机能学实验设计：不同方法对急性酒精中毒解救的比较.ppt

不 同 方 法 对 急 性 酒 精 中 毒 解 救的 比 较 第 三 组主 讲 ： 余 勇 1 0 2 0 1 5 0 5 4 3组 员 ： 王 朝 行 1 0 2 0 1 5 0 5 4 2 刘 健 1 0 2 0 4 5 0 5 4 7 立 项 背 景急 性 酒 精 中 毒 （ acutealcohol poisoning） ， 或 称 急 性 乙 醇 中毒 （ acute ethanol poisoning） ：指 一 次 饮 入 过 量 酒 精 或 酒 类 饮料 引 起 中 枢 神 经 系 统 先 兴 奋 后抑 制 状 态 ， 重 度 中 毒 可 使 呼 吸 、心 跳 抑 制 而 死 亡 。 胃 ： 1 、 约 在 3 0分 钟 内 排 入 肠 ；2 、 约 3 0 %在 胃 吸收 ； 3 、 可 以 导致 胃 黏 膜 损 伤 、出 血 ；4 呕 吐 肝 ： 1 代 谢 酒精 转 化 为 乙 醛 ；2 乳 酸 、 酮 体增 高 致 代 谢 性酸 中 毒 ； 3 、糖 异 生 受 阻 致低 血 糖酒 精 在 体 内 的代 谢其 他 ： 1 、 3 -5 %肾 排 出 ； 2 、 引起 胰 腺 炎 、 心 肌 损 伤 ； 3 、 低血 钾 、 低 血 镁 、低 血 钙 脑 ： 先 兴 奋共 济 失 调 、 昏 睡 昏迷 、 呼 吸 、 循 环 中枢 抑 制 乙 醇 具 有 脂 溶 性 ， 可 迅 速 通 过 脑 中 神 经 细 胞膜 ， 作 用 膜 上 的 某 些 酶 而 影 响 其 功 能 ， 使 大脑 皮 质 功 能 受 抑 制 ， 患 者 表 现 为 兴 奋 ， 随 着血 中 浓 度 的 增 加 ， 随 即 影 响 延 髓 、 脊 髓 ， 可麻 痹 中 枢 神 经 系 统 。 同 时 乙 醇 的 代 谢 产 物 乙醛 在 体 内 与 多 巴 胺 缩 合 成 内 源 性 阿 片 肽 ， 直接 或 间 接 对 中 枢 神 经 系 统 产 生 抑 制 作 用 ， 进而 影 响 呼 吸 循 环 系 统 及 性 激 素 含 量 ， 导 致 合成 代 谢 引 障 碍 起 肝 损 害 ， 重 度 中 毒 诱 发 心 血管 系 统 疾 患 或 呼 吸 中 枢 麻 痹 而 死 亡 。 急 性 中 毒 临 床 表 现1 兴 奋 期2 共济失调期3 昏迷期 纳 洛 酮 为 阿 片 受 体 的 特 异 性 拮 抗 剂 ， 治 疗 急 性 酒精 中 毒 有 良 好 疗 效 ， 纳 洛 酮 与 阿 片 受 体 亲 和 力 远大 于 吗 啡 及 -内 啡 肽 。 其 治 疗 急 性 酒 精 中 毒 机 制 为 ： （ 1 ） 与 -内 啡 呔 竞 争 阿 片 受 体 ， 阻 断 了 -内 啡 呔 所介 导 的 心 、 肺 、 脑 功 能 抑 制 ， 促 进 心 肺 脑 功 能 恢复 。 （ 2 ） 抑 制 中 性 细 胞 和 超 氧 阴 离 子 ， 清 除 自 由 基 。 （ 3 ） 逆 转 乙 醇 对 肝 脏 烟 酰 胺 嘌 呤 二 核 苷 酸 氧 化 代谢 障 碍 和 减 轻 脂 质 过 氧 化 反 应 ， 防 止 自 由 基 损 伤 ，从 而 发 挥 强 有 力 的 催 醒 及 解 除 酒 精 对 呼 吸 循 环 系统 的 抑 制 作 用 。 果 糖 的 吸 收 代 谢 迅 速 ， 可 及 时 弥 补 酒 精 性的 低 血 糖 。 