项目十一药物过敏试验

项目十一：药物过敏试验 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 学 习 目 标掌 握 青 霉 素 过 敏 的 临 床 表 现 、 急 救 处 理 措 施 及 预 防 措 施 掌 握 青 霉 素 和 破 伤 风 抗 毒 素 过 敏 试 验 法 掌 握 各 种 过 敏 药 物 皮 内 试 验 液 的 标 准 熟 悉 其 他 药 物 过 敏 的 原 因 及 处 理 方 法 学 会 链 霉 素 及 碘 过 敏 试 验 法 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 相 关 理 论过 敏 反 应 的 发 生 机 制过 敏 反 应 的 临 床 表 现 过 敏 性 休 克 的 急 救 过 敏 反 应 的 预 防 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 过 敏 反 应 的 发 生 机 制致 敏 物 质 人 体 （ 组 织 蛋 白 ） 全 抗 原 黏 附 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 过 敏 反 应 的 发 生 机 制致 敏 物 质 人 体 （ 组 织 蛋 白 ） 全 抗 原IgE 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 过 敏 反 应 的 临 床 表 现过 敏 性 休 克血 清 病 型 反 应 器 官 或 组 织 的 过 敏 反 应 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 过 敏 性 休 克 青 霉 素 过 敏 性 休 克 属 型 变 态 反 应 ， 发 生率 约 为 5 10/1万 。特 点 :呈 闪 电 样 ， 可 发 生 于 用 药 后 5分 钟 ，可 发 生 于 皮 内 试 验 过 程 中 ； 多 发 生 于 初 次注 射 时 ， 也 可 发 生 于 连 续 用 药 过 程 中 。 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 过 敏 性 休 克呼 吸 道 阻 塞 症 状 循 环 衰 竭 症 状 中 枢 神 经 系 统 症 状其 它 过 敏 反 应 因 喉 头 水 肿 、支 气 管 痉 挛 ，肺 水 肿 所 引 起表 现 为 胸 闷 、 气 促 、哮 喘 与 呼 吸 困难由 于 周 围 血 管 扩张 导 致 有 效 循 环血 量 不 足表 现 为 面 色 苍 白 、 冷 汗 、紫 绀 、 脉 细 弱 、血 压 下 降 、 烦 躁不 安因 脑 组 织 缺 氧 所致表 现 为 头 晕 眼 花 、 面 及四 肢 麻 木 、 意 识丧 失 、 抽 搐 或 大小 便 失 禁 等 荨 麻 疹 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 发 热 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 血 清 病 型 反 应 用 药 后 7 14天 发 生表 现 :发 热 、 皮 肤 发 痒 、 荨 麻 疹 、 全 身淋 巴 结 肿 大 、 腹 痛 等 ， 严 重 可 发 生 血 管神 经 性 水 肿 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 各 器 官 或 组 织 的 过 敏 反 应 皮 肤 过 敏 反 应瘙 痒 、 荨 麻 疹 ， 严 重 者 发 生 剥 脱 性 皮 炎呼 吸 道 过 敏 反 应 哮 喘 或 促 发 原 有 的 哮 喘 发 作消 化 道 过 敏 反 应 过 敏 性 紫 癜 ， 以 腹 痛 和 便 血 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 1.立 即 停 药 、 平 卧 、 保 暖 。2.立 即 皮 下 注 射 0.1%盐 酸 肾 上 腺 素 1ml3.立 即 吸 氧 2 4L/min4.立 即 遵 医 嘱 用 药5.扩 充 血 容 量6.若 发 生 心 脏 停 搏 ， 立 即 行 心 肺 复 苏 抢 救7.密 切 观 察 病 情 过 敏 性 休 克 的 急 救 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 过 敏 反 应 的 预 防1.询 问 三 史 。2.试 验 结 果 阴 性 者 方 可 用 药 。3.准 确 配 制 试 验 液 。4.严 格 遵 守 操 作 规 程 。5.准 确 判 断 试 验 结 果 。4.药 液 现 用 现 配 。5.做 好 抢 救 准 备 。 