消毒供应中心布局设计

消毒供应中心布局设计第一章 概述第一节、中心供应室的概念中心供应室在医疗单位中是一个重要部门。在综合医院建筑设计规范中，将中心供应室划分在医技系统。中心供应室承担着医疗器械的消毒灭菌和供应工作，在建筑设计中必须符合国家相关的消毒隔离法规和标准。应自成一区，宜靠近手术部设置，并有直接联系。严格按“三区制污染区、清洁区、无菌区设置。并应按单向流程布置，由污到净，不交叉、不逆行，为污染递减逐渐净化的流程。工作人员的办公用房单独设计区域，与操作区分开。工作人员进入操作区应卫生通过。用房组成包括清洗消毒、包装制备、灭菌、无菌储存、一次性使用无菌用品库、卫生材料库、质检、贮存、发放和更衣室等。中心供应室在开展清洗消毒的工作中，需要配置清洗和消毒的设备和装备，在建筑设计中必须考虑水、电、蒸汽、压缩空气、环境净化等条件要求。中心供应室既是医院物资材料的使用单位，又是管理的部门。与医疗各部门联系的密切度、频度、急切度为高强紧密。因此，中心供应室的信息系统属于管理信息系统的物流管理信息，必须设有充足的信息接点，纳入医疗单位整体的网络设计中。中心供应室只有通过科学的完整的建筑设计才能不断提高无菌物品的质量，有效减低医院内感染的发生，为医疗质量的安全提供保障。第二节、中心供应室的作用和功能中心供应室在医院中主要承担的业务包括：污染器械的回收、清洗消毒、灭菌、无菌物品的供应、库存规划、成本核算、设备的使用维护等内容。是医疗单位中进行医疗器械消毒灭菌处理的核心部门，是无菌物品供应的物流管理中心。中心供应室的工作质量与医疗护理质量、医院感染管理制度的执行密切相关，在医院管理中具有重要的位置，为各项医疗工作的开展发挥重要作用。第三节、建设中心供应室应遵循的原则中心供应室在建筑设计中，建立安全屏障实行隔离措施是贯穿始终的设计原则。房间和布局应该符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则；物品处理过程由污到净逐步净化单向流程设计；环境洁净度符合医院感染管理规范等相关标准的要求。中心供应室对污染物品、清洁物品、无菌物品施行严格的分类管理，必须按物品分类原则在相应的区域中，固定使用设施和设备。因此，要在各区建立完善的设施。中心供应室作为医疗单位的物流系统，必须具备高效率的无菌物品生产和供应能力。需要在功能设计中注重建筑条件和设备配置相适应，满足高效率的生产能力要求和发展；入口和屏障的设置满足对流程的引导和限制。区域内的工作流程实行开方式设计，减少内部工作流程的交叉、回路，提高效率。医院消毒灭菌系统是一个完整的无菌物品循环使用和供应的系统。循环过程包括三个部分的链接。包括中心供应室，物品处理的核心部门；无菌物品的运转和供应渠道，入口和通路以及运输方式；无菌物品的使用部门，在物品使用前暂存和使用后初步污染处理的病区设施。只有在建筑设计中实现以上三个部分的完整链接，全面考虑无菌物品整个流动的过程和环节，才能达到中心供应室设计的合理性和科学性。第二章 分类第一节 管理的分类医院消毒供应（中心）室的管理模式可以分为两种，分散式管理模式和集中管理模式。1、分散式管理：分散式管理模式为；医院消毒供应室负责病房、门诊和专科诊疗单位的消毒灭菌工作。医院手术室单独成立手术部供应室负责手术器械的消毒灭菌工作。或者在手术室对器械进行清洗包装后送到供应室进行灭菌。这种方式便于及时就地处理污染物品，降低污染扩散的危险。2、集中式管理：在现代化医院通常采用集中管理模式：在医院建立消毒供应中心，实行集中的消毒灭菌，包括手术室物品的处理。这种方式使洗消灭菌工作有专业人员操作和管理，利于质量控制。减少资金、占地和人力的投入。已成为发展的趋势。这两种不同的管理模式在建筑设计上应该各不相同。在设计中必须考虑到清洗灭菌量、工作流程、运输量、储存量等变化，才能保证消毒供应工作的开展。 集中管理模式的消毒供应中心需要着重增加建筑规范及标准的内容，主要包括增加房间设置、增加运输通路、提高无菌储存条件、洗消设备配置、库房面积等方面的考虑。 第二节 物品的分类、用量的测算1、 污染物品：指已经或可能受到病原微生物污染的物品。包括病人使用过的可重复使用的医疗械、布类包装、运输车和容器。2、 清洁物品：经过清洗消毒处理合格的物品。包括经过清洗消毒处理合格的医疗器械、运输车和容器。外购的医疗卫生产品。洗衣房清洗消毒的手术敷料和各种布类包装材料。3、 无菌物品：经过清洗、消毒、灭菌处理合格的物品。包括经过中心供应室清洗消毒、灭菌处理合格可重新使用的物品。灭菌处理的敷料类物品。外购一次性使用的无菌物品。