果 糖 的 代 谢 过 程 途 径 短 ， 耗 能低 ， 不 产 生 乳 酸 ， 在 肝 脏 缺 氧 情 况 下 仍 可代 谢 ， 肝 脏 负 担 轻 。 果 糖 能 促 进 体 内 醇 的分 解 ， 抑 制 蛋 白 质 消 耗 ， 减 少 毒 性 最 大 的中 间 产 物 乙 醛 的 停 留 时 间 。 果 糖 还 可 减 少酒 精 对 肝 细 胞 的 缺 氧 损 伤 、 死 亡 ， 在 缺 氧消 除 后 及 时 恢 复 肝 细 胞 的 代 谢 能 力 。 总 之 ，果 糖 的 解 酒 作 用 主 要 是 在 保 肝 护 肝 ， 维 持正 常 血 糖 水 平 等 方 面 。 维 生 素 C具 有 消 化 和 分 解 酒 精 的 作 用 。 研 究 趋 势 将 朝 着 解 救 速 度 快 ， 安 全 ， 副 作 用 小 ，易 普 及 等 方 面 研 究 发 展 。 研 究 意 义 通 过 本 实 验 比 较 甲 、 乙 两 种 方 法 对 急 性 乙醇 中 毒 的 解 救 效 果 ， 同 时 比 较 这 两 种 方 法对 机 体 副 作 用 大 小 ， 希 望 能 找 到 解 救 急 性乙 醇 中 毒 安 全 、 迅 速 、 有 效 、 便 捷 的 方 法 。 实 验 动 物 健 康 家 兔 2 0 只 ， 体 重 2 .0 2 .5 ， 雌 雄 各 半 ，由 遵 义 医 学 院 动 物 饲 养 中 心 提 供 。 主 要 仪 器 BL4 2 0 F实 验 系 统 、 哺 乳 动 物 手 术 器 械 一 套 、兔 固 定 台 、 动 脉 夹 、 动 脉 插 管 、 细 丝 线 、绑 腿 带 、 注 射 器 4 只 （ 1 ml、 2 ml各 两 只 ） 、针 头 、 静 脉 输 液 装 置 、 头 皮 针 、 试 管 、 试管 架 、 7 2 2 分 光 光 度 计 、 压 力 换 能 器 ， 灌 胃器 、 婴 儿 秤 、 玻 璃 分 针 、 纱 布 、 游 标 卡 尺 、水 浴 槽 。 主 要 试 剂 和 药 品 5 0 %白 酒 、 维 生 素 C、 生 理 盐 水 、 1 0 %三 氯乙 酸 、 0 .4 mg/ml盐 酸 纳 洛 酮 、 1 0 果 糖 溶液 、 1 5 0 U/ml肝 素 生 理 盐 水 溶 液 、 1 %利 多 卡因 、 1 /6 0 mol/L重 铬 酸 钾 溶 液 。 研 究 方 案 将 2 0 只 家 兔 分 为 甲 乙 两 组 ， 然 后 分 别 进 行急 性 乙 醇 中 毒 动 物 模 型 复 制 ， 再 分 别 对 其解 救 ， 并 记 录 数 据 。 甲 方 法 ： 盐 酸 纳 洛 酮 0 .4 1 .2 mg静 脉 滴 注 。 乙 方 法 ： 维 生 素 C 1 3 g+1 0 果 糖 溶 液 静脉 滴 注 。 步 骤 称 重 按 体 重 相 近的 方 法 将 其 分 为甲 、 乙 两 组 。 向 家 兔 胃 内 插 入 灌 胃 器 ， 固定 ， 剪 去 颈 部 的 毛 ， 1 利 多卡 因 作 局 部 浸 润 麻 醉 ， 。颈 总 动 脉 插 管 ， 连 接 压力 换 能 器 ， 并 打 开 BL-4 2 0 F系 统 。 向 甲 、 乙 两 组 兔 胃 内 注 入 5 0 酒 精（ 1 0 ml/kg)， 复 制 急 性 酒 精 中 毒 动物 模 型 ， 分 别 取 颈 总 动 脉 血 2 ml，同 时 记 录 血 压 、 瞳 孔 的 大 小 。