微创治疗腰间盘突出的临床效果评价

微创治疗腰间盘突出的临床效果评价摘要目的探讨微创治疗腰间盘突出患者的临床效果。方法选取我院2014 年1 月2015年7月接收的腰间盘突出患者68例，随机将其分成对照组和观察组， 对照组给予保守治疗，观察组给予微创手术治疗，观察并对比2组疗效。结果对 照组总有效率 67.65%；观察组总有效率 97.06%。观察组总有效率显著高于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对腰间盘突出患者采用微创手术治疗， 可有效提高患者的治愈效率，改善生活质量，值得临床推广应用。关键词微创治疗；腰间盘突出；临床效果腰间盘突出是临床比较常见的一种骨科疾病，是由于腰椎间盘发生退行性变 化、或由于外伤等因素，导致髓核脱出或突出而造成的以腰部疼痛、放射性下肢 疼痛、麻木为主要病症的疾病1。临床对其治疗包括保守治疗和手术治疗等，保 守治疗对患者病症的治疗效果不佳，随医疗技术的不断发展，微创手术技术逐渐 被临床广泛应用，可有效改善临床症状，提高患者的生活治疗与活动功能。下面 本文就我院接收的腰间盘突出患者68例，进行保守治疗与微创治疗的对比和分 析，观察其疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月2015年7月接收的腰间盘突出患者68例，随机将其 分成对照组和观察组2组，每组34例，对照组男22例，女12例，年龄2470 岁，平均（47.05±7.76）岁；观察组男23例，女11例，年龄2570岁，平均 （47.52±8.23）岁。所有患者均经CT或核磁共振等检查后确诊，均出现腰疼、神 经受压、肢体麻木、肌功能失常或椎管狭窄等症状。 2 组性别、年龄等方面对比 无统计学差异（P>0.05），有可比性。1.2 方法对照组给予保守治疗，医护人员严格叮嘱患者卧床静养，根据其病症情况选 择相应药物给予口服治疗，采用电理疗法对疼痛部位进行接触性治疗，同时给予 牵引治疗，进一步改善病变部位受压情况，缓解炎性加剧，减少痉挛等发生。观 察组给予微创手术治疗，医师根据CT或核磁共振等检查结果，详细、明确了解 腰间盘突出神经造成压迫靶点部位，根据检查结果精确病灶位，分析微创手术入 针位及穿刺深度，行TMC射频热凝靶点术治疗，进针取0.2mm穿刺针，尽量减 轻患者疼痛感，确定穿刺位穿刺，利用西门子大平板数字减影系统作为微创治疗 的辅助方法，准确避开血管、神经束等部位，避免造成创伤，影响治疗效果。治 疗结束后，医护人员加强对其各项指标的监测和观察，根据患者恢复情况，请康 复理疗师给予相应的康复锻炼指导，加强活动功能的恢复。1.3 疗效评价标准治疗效果根据患者恢复情况，分为治愈、显效、有效和无效4类。治愈指各 临床症状全部消失，腰部及肢体活动功能恢复正常，能从事日常生活及工作；显 效指各临床症状消失，腰部活动功能显著好转，可从事轻微活动或工作；有效指 各临床症状有所改善，腰部活动功能有所好转，不可长时间从事轻微工作；无效 指各临床症状及腰部活动功能均无改善迹象2。治疗总有效率等于治愈率加显效 率加有效率。1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数士标准差（士S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果对照组34例患者中，治愈12例（35.29%），显效5例（14.71%），有效6 例（17.65%），无效 11 例（32.35%），总有效率67.65%；观察组 34 例患者中， 治愈26例（76.47%），显效5例（14.71%），有效2例（5.88%），无效1例 （2.94%），总有效率 97.06%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学 意义（PvO.05）。3 讨论腰间盘突出临床比较多见，病变形成是由于腰椎间盘发生变性，损伤纤维环， 致使髓核脱出而压迫神经根或马尾神经等，导致患者腰部疼痛或出现下肢放射性 疼痛、感知障碍、压痛、肌肉麻木或肌萎缩等症状，影响正常活动功能，病情严 重者可造成下肢失去知觉、大小便失禁、发生残疾等重症状况。随人们生活习惯 及工作方式的不断改变，其病发率逐渐呈上升趋势。腰间盘突出的病发原因很多， 包括外伤、遗传、先天病变、坐姿不正、突发重力扭伤或职业因素等3。临床对 其病情的确诊，需根据患者的临床症状结合X线、CT或核磁共振等检查进行判定。临床对腰间盘突出的治疗除保守治疗外，还可行手术治疗。随医疗技术的不 断发展，微创手术治疗技术越来越受临床重视，并广泛应用到临床治疗中。微创 治疗的优点是创口小、创伤性小、并发症少、恢复快等4。对腰间盘突出患者的 微创治疗主要采用 TMC 射频热凝靶点术治疗，它是一种利用磁场发射高频率射频 电流进行治疗的手段，可以消除受压迫组织的体积，减轻重力，改变髓核性状， 起到温热效应，加强血液循环，改善疼痛等症状，而且可抑制糖蛋白等的增殖， 阻滞其生长，从而起到显著治疗效果。同时利用射频产生的温热效益，还可以有 效消除炎性，减少口服药物引起的不良反应，具有操作简便、创伤性小、安全可 靠等特点5。而保守治疗主要给予卧床静养，适当给予口服药物进行缓解，或采 用电理疗法给予疼痛部位理疗等处理，效果不仅缓慢，而且不明显。因此，对腰 间盘突出患者采用微创手术治疗，可有效提高患者的治愈效率，改善其生活质量， 加强患者腰部及肢体活动功能，并具有创口小、安全性高、操作方便、损伤性小、 恢复快等优势，值得临床推广应用。参考文献1张鹏程.微创手术治疗腰间盘突出患者的临床效果J.世界最新医学信息文 摘,2015,15（40）:64-65.2廖玉长.腰间盘突出微创治疗的临床研究J.中国社区医师,2014,30（11）:55-56.3李永胜;姜烈宝.微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展J.中国医药导 报,2013,10（7）:32-34.4张韬;郑立新;于涛;朱学军;吴远见;薛兆岩;张文君;历文佳.微创手术治疗腰间 盘突出的临床效果J.中国药物经济学,2015,10:97-98.黄奇峰.探讨腰间盘突出患者采用微创治疗的临床效果J.转化医学电子杂 志,2015,2（8）:54-56.