《损伤的创伤愈合》PPT课件

第 三 节 创 伤 愈 合一 、 概 念 创 伤 愈 合 (wound healing)是 指 机 体 受 人 为 的 （ 如 手 术 ） 或 意外 伤 害 作 用 后 ， 机 体 对 创 伤 进 行 修补 恢 复 的 愈 合 过 程 。 （ 一 ） 皮 肤 的 创 伤 愈 合 类 型 及 过 程 1. 创 伤 愈 合 的 基 本 过 程 (1) 伤 口 的 早 期 变 化 ： 坏 死 、 出 血 、 炎 症 反 应 ， 局 部 红 肿 ， 血 液 渗 出 形 成 凝 血 块 、 表 面 成 痂 皮 。 二 、 皮 肤 创 面 愈 合 的 类 型 (2) 伤 口 收 缩 ： 收 缩 使 创 面 缩 小 ， 是 由 肌 纤 维 母 细 胞 收 缩 引 起 的 。(3) 肉 芽 组 织 增 生 和 瘢 痕 形 成 ： 使 伤 口 填 平 与 皮 肤 表 面 平 行 (4) 表 皮 及 其 他 组 织 再 生 ： 覆 盖 创 面 ， 达 到 完 全 再 生 。 2. 皮 肤 创 伤 愈 合 的 基 本 类 型 1） 一 期 愈 合 ： 组 织 缺 损 少 、 创 缘 整 齐 、 无 感 染 、 创 面 对 合 严 密 ， 如 手 术 切 口 ， 可 在 一 周 左 右 时 间 内 完 全 愈 合 ， 留 下 一 条 线 状 瘢 痕 。 2） 二 期 愈 合 : 组 织 损 伤 较 大 、 创 缘 不 整 齐 , 哆 开 、 无 法 整 齐 对 合 或 伴 有 感 染 的 创 口 。 往 往 需 要 清 创 后 才 能 愈 合 。 二 期 愈 合 不 同 一 期 愈 合 : 组 织 坏 死 多 , 炎 症 反 应 明 显 。 伤 口 大 、 收 缩 明 显 , 伤 口 内 肉 芽 组 织 形 成 量 多 。 愈 合 的 时 间 较 长 ,形 成 的 瘢 痕 明 显 , 抗 拉 力 强 度 较 弱 3） 痂 下 愈 合 : 伤 口 表 面 的 血 液 、 渗 出 液 及 坏 死 组 织 干 燥 后 形 成 硬 痂 ， 在 其 下 面 进 行 上 述 愈 合 过 程 ， 称 痂 下 愈 合 。 上 皮 再 生 后 痂 皮 即 脱 落 。 (二 ) 骨 折 愈 合 1. 骨 折 愈 合 的 基 本 过 程 血 肿 形 成 ： 1-2天 纤 维 性 骨 痂 形 成 ： 2-3天 开 始 机 化 ， 肉 芽 组 织 形 成 骨 性 骨 痂 : 分 化 出 骨 母 细 胞 和 软 骨 母 细 胞 ， 形 成 类 骨 组 织 ， 以 后 钙 盐 沉 积 ， 转 变 为 编 织 骨 ， 形 成 骨 性 骨 痂 。 骨 痂 改 建 或 再 塑 : 编 织 骨 改 建 成 板 层 骨 ， 皮 质 骨 和 髓 腔 的 正 常 关 系 重 新 恢 复 。 破 骨 细 胞 吸 收 ， 骨 母 细 胞 形 成 新 骨 质 ， 协 调 而 成 正 常 结 构 。 2. 影 响 骨 折 愈 合 因 素 骨 折 断 端 的 及 时 正 确 复 位 骨 折 断 端 的 及 时 牢 靠 的 固 定 早 日 进 行 全 身 和 局 部 功 能 锻 炼 ， 保 持 局 部 良 好 的 血 液 供 应 。 骨 痂 假关节（纤维性愈合） 三 、 影 响 再 生 修 复 的 因 素(1)全 身 因 素 1. 年 龄 因 素 : 儿 童 与 青 年 强 于 老 年 2. 营 养 因 素 : 蛋 白 质 、 维 生 素 C、 锌 元 素 3. 内 分 泌 因 素 : 肾 上 腺 皮 质 类 固 醇 的 抑 制 作 用 , 肾 上 腺 盐 皮 质 激 素 和 甲 状 腺 素 促 修 复 作 用 。 (2) 局 部 因 素 1. 感 染 与 异 物 : 以 清 创 术 、 抗 感 染 处 置 。 2. 局 部 血 液 循 环 : 营 养 、 吸 收 ， 以 药 物 理 疗 促 循 环 。 3. 神 经 支 配 : 植 物 神 经 损 伤 致 局 部 循 环 紊 乱 。 4. 电 离 辐 射 : 破 坏 细 胞 、 损 伤 血 管 、 抑 制 增 生 、 阻 止 瘢 痕 形 成