神经病学绪论课件

神经病学简介n n神经病学是从内科学中派生出的临床二级学科，也是神经科学的一门临床分支n n神经病学研究三个领域：中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统n n研究范围包括：病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防疗及预防血管病感染肿瘤免疫源性营养缺陷外伤病因变性遗传先天发育异常代谢障碍神经病学的特性症状的复杂性n n缺失症状：瘫痪，麻木，偏盲n n刺激症状：抽搐，疼痛n n释放症状：锥体束征，额叶释放症状n n休克症状：脊髓休克神经病学的特性症状的广泛性n n神经系统症状的原发病可以是神经系统疾病或其他系统疾病昏迷昏迷n n同一疾病的某一阶段属内科范畴，另一阶段则属神经科范畴脑出血脑炎糖尿病高渗性昏迷CO中毒急性期内科迟发性脑病神经科神经病学的特性症状的广泛性n n神经系统的功能为了可导致其他系统功能障碍脑出血继发应激性溃疡、肺部感染脑出血继发应激性溃疡、肺部感染瘫痪肢体继发深静脉血栓形成瘫痪肢体继发深静脉血栓形成n n神经系统症状的广泛性决定在临床实践中必须准确识别其他系统情况神经病学的特性诊断的依赖性n n现代科技支撑的新检查方法极大促进了疾病诊断现代科技支撑的新检查方法极大促进了疾病诊断n n反之，神经科医师对辅助检查的依赖性增加反之，神经科医师对辅助检查的依赖性增加 脑血管病脑血管病CT,MRICT,MRI 多发性硬化多发性硬化MRIMRI 周围神经及肌肉疾病周围神经及肌肉疾病神经肌肉病理活检神经肌肉病理活检 癫痫癫痫脑电图脑电图 颅内感染颅内感染腰穿腰穿n n神经科医师必须了解相关辅助检查知识，正确选择神经科医师必须了解相关辅助检查知识，正确选择（见后）（见后）神经病学的特性疾病的进展性及速变性n n神经系统疾病发病后可继续演变进展神经系统疾病发病后可继续演变进展 脑出血脑出血血肿扩大血肿扩大 急性脊髓炎急性脊髓炎上升性麻痹，呼吸肌麻痹上升性麻痹，呼吸肌麻痹 脑炎脑炎抽搐、昏迷抽搐、昏迷n n神经系统疾病特别是血管病可迅速发生病情变化神经系统疾病特别是血管病可迅速发生病情变化n n中枢神经系统是控制呼吸、心跳等生命体征的中中枢神经系统是控制呼吸、心跳等生命体征的中枢，任何病情演变可迅速危及生命枢，任何病情演变可迅速危及生命 颅内高压、脑疝形成颅内高压、脑疝形成 呼吸肌麻痹，呼吸衰竭呼吸肌麻痹，呼吸衰竭n n神经科医师必须早期预见并发现疾病进展，迅速神经科医师必须早期预见并发现疾病进展，迅速判断各类疾病的病情演变，早期正确处理判断各类疾病的病情演变，早期正确处理神经病学的特性疾病的严重性n n神经科急危重症多，对生命威胁度高脑出血、脑肿瘤脑出血、脑肿瘤脑疝形成，突发呼吸心跳脑疝形成，突发呼吸心跳停止停止重症肌无力重症肌无力呼吸肌麻痹，呼吸衰竭呼吸肌麻痹，呼吸衰竭n n临床实践中必须细致观察、充分估计、早期预见、减少死亡率、降低医疗风险神经系统疾病诊断n n定位：明确病变部位（症状，体征，神经解剖，辅助检查）n n定性：明确病因（病史特点，症状，体征，辅助检查）神经系统疾病转归治愈无有效治疗控制或缓解炎症营养缺乏性疾病癫痫帕金森病脑血管病变性病恶性肿瘤及时有效治疗及时控制治疗对症支持治疗神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n腰椎穿刺与脑脊液检查神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n影像学检查影像学检查计算机断层扫描（计算机断层扫描（CT）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n影像学检查影像学检查 核核磁共振成像（磁共振成像（MRI，MRA）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n影像学检查影像学检查数字减影血管造影数字减影血管造影（DSA）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n影像学检查影像学检查正电子发射断层扫描正电子发射断层扫描（PET）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n影像学检查影像学检查单光子发射计算机断层扫单光子发射计算机断层扫描（描（SPECT）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n经颅多普勒（经颅多普勒（TCD）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n脑电图（脑电图（EEG）神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n肌电图（EMG）与神经传导检查肌电图肌电图神经传导检查神经传导检查神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n诱发电位诱发电位躯体感觉诱发电位躯体感觉诱发电位躯体感觉诱发电位躯体感觉诱发电位视觉诱发电位视觉诱发电位视觉诱发电位视觉诱发电位脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位运动诱发电位运动诱发电位运动诱发电位运动诱发电位事件相关电位事件相关电位事件相关电位事件相关电位神经病学常用辅助检查神经病学常用辅助检查n n肌肉、神经、皮肤、脑及其它组织的活检肌肉、神经、皮肤、脑及其它组织的活检n n心理检测心理检测n n视野检查视野检查n n听力测定听力测定临床技能是准确诊断的基石n n辅助检查是有力的诊断工具，但不是“万能”无阳性影像学发现的疾病无阳性影像学发现的疾病特发性癫痫、三特发性癫痫、三叉神经痛、血管性头痛叉神经痛、血管性头痛同一影像学表现可有多种病因同一影像学表现可有多种病因白质长白质长T1T1长长T2T2信号可因多发性硬化或脑梗死信号可因多发性硬化或脑梗死n n以详尽的临床资料为依据，结合扎实的基础理论知识，综合分析判断是准确诊断的必经之路神经科学，脑的十年！创新进取，迎接新的纪元xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！