4、用量的测算医院类型：总病床数:住院病人/月平均：急诊病人/月平均：门诊病人/月平均：儿科病人/月平均：手术病人/月平均：² 根据以上统计，测算出一次性物品使月用量，主要包括静脉输液类，注射器类，纱布类。计算人均使用量和储存量。外科/日平均:换药、口护、导尿、静脉切开、其它内科/日平均:换药、口护、导尿、静脉切开、穿刺包、其它住院病人/月平均数：急诊病人/月平均数：门诊病人/月平均数：儿科病人/月平均数：² 根据以上器械制做量统计，测算出每日病区清洗量（升），病人的人均使用量。手术类型和台数/月平均（30天）：手术室清洗物品/月平均/（30天）=（日/升）：普外科手术量/日平均、胸心手术量/日平均、脑外手术量/日平均、妇科手术量/日平均、其它手术室灭菌物品（升）手术室敷料使用量（升）手术室敷料储存量（升）² 根据以上全部通即可测算出以下数据。标准筐装量（升）/日平均病区清洗物品（升）病区灭菌物品（升）病区无菌物品储存量（升）手术器械清洗量（升）各类手术/每台：使用器械（升）和敷料(升)的两及比例灭菌总量/日平均：（病区物品量/日平均）灭菌柜数：灭菌器容量：² 根据以上全部测算可以测算出清洗设备、灭菌设备、装载设备的配置数量。第四章区域划分、房屋组成及用途第一节 污染区 中心供应室处理已经或可能被病原微生物污染的医疗器械物品的区域。区域范围和房间包括污染清洗间物品、手套或特殊物品清洗间、运输车清洗间。1、污染清洗间 ；用于污染回收、分类、清洗消毒。2、手套或特殊物品清洗间；手套或特殊物品清洗。3、运输车清洗间；运输车和运输大型容器的清洗暂存。第二节 清洁区中心供应室清洁区指经过清洗消毒合格物品的包装制备处理区，区域范围和房间包括准备消毒器械制备包装间、敷料包装间、高温蒸汽灭菌区或间、低温灭菌间、监测室、工艺用水制作间、一次性无菌物品库房，清洁物品库房。1、消毒器械制备包装间；用于病区和手术室器械的检查、包装、灭菌前的暂存。2、敷料包装间间；用于敷料的分类、折叠、存放、敷料包包装。3、高温蒸汽灭菌间或区；用于物品灭菌处理。4、低温灭菌间；用于对物品进行化学方法的低温灭菌处理。5、监测室；用于物品灭菌效果检测和工艺用水的检测等。6、工艺用水制作间；用于软水、纯净水或蒸馏水设备间。7、一次性使用无菌物品库房；储存一次性使用无菌物品。8、 清洁物品库房；储存清洁敷料和备用耗材。第三节 无菌区中心供应室无菌区是灭菌合格物品的储存区域；一次性无菌器材（中包装）的储存区域。必须设置独立的无菌间1、无菌间；无菌物品储存区域。第四节 缓冲区及出入口1、污染区；需要设置污染缓冲间，手工清洗物品传递窗、污染物品出入口。（1）染区污染回收专用入口；回收污染物品。（2）传递窗；用于传递手工清洗消毒物品或清洁区传回污染区的需要重新清洗的物品。宜采用通道式双门互锁传递窗，高度与物品转运车近同。(3)污染区人员入口；污染区人员进入。(4)污染缓冲区；进入污染人员卫生处理的区域。2、清洁区；需要设置清洁敷料入口和缓冲区、清洁区缓冲间、待灭菌物品接收入口、无菌物品领物区。(1)清洁物品和敷料入口和缓冲区；用于洗衣房敷料的接收或清洁卫生材料的接收，避免接收时干扰灭菌区和器械制作区的工作。(2)清洁区缓冲间；用于人员进入时的卫生处理。（3）待灭菌物品接收入口；接收病区需要灭菌物品的入口。（4）无菌物品领物区；领取合法房无菌物品的区域。3、无菌区；设至无菌室缓冲间、无菌物品发送窗口、无菌物品下送车的出入口。接收手术室器械灭菌消毒供应中心，需要考虑手术室送物出口的设计。（1）无菌室缓冲间；无菌区人员的入口和卫生处理的区域。（2）无菌物品发送窗口；无菌室供应物品的窗口。（3）无菌物品下送车的出入口直接；无菌物品下送车出入口。（4）手术室物品发送出口；手术室物品发送。第五节 办公、生活区中心供应室人员的办公、生活区包括会议室 、护士长办公室、电脑室、员工休息室、更衣室、卫生间、 浴室、杂用间。1、会议室；学习培训2、护士长办公室；开展管理业务工作。3、电脑室；物资及管理人员。4、员工休息室；值班人员休息室。5、更衣室、卫生间、 浴室；工作人员卫生处置。6、杂用间；卫生用具的清洗消毒和储存。第五章各区平面设计第一节 污染区1、污染清洗间的回收分类和清洗工作可设一室。按工作流程划分为回收分类区（病区、手术室分为两区）、传染物品处理区、手工清洗区、机械清洗区。各区之间有一定距离。2、操作区域的划分按污染递减的处理顺序。回收进入靠近分类取，传染物品靠近分类区或设在减灾相对独立一角或一室，清洗与分类要保持充分的距离。3、手套清洗必须分室，防止粉尘污染扩散。4、手工清洗消毒物品的传递窗与清洁区相连。