分 别 用 甲 、 乙 两 种 方 法 对 家 兔 进 行耳 缘 静 脉 注 射 解 救 ， 并 观 察 5 min、1 0 min、 2 0 min、 3 0 min家 兔 的 血 压 、瞳 孔 的 大 小 ， 同 时 分 别 各 取 颈 总 动 脉 血 2 ml进 行 酒 精 浓 度 检 测 。 酒 精 浓 度 检 测 观 察 指 标 血 中 酒 精 浓 度 血 压 瞳 孔 大 小 预 期 结 果 急 性 酒 精 中 毒 后 出 现 瞳 孔 散 大 ， 心 搏 加 快 ，血 压 下 降 ， 躁 动 ， 血 中 酒 精 浓 度 增 加 ， 而分 别 静 脉 滴 注 盐 酸 纳 洛 酮 与 维 生 素 C+果 糖溶 液 后 在 相 同 时 间 内 以 上 症 状 缓 解 ， 血 中酒 精 浓 度 也 相 应 的 降 低 (P0 .0 5 )， 尤 以 纳 洛酮 的 作 用 最 明 显 。 数 据 的 收 集 及 处 理 方 法 表 1 .注 射 解 酒 药 前 观 察 指 标 记 录 (x s)组 别 血 压 (mmHg) 瞳 孔 大 小 (mm) 血 中 酒 精 浓 度(mmol/L) 甲 组 乙 组 表 2 注 射 解 酒 药 后 观 察 指 标 记 录 (x s) 组 别 时 间 5min 10min 20min 30min 血 压瞳 孔 大 小 血 中 酒 精 浓 度 甲组 血 压 瞳 孔 大 小 血 中 酒 精 浓 度 乙组 数 据 处 理 数 据 处 理 :采 用 SPSS1 1 0 版 统 计 软 件 包 中 的t检 验 进 行 统 计 处 理 ， 计 量 资 料 用 x s表 示 。 THANK YOU！ 兴 奋 期 乙醇浓度达到1 1 mmol/L(5 0 mg/dl):患者出现头痛、欣快、兴奋。 乙醇浓度达到1 6 mmol/L(7 5 mg/dl):出现健谈、 饶舌、自负、情绪不稳定、可有攻击行为，亦可表现沉默、孤僻、安静入睡。 共济失调期乙醇浓度达到3 3 mmol/L(1 5 0 mg/dl):肌肉运动不协调，行动笨拙、言语不清、眼球震颤、视力模糊、复视、步态不稳。乙醇浓度达到4 3 mmol/L(2 0 0 mg/dl):恶心、呕吐、睏倦。 昏迷期乙醇浓度达到5 4 mmol/L(2 5 0 mg/dl):昏睡、瞳孔 散大、 体温降低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、心率增快， 呈休克状态。乙醇浓度达到8 7 mmol/L(4 0 0 mg/dl):深昏迷、血压下降、呼吸深大不规则、大小便失禁、抽搐，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命。一般人酒精致死量5 8 g/kg 酒 精 浓 度 检 测 原 理 ： 全 血 血 清 中 的 乙 醇 ， 在 酸 性 条 件 下 被 重铬 酸 盐 氧 化 ， 重 铬 酸 盐 的 还 原 量 与 乙 醇 的 浓 度 成正 比 ， 通 过 测 定 重 铬 酸 盐 溶 液 吸 光 度 值 计 算 出 乙醇 含 量 。 操 作 方 法 ： 将 血 样 用 三 氯 乙 酸 沉 淀 蛋 白 后 离 心 ，取 上 清 液 与 重 铬 酸 钾 硫 酸 溶 液 在 沸 水 浴 上 反 应5 9 5 nm处 可 对 6 0 0 /1 0 0 ml线 形 范 围 内 的 BAC进行 检 测 。