2021年患者身份查对制度

2021 年患者身份查对制度为提升护理质量，确保患者医疗安全，特制定我院患者身份查对 制度。1建立“腕带”识别标识卡： 对昏迷、神志不清、老年人、特殊情况（智力问题、脑萎缩 等）、告知患者佩戴腕带标识。 填写患者床号、姓名、性别、年龄、医院、病房、住院号、_ 号码、诊断，腕带填写应字迹清晰、填写准确，填写完毕后应经_人 核对无误后才可使用。“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏 需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。腕带佩戴 部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。 佩戴腕带标识实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检 查。2护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。询问患者全 名时需确定患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名 字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答时由 家属代为回答确认。杜绝以患者的床号或房间号来确认其身份。要求 使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。3完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症监护 室）的患者识别措施、交班程序与记录。4不同病人身份识别的方式：意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三 种结合的方式来识别身份。对同姓名的患者除因分开收住外，进行各项处置时应严格查对 制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或_号五种病人信 息来确认患者身份，确保准确无误。注：男性佩戴蓝色腕带标识。女性佩戴红色腕带标识。2021 年患者身份识别制度 篇一：患者身份识别制度 一目的：保证患者安全，医、护、技、药、总务后勤人员在为病 人服务过程中使用相同的患者身份识别流程，防止不良事件发生。二原则：1 病人身份识别方式1.1 患者身份确认必须核对二种身份标识1.2 病历号和姓名，床号不能作为患者身份确认，病人佩戴的腕 带上有该两种身份识别标识。2 下列操作前中必须进行病人身份识别。2.1 给药前；2.2 输血或血制品前；2.3 抽血和其他标本采集前；2.4 进行治疗、手术和检查前；2.5 发放特殊饮食前；2.6 转运前。3 特殊情况下病人身份识别：急诊身份不明的昏迷病人识别：急诊护士以性别和就诊_小时制 时间为患者命名（男/女0531）建立就诊信息和腕带，男/女 0531+病 历号作为病人的识别。4 使用“腕带”的相关事项：4.1 使用腕带的科室4.1.1 急诊抢救室和留观室病人佩戴蓝色腕带。4.1.214 岁以下儿童佩戴粉红色腕带。4.1.3每位住院患者（除NICU患儿）使用带有可扫描自动识别的条 形码“腕带”。4.2腕带使用规范4.2.1 佩戴腕带前，应仔细核对患者病历。4.2.2 要求患者陈述自己的姓名。4.2.3 对无法沟通的患者，应请在场的家属陈述患者的身份。4.2.4 所有住院患者必须佩戴条码身份腕带，如有遗失或损坏， 必须立即补上新腕带。4.2.5 身份腕带一般应佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴 在脚踝上。4.2.6 住院患者有药物过敏应在腕带上注明。 三身份识别流程：1病区护士对住院患者识别确认流程：PDA扫描腕带条码f反问患 者姓名，由患者或家属说出患者姓名f确认身份后执行治疗和护理。2 病区医师/手术室医务对住院患者识别确认流程：核对病人腕带 信息f反问患者姓名，有患者或家属说出患者姓名f确认身份后执行 检查/治疗/护理。3急诊抢救室/留观室/新生儿/NICU患者识别确认流程：核对病人 腕带信息f反问患者姓名，有患者或家属说出患者姓名f确认身份后 执行检查/治疗/护理。4 影像科室患者识别确认流程：4.1门诊病人：刷病人就诊磁卡核对病人病历号信息f反问患者 姓名，患者或家属说出患者姓名f确认后打印预约单f检查人员查看预约单信息 f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认后身份部位后检 查。4.2住院患者：预约台输入申请单号，核对病人病历号信息f反 问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认后打印预约单f检查人员查看预约 单信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认身份部位后 检查。5门急诊相关科室对门诊患者识别确认流程：刷病人就诊磁卡核 对病人病历号信息f反问患者姓名，患者或家属说出患者姓名f确认 身份后治疗/检查。四监控措施：1 各部门主管在日常工作中监控和督导工作人员正确执行病人身 份核对流程。2 以上标准要对员工，包括新入职的员工进行培训，发现不符合 要求的行为及时纠正。获经批准院长日期_.09.10篇二：患者身份识别制度及流程患者身份识别确认制度1严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采 集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时 使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床 号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。2. 对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈 述患者姓名，确认无误后方可执行。3. 对无法有效沟通的患者，如手术（或干细胞采集术、深静脉置 管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）患者、抢救、昏迷、神志 不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了 核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患者身份。4. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若 损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规 范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号 等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，垫12指按紧搭 扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良 好。护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。5在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属 沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。6需进行手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单 采术、血细胞分离术）的患者，护士应严格执行患者身份识别的流 程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科 室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。7.患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好 转科交接登记。血液病医院护理部_年_月_日 患者身份识别流程图 手术患者身份识别流程 无名身份患者就诊处置流程 篇三：患者身份识别制度与程序 患者身份识别制度与程序1. 严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药 或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用_ 种患者身份识别方法。2. 能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还 要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3. 对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力 的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童镇静期 间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进 行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的 身份。4. 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或 家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的 操作。5. 对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈 述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕 带”作为患者身份识别标识。7. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若 损坏需更新时，需要经两人重新核对。8. 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9. "腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带 松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产 房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、髙压氧等直接与 患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记 录。关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须 有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出 示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科 危重患者转接记录单，无误后方可离开。(2) 门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院 病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体 征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急 诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。(3) 病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名 称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者 对接记录单。(4) 手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡 与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记 录单，无误后方可离开。(5) 病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安 全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、 各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误 后方可离开。(6) 病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症 等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。(7) 产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩 情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填 写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录 单附：院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至 少同时使用姓名、性别、床号_种方法确认患者身份。2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记 载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方 可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、 发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身 份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通， 严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具 体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标 识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室 护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手 术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护 理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取 下。8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患 者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出 示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内 容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科 危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员 护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例； 认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状 况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。