5、污染回收通路采用通道或电梯，如果和手术室连接应再设专用入口。6、推车清洗间靠近无菌物品发放区。第二节 清洁区1、器械间和敷料间必须分开，避免环境和器械收到棉絮微尘污染。2、器械间和敷料间 两室相连利于包装灭菌工作的开展。3、使用双门消毒灭菌器时其位置应靠近器械包装区和无菌室。也能够和器械包装区连为一体。4、使用单门灭菌器时可单独设置为一室，经过通路与包装区连接，可不设门利于运输。5、低温灭菌靠近无菌室，便于物品的传递。6、手术室器械和病区器械分台分区制作包装。7、敷料间设充足的敷料储存架或柜。8、监测室设置于清洁区。9、接收需要灭菌物品的入口，靠紧灭菌区域。10、清洁物品入口，靠近敷料间的缓冲区域。方便进行清洁敷料等物品的初步分类和储存11、清洁区缓冲间靠近器械包装区，便于工作人员洗手，进入时避免敷料间毛絮的污染。第三节 无菌区1、菌间必须与其他房间和区域隔断，单设为一室。2、无菌间靠近压力蒸汽灭菌室和低温灭菌室，易于提高运输效率。3、无菌间靠近发放区便于物品的发送供应。4、无菌室靠近一次品库房，便于请领储存和装车发送。第四节 缓冲区1、无菌区缓冲间连接在无菌区和清洁区之间。2、清洁区缓冲间连接在清洁区和工作人员生活、办公区之间3、污染区缓冲区连接在清洁区或工作人员生活、办公区于污染区之间。4、缓冲区缓冲间面积不应小于3m2 。第五节 办公、生活区1、工作人员活动区与操作区分开2、更鞋区靠近入口处3、有条件的时卫生间、浴室男女分室设置。第六章 装备第一节 污染区污染区必须配置不锈钢手工清洗水池，多功能超声清洗机（清洗超声、喷淋冲洗、煮沸消毒上油、烘干）或台式超声清洗机，洗衣机，针头清洗设备，污染物品分类台，运转车，储物柜，手套包装台，车辆清洗压力水枪，有条件时应配备喷淋清洗机，传染物品洗消灭菌器，大型喷淋清洗机等设备。 1、多功能超声清洗机；具有清洗超声、喷淋冲洗、煮沸消毒、烘干上油的功能，可处理多种类别的器械物品。2、台式超声清洗机；超声清洗多种类的器械物品。需要手工清洗的配合。3、手工清洗水池；清洗池最好选用不锈钢材料。宜选用双槽水池。手工清洗物品应设消毒浸泡池。感染性污染物品的清洗池必须专用。特殊物品清洗间需要专门设置手工清洗水池，一般选用双槽水池。4、洗衣机；手套清洗。5、手套烘干机；手套的烘干上粉。6、污染物品分类台；用于污染物品分类、清点核对。此区操作人数2-4人，手术器械与病区器械分类台应分开设置，宜选用不锈钢材料。7、手套包装台；手套包装制备。8、小型喷水枪；用于各类穿刺针和管腔物品的压力冲洗。9、气枪；用于各类穿刺针和管腔物品清洗后的干燥处理。10、封闭式回收车；用于病区污染物品回收。11、运转车平车；污染区内物品转运车。12、储物柜；备用工作物品的储存。13、清洗消毒机；具有清洗液喷淋清洗、高温水喷淋清洗、热力消毒、烘干上油的功能，清洗消毒多种器械和管路物品。14、传染物品洗消灭菌器；专对传染物品进行清洗、灭菌的处理。15、清洗车辆压力水枪；清洗车架和大型容器16、大型喷淋清洗机；用于清洗消毒车辆、较大的包装箱等物品。17、根据管理需要配置电脑1台（接收统计、流程管理）18、办公桌；一般设置1个19、工作椅；一般设置2-3把，椅子可升降。20、 ；1部21、内部传呼器；1个22、洗手池；在污染区清洗间和特殊物品清洗间，应设洗手池。第二节 清洁区必须配置压力蒸汽灭菌器，灭菌装载车，器械包装台，敷料包装台，物品转运车，敷料架柜。可根据需要配置低温灭菌设备。库房货架、落地式板架、拉货平车等设备。1、压力蒸汽灭菌器；物品灭菌处理设备，根据制作量情况配置。2、低温灭菌设备；不耐高温湿热的物品的灭菌处理，根据工作需求情况配置。3、清洁物品装载车；等待灭菌物品的装载，与灭菌器配合使用，根据制作量情况配置。一般手术器械区、病区器械制作、敷料制作区各配置1台。4、器械包装台；用于器械检查、装配、包装。根据制作量情况配置包装台，手术室和病区的器械应分别配置包装台。5、敷料包装台；用于敷料的折叠和包装。手术室和病区敷料应分别配置包装台。6、物品转运车；各类清洁物品的传递。一般在手术器械区、病区器械制作、敷料制作区各配置1台。7、标准蓝筐；用于无菌物品储存和物品运转，每筐容积63立升。根据工作量配置，一般配置量是实际物品承载量的3倍。8、敷料架柜；用于包装间敷料的储存，根据制作量情况配置。9、库房货架；库房物品储存，货架应离地面20公分以上距离。10、落地式板架；库房物品箱的码放储存，落地式板架应离地面20公分以上距离。11、库房平车；库房领物，运货。