腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉

石 景 辉 腹 主 动 脉 瘤(abdominal aorta eneurysm.AAA) 行 血 管 手 术 的 病 人 是 否 有 心 肌 缺 血 疾 病 ？ 既 往 史 ： 心 肌 梗 死 、 反 复 心 绞 痛 、 充 血 性 心 衰 、 需 治 疗 的 糖 尿 病 有 创 监 测 下 非 心 脏 手术 ， 术 后 ICU 3天 3个 有 缺 血 表 现 无 上 述 病 史多 巴 酚 丁 应 激 超 声 心 动 图可 改 善 的 病 变介 入 或 搭 桥 不 可 改 善 的 病 变24小 时 动 态 心 电 图无 新 的 室 壁运 动 异 常 非 心 脏 手 术非 心 脏 手 术冠 脉 造 影 室 壁 运 动 异 常 无 缺 血 表 现1-2个 是 否 有 以 下 病 史 1.慢 阻 肺 2.呼 吸 急 促 3.端 坐 呼 吸 检 查 肺 功 能不 需 检 查 肺 功 能是 否 有 以 下 任 何 情 况 中 的 一 种 ：1.需 明 确 是 否 有 可 逆 性 的 支 气 管 痉 挛2.需 了 解 术 前 基 础 情 况 为 术 后 拔 管 作 参 照3.病 人 行 肺 切 除 术无 有 1. 65岁 中 老 年 男 性2. 50年 吸 烟 史3. Hct50% (慢 性 缺 氧 血 红 蛋 白偿 性 增 加 ?) v慢 阻 肺 ?v慢 支 ?v哮 喘 ?运 动 耐 量 评 估气 管 舒 张 剂 反 应测 动 脉 血 气 、 胸 片肺 功 能 检 查