《中国阴道炎诊治》PPT课件

阴 道 解 剖 生 理 性 交 器 官 、 经 血 排 出 和胎 儿 娩 出 的 通 道 黏 膜 为 复 层 鳞 状 上 皮 ，无 腺 体 ； 有 周 期 性 变 化 有 丰 富 静 脉 丛 阴 道 内 正 常 微 生 物 群 正 常 状 态 下 , 阴 道 内 存 在 着 多 种 微 生 物 , 包 括 细 菌 、 真 菌 、 病 毒 、 原 虫 。 阴 道 内 最 重 要 的 成 员 是 乳 杆 菌 。 正 常 状 态 下 ， 阴 道 内 厌 氧 菌 与 需 氧 菌 的比 例 为 510:1。 乳 杆 菌l 革 兰 阳 性 杆 菌l 厌 氧 或 兼 性 厌 氧 菌 l 生 长 最 适 温 度 ： 3040l 最 适 pH3.0 4.8 健 康 妇 女 阴 道 内 能 检 出 产 H2O2乳 杆 菌 。 主 要 产 H2O2的 菌 种 为 卷 曲 乳 杆 菌 、 格 氏乳 杆 菌 、 詹 氏 乳 杆 菌 和 嗜 酸 乳 杆 菌 。 乳 杆 菌 的 作 用 机 制 分 解 糖 原 ， 维 持 阴 道 酸 性 环 境 产 生 多 种 抑 菌 物 质 竞 争 粘 附 竞 争 营 养 物 刺 激 免 疫 系 统 标 本 中 细 菌 分 布 、 排 列的 密 集 程 度 ， 即 每 克 或 每毫 升 标 本 中 的 菌 落 数 。 分 级 标 准(放 大 倍 10 100观 察 每 视野 平 均 细 菌 数 )I级 （ 记 为 “ +”）1个 9个 II级 （ 记 为 “ +”） 10个 99个 III级 （ 记 为 “ +”） 100个 以 上 IV级 （ 记 为 “ + +”） 细 菌 聚 集 成 团 菌 群 中 细 菌 种 类 的 多少 。分 级 标 准 I级 （ 记 为 “ +”） 能 辨 别 1 3种 细 菌 ； II级 （ 记 为 “ +”） 能 辨 别 4 6种 细 菌 ； III级 （ 记 为“ +”） 能 辨别 7 10种 细 菌 ； IV级 （ 记 为 +） 能 辨 别 11种 以 上 细 菌 。菌 群 的 密 集 度 优 势 菌菌 群 的 多 样 性 病 原 微 生 物阴 道 微 生 态 环 境 的 评 价 -形 态 学 检 测 ： 革 兰 染 色 镜 检 阴 道 微 生 态 环 境 的 评 价 -功 能 检 测 乳 杆 菌 功 能 ： 过 氧 化 氢 厌 氧 菌 ： 唾 液 酸 苷 酶 白 细 胞 功 能 ： 白 细 胞 酯 酶 阴 道 pH值 现 在 有 更 多 的 预 成 酶 检 测 正 在 进 入 阴 道 微 生 态 评 价体 系 中 滴 虫 阴 道 炎 关 键 点 属 STI 主 要 分 泌 物 性 状 及 症 状 体 征 治 疗 原 则 及 药 物 特 殊 期 的 处 理 VVC的 关 键 点 VVC的 主 要 症 状 体 征 ， 分 泌 物 特点 主 要 致 病 微 生 物 VVC评 分 标 准 VVC的 分 类 不 同 VVC的 处 理 好 发 因 素 的 去 除 BV关 键 点 致 病 因 素 主 要 表 现 常 用 检 验 方 法 诊 断 标 准 处 理 混 合 性 阴 道 炎 同 时 存 在 至 少 2种 病 原 ; 两 种 都 可 造 成 异 常 的 局 部 环 境 ， 而 引 起相 应 症 状 和 体 征 ; 两 者 都 需 要 治 疗 以 完 全 根 治 急 性 的 症 状和 体 征 常 见 类 型 BV + 滴 虫 BV + 菌 滴 虫 + 菌 滴 虫 + BV + 菌 以 上 所 有 类 型 + 其 他 生 殖 道 病 原 治 疗 原 则 明 确 各 种 存 在 的 病 原 体 针 对 所 有 致 病 原 的 治 疗可 以 单 一 用 药 或 联 合 用 药 治 疗 尽 早 恢 复 阴 道 微 生 态 环 境 混 合 性 阴 道 感 染 诊 治 中 存 在 问 题 实 验 室 检 测 内 容 和 检 测 水 平 各 异 经 验 用 药 ， 病 原 体 覆 盖 不 足 忽 视 阴 道 生 态 平 衡 破 坏 问 题 未 重 视 各 种 阴 道 炎 的 相 关 因 素