12、电脑；根据管理需要配置电脑4台（包装统计、灭菌统计、敷料包装统计、库房收发统计和流程管理）13、冰箱；监测药品储存1个14、干烤箱；监测用品的消毒灭菌1个。15、生物检测仪；监测灭菌效果，如由低温灭菌设备装备，还需要配置低温灭菌生物监测仪。16、电阻率检测仪；用于工艺用水的监测。17、水池；监测施舍水池1个，用于手和物品的清洗。18、办公桌；清洁区根据人员操作分组情况，每组应各设办公桌1个。19、办公椅；根据人员情况设置，一般每个操作台设椅子2八，每个办工作设椅子1把，椅子可升降。20、 ；清洁区一般设 1-2部。21、传呼器；宜设置在清洁区接物口处。22、纯净水离子交换器或蒸馏水器；制水间生产工艺用纯净水23、软水交换器；制水间生产工艺用软水、24、储水罐；制水间纯净水储存25、水泵；制水间软水、纯净水加压输送。26、空压机；如果不能通过管路输送压缩空气，须设置空压机。27、气体储存罐；储存压缩空气，备用。28、辅助部件；压缩空气管线辅助部件，管材。第三节 无菌区消毒供应（中心）室必须配置无菌物品的储存架或柜、灭菌物品卸载车、下送无菌物品的封闭车等运输工具，环保型的空气消毒机。1、无菌储存架；用于无菌物品储存。2、蓝筐储存车；用于物品储存，有轮子便于搬运。3、蓝筐手集车；备用蓝筐的收集和运转。4、灭菌物品卸载车；灭菌后物品的装卸传递，与灭菌器配使用。5、无菌下送车；用于病房等科室的无菌物品下送供应。根据供应量情况配置。6、电脑；根据管理需要配置电脑1台（收发统计、流程管理）宜设置在发放物品的窗口处。7、办公桌1个8、椅子1把，可升降。9、传呼器10、空气消毒器（1）可采用静电吸附式空气消毒器。（2）可采用紫外线灯，安装灯数，按每m3空间紫外线灯瓦数15计算。第四节 缓冲区缓冲间应置完善的洗手设备，包括洗手池、干手器、等洗手用品的装置。开关选用肘式、脚踏式、或感应式等不易污染开关的产品。洗手设施应有摆放洗手皂（液）和擦手毛巾或纸巾、干手器的设置消毒供应（中心）室采用不易积存污物、易清洁的卫生器具（浅色）及附件。1、手装置 ；设置在清洁区缓冲间内1套 ，无菌区缓冲间内1套。2、鞋架（双层）；设置在污染区缓冲间1组，无菌区缓冲间内1组。3、衣架或衣钩；设置在污染区缓冲间1组，清洁区缓冲间1组，无菌区缓冲间内1组。4、风淋设备；10万级无菌区的缓冲间可采用风淋设备。第五节 办公、生活区须配置鞋柜、衣柜和衣架、办公桌、文件柜、电脑、会议桌、椅子、饮水设施等1、鞋柜；摆放工作人员的生活用鞋、医院工作鞋、供应室清洁区鞋。需要分类摆放。2、衣柜和衣架；设置在工作人员更衣室。3、办公桌；设置在护士长办公室、物资管理办公室、4、文件柜；设置在办公室、物资管理办公室。5、电脑；根据管理需要设置电脑 2台（管理、物资统计）设置在办公室、物资电脑管理室、6、会议桌；根据需要设置。7、椅子；根据人员数量设置，8、饮水设备；中心供应室工作人员专用。9、 ；设置在办公室、值班室。10、公共播音系统；设置在公共活动区。第七章 设施第一节污染区1、清洗水槽、压力喷水枪、卫生水池、洗手水池常水源接口及管线。2、清洗水槽、洗手水池、洗车压力喷水抢热水水源接口及管线。3、清洗器软水水源接口及管线。4、清洗器、精密器械清洗水池纯净水或蒸馏水水源接口及管线5、电源插座（三项、两相的组合插座）。6、清洗器电源箱（380伏、220伏箱两相电路）7、 通信接口8、电脑接口9、传呼器接口10、空调新风口11、空气排风口12、清洗设备排风口13、照明开关14、空调控制开关15、温度湿度显示器可选用设置。16、排水口及排水地漏。17、嵌入式照明灯18、压力水枪压缩空气供应接口和管线19、清洗器蒸汽供应接口和管线20、有手术室污染器械传送电梯21、有条件映设病区污染器械传送电梯22、有条件可建负压传送设施或自动运输设施第二节清洁区1、电源插座（三项、两相的组合插座）2、电源的地插座（三项、两相的组合插座）6、灭菌器电源箱（380伏、220伏箱两相电路）7、烘干机电源箱8、低温灭菌器电源箱9、低温灭菌间独立排风系统的调节开关10、低温灭菌气体直接排放式管路11、灭菌器蒸汽供应管线12、灭菌器软水供应管线13、灭菌器设备间排水口及排水地漏14、灭菌气蒸汽排放管路15、蒸汽灭菌器排风口16、蒸汽灭菌器设备间排风通路17、 通信接口18、电脑接口19、传呼器接口20、清洁区空调新风口21、清洁区空气排风口22、烘干机排风口23、清洁区空调控制开关24、温度湿度显示器控制开关，可选用设置。