精编版各种肺炎的鉴别诊断

各种肺炎的鉴别诊断 最新好资料推荐-如有侵权请联系网站删除 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 各种肺炎的鉴别诊断及治疗 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 革兰阴性杆菌肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 病原及概述 最常见的病毒肺炎 腺病毒 3,7 型。（与咽结合膜热病原相同）肺组织出血性坏死，多发小脓肿形成。以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多，伴有免疫缺陷常见铜绿假单胞菌，新生儿易患大肠杆菌肺炎 肺炎支原体 沙眼衣原体（CT）母婴垂直传播 肺炎衣原体（CP）多发年龄 婴幼儿，尤其1 岁 6 月2 岁 冬春季 新生儿，婴幼儿 学龄儿童及青年 多为 13 个月婴儿 学龄儿童 一般病情 轻症：发热和呼吸困难症状不重；中、重症有明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征 高热时间长，中毒症状重（面色苍白或发灰，嗜睡与烦躁交替），易合并心肌炎和多系统受累 中毒症状明显，甚至休克，并有多系统受累。（肺脓肿，脓气胸，肺大泡，皮下气肿，败血症，脑膜炎等）病情呈亚急性，但全身中毒症状明显 起病慢，咳嗽为突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，部分可有溶血性贫血、脑膜炎、格林-巴利征等肺外表现。起病慢。呼吸增快和具有特征性的明显的阵发性不连贯的咳嗽，一阵急促的咳嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样回声 咳嗽 12 周后上呼吸道感染症状逐渐消退而咳嗽逐渐加重，并出现下呼吸道感染征象，体征 胸部听诊多有中、细湿啰音 高热 37 天后体征方出现（啰音出现晚）；肝脾大，麻疹样皮疹 肺部体征出现较早（中细湿啰音），发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时有相应体征，可有荨麻疹或猩红热样皮疹等。湿啰音 多不明显，甚至全无。体征与剧咳及发热等临床表现不一致（巧记：支，不一致），为本病特点（症状及 X线重，体征轻）偶闻及干、湿啰音，甚至捻发音和哮鸣音 偶闻及干、湿啰音或哮鸣音 肺炎与咽结合膜热多发小脓肿形成病原相同以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多伴有免疫缺陷常见铜绿假单胞菌新生儿易间长中轻症发热和呼吸困毒症状重面色难症状不重中重苍白或发灰嗜症有明显的呼吸困睡与烦躁交难喘憋口唇青替易休克并有多系统受起病慢咳嗽为突出症起病慢呼吸增快和具状初为干咳后转为顽有特征性的明显的阵发累肺脓肿脓病最新好资料推荐-如有侵权请联系网站删除 精品好资料-如有侵权请联系网站删除 X线所见 两肺有小点片状、斑片状阴影。部分有肺气肿（巧记：小一点的荷包蛋）X线改变较肺部啰音出现早；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶。小片状影，发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大泡 或胸腔积液，肺炎杆菌可为肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出；绿脓杆菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，后可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但基本改变为支气管肺炎征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎症阴影，易见胸腔积液。特点为：支气管肺炎间质性肺炎均匀一致的片状阴影（云雾状）肺门阴影增浓。上述可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即游走性浸润。体征轻而X线改变明显（不一致）是特点。双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气 肺炎病灶，多为单侧下叶浸润 治疗 肺炎与咽结合膜热多发小脓肿形成病原相同以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多伴有免疫缺陷常见铜绿假单胞菌新生儿易间长中轻症发热和呼吸困毒症状重面色难症状不重中重苍白或发灰嗜症有明显的呼吸困睡与烦躁交难喘憋口唇青替易休克并有多系统受起病慢咳嗽为突出症起病慢呼吸增快和具状初为干咳后转为顽有特征性的明显的阵发累肺脓肿脓病