患侧4.健侧下肢用力蹬床，身体转向患侧。3.主动向健侧翻身主动向健侧翻身1.Bobach握手2.健足从患侧腘窝处插入，沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。3.伸肘屈膝用力向健侧摆放4.健腿蹬床，转头、转肩坐起训练 坐起与坐稳训练坐起与坐稳训练 适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。坐起训练坐起训练1.辅助坐起患者健侧的腿插到患侧腿下，Bobath握手伸肘屈膝摆动至健侧卧位，护理人员将患侧手放到自己的肩上，扶起患者双肩的同时患者用健侧肘撑起上身。健侧肘撑起上身的同时，用健腿将患腿移动床缘下。伸展肘关节，健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起2.独自坐起患者取健侧卧位，健手握住患手，用健侧腿将患侧腿移至床边。用健侧前臂支撑起上身，头、劲和躯干向上侧屈，同时用健腿将患腿移到床缘下。肘伸直，坐起至床边坐位。改用健手支撑，使躯干直立，完成床边坐起动作。床下护理床下护理床下训练床下训练 下下床床活活动动时时首首先先让让病病人人站站立立,并并稳稳立立于于床床沿沿,双双手手扶扶床床栏栏,进进行行站站立立锻锻炼炼,当当病病人人能能站站立立15 15 minmin20 20 min min 时时可可逐逐渐渐短短步步走走,行行走走时时注注意意纠纠正正侧侧踝踝关关节节的的反反屈屈,以以免免形形成成“内内屈屈脚脚”,在在病病人人练练习习独独立立步步行行时时指指导导其其学学会会使使用用手手杖杖、拐拐杖杖、轮轮椅椅等等,使使其最终能借助支具和辅具完成日常活动其最终能借助支具和辅具完成日常活动,重返社会。重返社会。站立与行走训练站立与行走训练 适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。站起训练站起训练1.1.辅助站起辅助站起患脚在前，患者Bobath握手伸肘护理人员在患者偏瘫侧，指引患者躯体前倾，髋关节屈曲，体重向患脚移动护理人员一手辅助患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在同侧臀部帮助抬起体重。患者伸髋伸膝，抬臀站起，护理人员扶住患膝，防止患膝“打软”2.2.独立站起独立站起双足分开与肩同宽，患足稍后患者Bobath 握手，双臂前伸躯干前倾双肩超过双膝时抬臀，伸膝站立移床训练移床训练1.1.辅助下床到轮椅辅助下床到轮椅轮椅放在患者健侧，与床成45角护理人员面向患者，双腿微曲，腰背挺直，用膝抵住患者膝盖护理人员一手从患者患侧腋下穿过，抓住患者肩胛骨內缘，患肢放在护理人员肩上，另一手托住健侧上肢，患者躯干前倾，臀部离开重心在脚上。引导患者转身坐于轮椅2.2.独立床到轮椅独立床到轮椅轮椅放在患者健侧，与床成45角患者健手支撑轮椅远侧扶手，患手支撑床上。患者向前倾斜躯干，健手支撑，抬起臀部以双足支撑