《细菌性痢疾医学》PPT课件.ppt

大 部 分 胃 酸 杀 死痢 疾 杆 菌 胃 少 部 分 入 肠 正 常 菌 群 拮 抗 作 用 、 分 泌 型 IgA阻 止 不 发 病 人 体 免 疫 力 细 菌 侵 入 后 在 肠 粘 膜 上 皮 细 胞 和 固 有 层 中 繁殖 ， 释 放 内 毒 素 ， 引 起 肠 粘 膜 炎 症 反 应 和 固 有 层 小血 管 循 环 障 碍 ， 粘 膜 出 现 坏 死 和 溃 疡 。少 数 情 况 下 入 血 入 血 腹 痛 、 腹 泻 、 脓 血 。 内 毒 素肾 上 腺 髓 质 、刺 激 交 感 神 经 系 统 和网 状 内 皮 系 统 释 放 各 种 血 管 活 性 物 质 ，引 起 急 性 微 循 环 障 碍畏 寒 、 发 热感 染 性 休 克 、 中 毒 性 脑 病 发 热 和 毒 血 症 n 急 性 期 是 弥 漫 性 纤 维 蛋 白 渗 出 性 炎 症 ， 形成 浅 表 溃 疡 ；n 慢 性 期 肠 粘 膜 水 肿 及 肠 壁 增 厚 ；n 中 毒 型 肠 腔 局 部 病 变 轻 ， 全 身 多 脏 器 的 微血 管 痉 挛 或 通 透 性 增 加 。 Clinical feature 志 贺 菌 血 行 感 染 n 溶 血 尿 毒 综 合 征 （ HUS） 阿米巴痢疾 细菌性痢疾全 身 症 状 轻 微 ， 低 热 ， 毒 血 症 少 见 较 重 ， 多 有 发 热 ， 且 较 高 ， 毒 血 症 明 显腹 痛 腹 泻 轻 ， 每 天 腹 泻 数 次 或 十 数 次 较 重 ， 每 天 腹 泻 十 余 次 或 数 十 次里 急 后 重 轻 或 无 （ 继 发 细 菌 感 染 时 较 明 显 ） 显 著压 痛 部 位 右 下 腹 为 主 左 下 腹 为 主大 便 眼 观 有 粪 质 ， 伴 有 粘 液 、 血 ， 呈 暗 红 粪 质 少 或 无 ， 脓 、 粘 液 与 鲜 血 混 合 ， 呈 色 或 果 酱 样 ， 有 腐 腥 臭 鲜 红 或 红 色 胶 冻 状 ， 无 粪 臭大 便 镜 检 少 数 破 碎 的 白 细 胞 ， 成 串 的 陈 旧 大 量 成 堆 脓 细 胞 ， 多 数 新 鲜 分 散 的 红 细 胞 ， 的 红 细 胞 ， 可 有 滋 养 体 、 夏 科 -莱 常 见 巨 噬 细 胞 结 晶大 便 培 养 无 志 贺 菌 生 长 可 有 志 贺 菌 生 长肠 镜 检 查 溃 疡 散 在 ， 边 缘 充 血 隆 起 ， 中 央 粘 膜 弥 漫 性 充 血 水 肿 ， 肠 壁 增 厚 ， 溃 疡 下 陷 。 溃 疡 间 粘 膜 正 常 。 表 浅并 发 症 肝 脓 肿 等 关 节 炎 ， 结 膜 炎 ， 虹 膜 睫 状 体 炎 等 阿米巴痢疾与细菌性痢疾鉴别