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 技 术 11-1 青 霉 素 过 敏 试 验 配 制 皮 试 液P N C 80万 U +NS 4ml 取 上 液 0.1ml 加 NS至 1ml20万 U/ml 2万 U/ml取 上 液 0.1ml加 NS至 1ml 2000U/ml 取 上 液 0.1ml加 NS至 1ml 200U/ml取 上 液 0.25ml加 NS至 1ml 500U/ml标 准 ： 200 500U/ML 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 技 术 11-1 青 霉 素 过 敏 试 验试 液 方 法 皮 内 注 射 0.1ml， 20min后 观 察 结 果 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 结 果 判 断阴 性 ： 三 无 ： 无 红 晕 无 自 觉 症 状 阳 性 ： 皮 丘 有 隆 起 三 有 ： 有 红 晕 硬 块 ， 直 径 大 于 1cm 周 围 有 伪 足 、 痒 感 ， 全 身 症 状 技 术 11-1 青 霉 素 过 敏 试 验 皮 丘 无 改 变 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 结 果 阳 性 的 处 理1.禁 用 青 霉 素2.在 各 种 文 件 上 标 明 “ 青 霉 素 阳 性 ”3.告 知 患 者 及 家 属技 术 11-1 青 霉 素 过 敏 试 验 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 技 术 11-2 链 霉 素 过 敏 试 验配 制 皮 试 液Sm 1g（ 100万 U） + NS 3.5ml 2.5万 U/ml取 上 液 0.1ml加 NS至 1ml 取 上 液 0.1ml加 NS至 1ml标 准 ： 2500U/ml25万 U/ml2500U/ml 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 1.iv 葡 萄 糖 酸 钙 或 氯 化 钙 2.其 他 处 理 同 青 霉 素 技 术 11-2 链 霉 素 过 敏 试 验 结 果 阳 性 的 处 理 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 技 术 11-3 破 伤 风 抗 毒 素 过 敏 试 验 法配 制 皮 试 液取 1ml含 TAT1500IU 的 药 液 0.1ml 加 NS至 1ml标 准 ： 150IU/ml 150IU/ml 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 结 果 判 断阴 性 ： 皮 丘 无 改 变 ， 无 全 身 反 应阳 性 ： 皮 丘 红 肿 硬 结 ， 直 径 大 于 1.5cm,红 晕 超过 4cm,有 时 出 现 伪 足 、 痒 感 。 甚 至 有 全 身 反 应 。技 术 11-3 破 伤 风 抗 毒 素 过 敏 试 验 法 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 次 数 抗 毒 血 清 （ ml） 生 理 盐 水 （ ml） 注 射 法 1 0.1 0.9 im 2 0.2 0.8 im 3 0.3 0.7 im 4 0.4 0.6 im概 念 ： 对 破 伤 风 过 敏 者 ， 采 取 少 量 多 次 注 射 的方 法 ， 称 脱 敏 注 射 法 。技 术 11-3 破 伤 风 抗 毒 素 脱 敏 注 射 法 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 技 术 11-4 普 鲁 卡 因 过 敏 试 验 皮 内 注 射 0.25%普 鲁 卡 因 0.1ml 20分 钟 后 观 察 结 果 试 液 方 法 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 技 术 11-5 碘 过 敏 试 验 口 服 法 ： 口 服 5% 10%KI 5ml， 3次 /日 ， 共 3d有 口 麻 、 头 晕 、 心 慌 、 恶 心 呕 吐 、 荨 麻 疹 为 阳 性ID： 皮 内 注 射 碘 造 影 剂 0.1ml， 20min后 观 察 结 果局 部 有 红 肿 硬 块 ， 直 径 超 过 1cm为 阳 性IV： 静 脉 注 射 碘 造 影 剂 1ml， 5 10min后 观 察 结 果有 BP、 P 、 R和 面 色 的 改 变 为 阳 性 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院 作 业1. 一 支 1g的 氨 苄 青 霉 素 , 如 何 配 制 成250ug/ml的 皮 试 液 ？2. 如 何 将 1%的 普 鲁 卡 因 配 成 0.25%浓 度 的 皮试 液 ？3. 将 20万 U青 霉 素 溶 解 于 2ml生 理 盐 水 ， 如 何配 皮 试 液 ？ 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院