25、运输设备充电器电源26、电动传递窗电源27、嵌入式照明灯28、监测室冰箱电源插座29、监测实干烤箱电源设备电源插座30、监测室常水水源接口及管线31、监测室热水水源接口及管线32、监测室水池排水口33、监测室排水地漏34、制水间常水水源接口35、制水间设备电源36、制水间排水口37、制水间软水输出管线38、制水间纯净水输出管线39、高温灭菌器压缩空气供应管线40、低温灭菌器压缩空气供应管线第三节 无菌区1、 通信接口2、电脑接口3、传呼器接口4、空调送风口5、排风口6、嵌入式照明灯7、照明开关8、空调控制开关9、温度湿度显示器，应设置。10、空气消毒设备电源11、电动传送窗电源第四节 缓冲区1、常水水源接口及管线2、热水水源接口及管线3、排水口4、排水地漏6、嵌入式照明灯7、照明开关第五节 办公、生活区1、办公室、休息室、杂用间设洗手池2、常水水源接口及管线3、热水水源接口及管线4、饮用水水源及管线5、各房间按电源插座（三项、两相的组合插座）6、电视接口7、 通信接口8、电脑接口9、传呼器接口10、空调新风口11、空气排风口13、照明开关14、空调控制开关16、排水口及排水地漏17、嵌入式照明灯18、洗浴洁具19、厕所洁具消毒供应（中心）室采用不易积存污物、易清洁的卫生器具（浅色）及附件。卫生器具和装置的污水透气系统应独立设置。20、杂用间清洗水池第八章 系统第一节 水1、中心供应室常水水压应不小于2 kg，水质应无颗粒状沉淀物，符合生活饮用水卫生标准，以保证物品清洗消毒的质量。2、应建立热水供应的管路系统，循环水温应在50&ordm;C以上。3、采用蓄热水箱、容积式热交换器、存水槽等储存的热水不应低于60&ordm;C。4、使用机械化清洗方法，必须安装软水器。建立软水输送管路。有条件的也可由锅炉房通过管线供应软水。5、使用的输水管材必须防腐、防锈。6、在中心供应室应安装去离子水或蒸馏水制作设备和输送管路。去离子水或蒸馏水用于清洗消毒器对物品的最后一次漂洗，煮沸消毒、器械的精洗程序。7、制作工艺用水（软化水、去离子水或蒸馏水等）建议设立独立的房间或区域。8、工艺用水制作房间必须设在清洁区，也可设在办公区。9、中心供应室的地漏必须在排水口的下部设置高水封装置并加密封盖。10、无菌区和清洁区的排水地漏应设计在缓冲间内。11、污染清洗间、洗车间、设备夹层、卫生间均须设有地漏。20、清洗设备的排水应进入医院的污水处理系统。排水管径必须大于给水管经。12、灭菌器的排水工艺制水的排水不用进入医院污水处理系统。13、灭菌器、清洗器、煮沸消毒水槽的排水管选用耐100以上温度材料。第二节 电1、中心供应室须建立220伏、380伏两路供电。2、消毒供应（中心）室的压力蒸汽灭菌器设立独立的设备电源箱。3、清洗设备应设立独立的设备电源箱。4、环氧乙烷低温灭菌器设立独立的设备电源箱。5、强制排风设备应安装电源箱和风量调解开关。6、电源箱和开关应采用嵌如墙体内，减少积尘。7、靠近操作台处需要配置电源插座。地插座应有防水防杂物进入的装置。8、房间内可安装温度、湿度显示板。9、安装集中空调送风时需要在每个房间内安装调节开关。10、电源应有接地系统。11、照明灯应为嵌入式或吸顶式结构12、照明光源应充足便于器械检查。操作间光照度不低于300XL，辅助用房不低于150XL 。13、操作台上应安装台灯增加光源。第三节 电子通信1、中心供应室应具备应用综合医疗信息管理软件的条件能够提供物资供应的信息及数据的查询、统计和分析功能。进行无菌物品质量跟踪。2、中心供应室各操作区每个办工作桌位置设置1个双孔信息插座，3、护士长办公室、物资管理办公室据需要宜设置多个信息插座，4、会议室应至少设置1个双孔信息插座。可根据使用功能和面积的大小适量增加。5、值班室应设置信息插座6、会议室应根据使用的需要接收*节目。接收医院内自办节目频道用于医院的情况介绍、服务指南、医学宣传及播放娱乐节目等。第四节 空调、净化1、中心供应室应安装冷暖空调。2、中心供应室无菌物品储存房间属于洁净用房，应采用净化空调系统。3、中心供应室工作质量以控制生命微粒为主要目标，应以空气细菌菌落数为空气洁净度的分级和控制的主要参数指标。环境应符合医院卫生标准GB15982-1995中规定的环境分类和标准。无菌区 细菌菌落标准空气 200 cfu/m3 物体表面 5 cfu/m2 医务人员手5 cfu/m2清洁区 细菌菌落标准空气 500 cfu/m3 物体表面 10 cfu/m2 医务人员手10 cfu/m2污染区 物体表面 15 cfu/m2 医务人员手15 cfu/m24、中心供应室的温度应维持在20-25ºC之间。美国供应室的标准规定在19-23ºC，相对湿度45-60%。无菌物品储存房间应严格控制在20ºC±2，相对湿度应在55%以下，利于无菌物品的储存。