肺栓塞抢救流程

深静脉血栓零落致肺栓塞应急方案（一）合用范围：发生 深静脉血栓零落致肺栓塞 患者。关于 PTE 危险要素（如近期有 外伤骨折、手术史及介下手术史、长途旅游史、有深静脉血栓、深静 脉炎、长久卧床、慢性心肺疾病史） 者，当出现不明原由的呼吸困难、 胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时，即应高度警惕 PTE 存 在的可能性。（二）目的：降低深静脉血栓零落致肺栓塞的病死率和致残率。（三）急救步骤：1. 保持呼吸道畅达： 采纳侧卧位或平卧位 ,头倾向一侧，以利于呼吸 道分泌物排出 ,防备呕吐物误吸惹起窒息， 舌后坠堵塞呼吸道时应插入 气管导管或用舌钳将舌拉出 ,必需时可行气管切开。2. 体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床歇息，患肢抬高制动，并嘱患者勿 使劲咳嗽或许大便， 同时告诉患者家眷严禁挪动患者、 按摩患肢及冷 热敷，免得栓子再次零落。3. 快速成立静脉通道，监测血压，如出现血压降落，立刻赐予多巴胺80 mg ,5 %葡萄糖液250 ml静滴，依据血压调整滴速。监测患者的生命体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克 ,注意保暖。必需时使 用去甲肾上腺素、肾上腺素，以增强升压治疗及循环支持。4. 给于呼吸支持治疗， 纠正低氧血症。 采纳面罩连续高流量高浓度吸 氧，必需时气管插管或气管切开，予以呼吸机协助呼吸治疗，并及时监测血气变化。5. 急查急查血惯例、血气剖析、D二聚体、超声心电图、螺旋CT及肺灌输扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。6. 依据有关科室会诊建议决定使用抗凝、溶栓或许介入及外科治疗 等。7. 洛赛克防备应激性溃疡。8. 抗感染治疗，防备肺部感染。9. 营养支持治疗，初期赐予胃肠道营养或静脉营养。10. 增强基础护理， 亲密察看心律、 血压、呼吸、血氧饱和度的变化 同时注意察看患者意识状态、 口唇有无紫绀， 胸闷、胸痛、呼吸困难 浮躁等症状；注意察看患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环成立情况。关于昏倒病人要注意保暖，准时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠 积性肺炎。11. 如病情严重，需转 ICU 救治。在转送 ICU 的过程中，应备好简略 呼吸器、气管插管装置、氧气及急救药物，12. 及时做好急救护理记录。四）急救流程认识患者病情及治疗过程血气剖析、D 二聚体、CT、超声心动图急请呼吸、心内、 介入科等急会诊抗酸、抗感染、营养支持增强护理，亲密察看呼吸、氧饱和度等严实监测生命体征及病情变化及时做好急救护理记录