白细胞不分类

机型：贝克曼库尔特HMX血液分析仪 分析仪故障：白细胞不分类美国贝克曼库尔特公司生产的HMX全自动五分类血液分析仪，具有分析速度快、检测 项目多、结果准确、重复性好、性能稳定等特点，被广泛应用于各医院检验科，但在日常工 作中常遇到白细胞不分类的现象，HMX血液分析仪进行白细胞分类是采用VCS技术，是 从体积、核质比、颗粒特性、膜特性和形态等方面对白细胞综合分析，在分类中涉及两种试 剂：一种是五分类溶血剂；另一种是稳定剂，稀释液（ISOTON I）作为鞘液，当全血进入混匀 池时，五分类溶血素（低渗）首先将细胞胀大，但由于红细胞膜比较薄，很快就胀破，只剩下 胀大的白细胞，这时稳定剂（高渗）注入混匀池，使白细胞恢复到原态，混匀后的样品在样品 压力与鞘流的作用下，在流式通道内作单细胞排列，进行三种参数的同时测量，然后经过计 算得出结果，现将造成白细胞不分类的原因及排除方法介绍如下：一、温度问题：按照分析仪使用说明，要求温度控制在：2029°C，但有文献报道：妇 最佳温度控制在25C左右，因为溶血剂中的表面活性剂能与细胞膜作用，破坏脂质双层结构 在细胞膜表面的表面活性剂，利用流体动力聚集细胞形成由密到疏的表面活性剂层，由于其 疏水基团较大为不良导体，加之膜结构疏松肿胀从而使粒细胞在分析仪上的表现体积变大。 倘若温度太低，会使溶血剂溶解红细胞的能力减弱，使红细胞不能完全溶解，从而干扰白细 胞的分类计数。分析仪故障排除方法：室内温度未达到要求时，应采用空调或取暖器将温度控制在2OC 以上，最好在25C左右。二、试剂配比问题：血液、溶血剂、稳定剂三者之比为：28： 300： 133，若该比例失衡 则导致溶血不充分或溶血过度，以致于大量红细胞或很少细胞进入流式通道内，因此导致白 细胞分类不正常。分析仪故障排除方法：可通过调节液流比例相应参数加以纠正。三、标本的问题：1、部分血液病、肿瘤化疗病人等出现不分类；因为这些病人在治疗过程中使用的药物使 红细胞的抗溶能力增强，使红细胞不能完全溶解，还有部分化疗后白细胞总数很低，使分析 仪在规定的时间内很难测到足够量的白细胞，从而导致白细胞分类不准确或不分类，甲亢病 人的白细胞不分类也有可能与药物影响有关。分析仪故障排除方法：对于已确诊的病人且进行治疗观察的标本应做复片即用显微镜进 行检查确认。2、有报道黄疸、高血脂（血浆乳浊）、孕妇以及新生儿标本部分不分类，其原因是红细胞 碎片难于溶解所致。分析仪故障排除方法：将标本稀释使标本浓度降低，溶血剂浓度相对增高，可使红细胞 破坏完全，将分析仪由全自动状态进入半自动状态便可进行测试，取百分比作为结果，绝对 值采用总数乘以百分比。3、标本的采集时间，最好在24h内完成分析，因为细胞离体后，很快会衰老死亡也会干 扰白细胞分类计数。总之，血细胞分析仪在临床检验科的广泛应用，给常规检验带来了方便和快捷，但在细 胞分类中还存在有一些样品分不出的问题，因此必要时应该进行人工复片。实际上，分析仪 作为一种初筛试验，并不能代表最终的结果，特别是对于那些肿瘤科病人，细胞形态本身已 经改变了，用任何一种仪器测量均有它的局限性（有时即使镜检，也很难分辨它是何种细胞）。