5、清洗机、灭菌器设备间温度不应高于45ºC（35ºC）。6、中心供应室为中央空调送风系统时，新风量应为总风量的10-30%，人均新风占有量应不低于40M 3 ，换气次数10-15/h次。7、清洁区和污染区工作人员较多，且清洗、灭菌器使用蒸汽时对环境的温度和湿度有一定的影响，需要有充足的新风量供应和完善的排风系统设计。8、中心供应室为中央空调系统时，宜可采用正压送风的方式，形成区域间的空气压差。洁净区的压差必须高于污染区，区域之间的压差为5-10 pa。一般无菌室10-15pa、清洁区5-10 pa、敷料间0-5 pa。污染区-5-0 pa。防治污染经空气扩散。9、空气消毒时所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间的8倍。10、消毒环境中的臭氧浓度低于02mg/m3。才能保证人员的安全。11、使用新的紫外线灯其辐照强度不低于90uw/cm2，使用中的紫外线灯照射强度不应低于70 uw/cm2。第五节 气1.蒸汽（1）中心消毒供应室必须设单独的蒸汽管路，宜于保证蒸汽压力。蒸汽压力总汽源为4kg/cm2。(2)必须建立蒸汽管线减压系统，蒸汽减压后汽源压力25 kg/cm2。(3)减压系统设计及阀件安装顺序：蒸汽截止阀、蒸汽压力表、汽水分离器、蒸汽过滤器、减压阀、安全阀、蒸汽压力表、蒸汽截止阀；在蒸汽过滤器上设排除冷凝水的通路，蒸汽截止阀、疏水阀。(4)蒸汽管材应选用抗压力、耐高温、防锈的产品，使蒸汽纯净无色，保证灭菌效果。建议选用不锈钢管材。(5)蒸汽管道外应包裹保温材料，防止接触冷空气后，产生较多的冷凝水，造成灭菌物品湿包的现象。(6)蒸汽管路施工时必须采取防护措施。在管路未与灭菌设备连接时，应将管路接口出堵封，防止杂物进入管道内，影响蒸汽的纯净，损坏设备。（7）需要建立蒸汽管道的旁路，宜于管道、阀门、灭菌器的分段修理维护。（8）蒸汽系统应由建筑施工单位同灭菌器厂家协同设计，以保证灭菌器的安全使用。2、医用气体（1）中心供应室采用装备自动化清洗器、灭菌器是需要压缩空气供给 ，供气压力应在6-8bar.。（2）压缩空气需要同灭菌器、清洗机自动门连接，用于门的自动启闭。（3）压缩空气需要同自动运载器连接，用于装卸运载器的运行。（4）压缩空气需要同低温灭菌器连接，用于抽真空的程序。（5）压缩空气需要同气压枪连接，用于管路器材的干燥处理。（6）压缩空气管路上应安装安全阀、防止压力突然升高损坏设备。第六节 防火1、工作人员区需要设安全通道。2、各区需要有明确的防火疏散指示标记的设置。3、工作人员区、清洁区、库房需要有灭火装置或用品。4、有条件的医院应在各房间安装烟雾探测器、报警设备和自动灭火装置。第九章 空间设计中心供应室各区房间高度，应在28米以上，利于环境的洁净。有条件的可做到3米，利于自动化设计。房间门一般单扇门宽度为90cm左右。有运转车通过的门，应采用双门设计。必须留有大型设备能够通过的门。中心供应室所需要的总面积和空间的测算，包括人员占用面积，设备装备专用面积，物品储存量占用面积以及安全隔离需要的因素。各区由于以上条件的不同，需要面积也不相同。污染区、清洁区、无菌区在总面积空间的分割比例为1：2：1。第一节 污染区项目分类、 数量 占用面积1、回收台 2000×650×9002、手工清洗水槽 2000×650×9003、清洗器车 使用设备测算4、清洗器 使用设备测算5、电脑桌 1300×650×9006、运物平车 1080×550×8007、污染物品回收车 1225×710×1350第二节 清洁区项目分类、 数量 占用面积1、器械包装台 2000×1400×9002、手术器械包装台（中） 1200×1200×9003、手术器械包装台（小） 1200×800×9004、敷料包装台 2000×1400×9005、灭菌器 使用设备测量6、清洗架自动卸在台 使用设备测量7、烘干机 使用设备测量8、运物平车 1080×550×8009、篮筐收集车 600×400×20010、清洗架卸载车 900×900×90011、灭菌器卸载车 1600×400×90012、敷料存放车 1020×740×175013、移动储存车 600×400×120014、敷料柜 500×400×200015、电脑桌 1300×650×800第三节 无菌区项目分类、 数量 占用面积1、灭菌器卸载车 1600×400×9002、灭菌器自动卸在台 使用设备测量3、灭菌物品储存架（大） 1700×800×18004、灭菌物品储存架（小） 1700×400×18005、无菌物品下送车 1225×710×13506、标准筐收集车 600×400×2007、移动储存架 600×400×12008、电脑桌 1300×650×800第四节 缓冲区项目分类、 数量 占用面积1、洗手池 500×400×800第五节 杂用间项目分类、 数量 占用面积1、洗手池 500×400×8002、水池 600×400×5003、储物柜 800×400×800第六节 办公、生活区项目分类、 数量 占用面积1、文件柜 700×400×18002、书柜 700×300×18003、杂用柜 800×450×18004、更衣柜（2人） 900×45×020005、办公桌 1200×650×8006、电脑桌 1300×650×8007、会议桌 按需配置8、鞋架（每搁尺寸） 200×400×230第七节 活动空间测算测算项目分类 占有空间距离每个工作人员徒手操作占位面积 900台面与台面之间最小间距 1600台面与设备之间最小间距 载车长度1倍加1人占位载车活动范围 载车长度1倍1人站立1人通过间距 11002人站立两侧1人通过间距 16001人推车通过间距 车长度1倍加1人占位第十章 材料装饰1、消毒供应（中心）室建筑设施与材料装饰应遵循不产尘不积尘、耐腐蚀、便于清洗、消毒、防潮、防霉变、防火的原则。2、最好采用铝扣板或彩钢板。墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。3、墙面下部的踢脚应与墙面齐平或凹于墙面。踢脚必须与地面成为一体，踢脚与地面交界的阴角应做成R40m m的圆角。其它墙体交界处做成小圆角。4、 面应平整、采用防滑、耐磨、耐腐蚀、易清洗、不起尘、开裂的材料。宜采用接缝少的材料或涂料地面。5、门窗结构简单，表面光滑易擦洗，关闭后密封性好。操作间与外界相邻的窗户应为双层玻璃。6、操作间窗户最好无窗台。7、门的开启方向朝向洁净度高的一侧。有条件时操作区的门应为自动门。8、操作区内房间的内墙体转角和门阳角应为圆角。9、门和墙的阳角应有防撞板等设施。10、设备夹层应进行装饰，应做好房顶、地面的防水。11、严禁使用可持续挥发的有机化学物质的材料和涂料。12、中心供应室向手术室运送无菌物品的电梯，电梯井壁应选用不产尘、不积尘、便于清洗、消毒的材料。13、缓冲区缓冲间面积不应小于3m2 。第十一章 施工、验收1、中心供应室的施工以安装灭菌设备和大型清洗设备中建立供蒸汽、供水、排水、排风管路系统为重点施工。应取得其他工种的配合，保证施工现场的清洁。2、施工前应制订设计施工图，包括建筑工程图、设备安装图、蒸汽管路、压缩空气、供水、排水、排风、配电设置等施工图。3、竣工时建设方对施工方验收施工质量和设计质量。包括调试空调、排风设备、设备系统中的蒸汽、供水、排水、配电、施工安装质量的检查认可。4、工程检验由第三方对已竣工的医院消毒供应（中心）室的技术指标进行全面的检测和评定。灭菌和清洗设备运转情况和施工质量设计质量密切相关，必须单独进行施工验收和综合性能评定。检测的技术指标包括规范中的指标和施工设计指标、设备厂家产品提供的指标。5、物品灭菌器系统和灭菌效果检验6、蒸汽总压力7、通过化学指示物，观察杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求。8、通过嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示物，测试灭菌效果必须符合要求。9、对灭菌后的物品采样，通过细菌培养，检验是否有活的微生物存在。检验结果应达到无菌要求。10、对灭菌后物品包装色泽变化的检验，了解蒸汽和管路的清洁度。11、清洗设备系统的检验观察供水量，12、常水、软水水质澄明度和硬度的检测。14、离子水或蒸馏水的电阻率测试。15、对清洗后物品洁净度的观测。16、环境检测17、沉降法细菌浓度检验，经过卫生处理后4小时，对无菌区、清洁区环境进行沉降法细菌浓度检验。检测5个点，细菌培养皿摆放高度在呼吸带范围，用直径90mm培养皿，打开盖子在空气中暴露5分钟，盖好后经过培养得出的菌落数（CFU），代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿。检测结果应符合规范中的标准。18、物体表面细菌检测经过卫生处理后4小时，对物体表表面进行细菌检测。19、进行室内温度的检测，检测房间有无菌间、器械包装间、敷料间 、库房、设备夹层、污染清洗间。20、室内湿度的检测，检测房间有无菌间、器械包装间、敷料间、库房用词说明对严格程度不同的用词说明如下：1表示很严格，非这样做不可的用词正面词采用“必须”反面词采用“严禁”2表示严格，一般条件下的基本要求或均应这样作的用词：正面词采用“应”，反面词采用“不应”“不得”。3表示在条件许可时选择这样作的用词：正面词采用“宜”或“可”。反面词采用“不宜”。附文件1表 医院洁净用房范围序号 范围 适用对象1 住院部 洁净病房 分娩室、免疫缺损新生儿室、放射性同位素病房、血液病房、烧伤病房、重态反应病房、传染病用隔离病房、 洁净护理单元 重症护理单元（ICU）、早产儿护理单元（NlCU）2 洁净手术部 洁净手术室、洁净辅助用房3 医疗技术部 检查室 传染病原解剖室、心血管造影检查室、检验科、病理科涉及危险微生物气溶胶的化验室 实验室 生殖医学实验室、生物安全实验室 治疗操作室 心脏导管治疗室、人工透析治疗室、热伤处置室2 后勤保障部 配药中心、中心供应站的无菌区 医院洁净用房分为四级，在空态或静在空态或静态条件下，细菌浓度（沉降菌法浓度或浮游菌法浓度）和空气含尘浓度都必须符合分级标准。换气次数应符合表7.2.2的规定且不超过规定上限的1.2倍。表 洁净用房的分级标准（空态或静态）等级 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度个/30min.90皿（个/m3） 换气次数（次/h） 表面最大染菌密度个/cm2 空气洁净度 局部0.2（5）其他区域0.4（10） 5 局部：100级共他区域：1000级 1.5 （50） 1720 5 10000级 4 （150） 1013 5 100000级 5 （175） 810 5 300000级注：当为局部集中送风时的标准若为全室单向流，则此局部标准即为全室标准。：级的截面风速视房间功能而定，在具体条文中给出。消毒供应室工作制度1、 无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。 2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。 3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念。 4、灭菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月。(3) 使用一次性医用皱纹包装纸。医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4) 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则)。 5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区。 6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。 7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。 8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。 9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记。 10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。 消毒供应中心工作制度 一、消毒供应中心工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送。根据各科工作需要，提供消毒灭菌物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。 五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。 六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。 七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损 八、各种包类应注明名称、消毒时间和效日期以及打包人姓名。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌物品失效或接近失效期，须重新灭菌。 九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有 十四、每日空气消毒1次，每月空气培养1次。