再说一说怎么换用五氟利多

再说一说怎么换用五氟利多再说一说怎么换用五氟利多： 1、五氟利多只能维持原来治疗所达到的效果。如果原来治疗彻底了，那么换用五氟利多，就可以终身保太平，不再会复发。如果原来没有治疗彻底，那么换用后没有多久，往往在几周后就维持不了了。 2、原来用利培酮或其他药治疗的，往往不彻底，大概只有30%病例治疗比较彻底，可以换用五氟利多维持。具体的换用方法是：把原来用的药慢慢地减掉，直减到只用利培酮1毫克、阿立哌唑5或10毫克、喹硫平50或100毫克、氯氮平50到75毫克、或奥氮平5毫克，能够维持正常2到4周，才有希望换用五氟利多维持。 3、以前我是在门诊让患者换用的，所以让他们都把五氟利多与原来用的小量药物、重叠2周，在2周后复诊时再决定停用原来药物。现在看来，不必重叠这么久，重叠几天到1周就可以把原来的药停掉了。因为原来的药物在体内还有很多存留，看来完全能够接得上班。 4、刚换五氟利多时，两药重叠，可能会出现较多副反应，例如静坐不能等。如果有的话，临时吃心得安2粒、就可以解决问题。此外，五氟利多没有嗜睡作用，而原来的药都有，所以换用后，睡眠可能较差，适应一个时期就可以自行解决；实在必要时，可以短期服用安眠药。 5、服用五氟利多的反应，人各有异。一般说，什么副反应也没有。极个别人会一静坐不能，处理方法见4。 6、服药方法有三：1）每周2次，每次半粒；2）隔天一次，每次四分之一粒；3）每天一次，每次八分之一粒。极少个别人可以每周一次服用，每次一粒，没有副反应；但我不提倡。又有极少数个别人每周20毫克维持不了，只得用30毫克分成8分服用。我不提倡剂量超过30毫克。由于五氟利多不溶于水，吸收极慢，所以在一天内随便什么时候吃都可以。 7、五氟利多维持的优点是：1）没有副反应，就像不吃药一样；2）不影响血糖、血脂的代谢；3）不增加体重；4）没有嗜睡副反应；5）不会诱发强迫；6）可以与其他药物合用；7）可以在怀孕期服用，不会致畸；8）无色、无味、不溶于水、可置于食物中，加热也无妨；但是药物不溶于水，所以不能放在饮料中，否则会沉淀在杯底；9）价廉，每月药费不到5元，就可以保证疾病不再复发；10）我至今从来没有见到过五氟利多诱发TD；但原来用利培酮、齐拉西酮等药曾经引发TD的病例、不宜服用五氟利多。 8、五氟利多维持的缺点是：1）与其他所有抗精神病药一样，也有少数部分患者可能出现药源性抑郁，此时必须暂时停药、及时用抗抑郁药物治疗抑郁；等抑郁好转后再小心地恢复应用五氟利多，随时观察情绪变化，一般说没有问题了；2）五氟利多没有嗜睡副反应，有些患者换药后可能失眠；一般说，几天或几周后自行适应，必要时，可以服用安眠药，但不宜久服；3）因为不溶于水，没有自知力的患者往往会把药含在嘴里，伺机吐掉，家长必须注意监督；最好把五氟利多药片磨成粉，以免发生这种可能。 9、换用五氟利多之后，有些患者仍有懒、少动、等等表现，可能是原来用药遗留的锥外副反应，可以吃苯海索每天2次每次1片解决，吃几月后可以停用。有些患者觉得仍然记忆不佳等等所谓认知缺损，实际上也是原来用药遗留的副反应，会逐步好转的。如果原来就有多动症那样的自控能力较差，就可以加用瑞波西汀试试，每天2次每次4毫克一片。如果有比较幼稚等等情况，原因也在原来的药物抑制了NE受体，有些了自控能力，可以用瑞波西汀对付。 10、换用五氟利多维持后，有一个适应阶段，不能着急，不必多提问，提了问，我也恕不回答。 评论 关于五氟利多 大家好！最近有几个病例，单吃五氟利多后出现复发迹象。表面看说是颜教授咨询过了，换的五氟，似乎是颜教授的责任。但深入了解后，才知道之前有的并不是颜教授亲自治疗的，有的是自己擅自行事，不按要求治疗时间换药、减药或者病没好就换维持药。比如一个是“以前的用药是10MG/奥 3个月 ，阿立哌唑10MG1个半月。症状小时后是颜教授让我换的五氟。可是今天为什么又有复发迹象？”看此治疗根本不是颜教授的治疗方法，10毫克治疗精分，根本不到起码治疗量，而颜教授也绝对不会指导着用完奥仅10毫克又换成不如奥的阿立哌唑10MG。不知道这个病人当初是怎样给颜教授回报的。如果回报说，我已经好了几个月了，想单服五氟，颜教授又不知道你以前的情况，就肯定说无论用那个维持药都可以啦！其实这是你患者自己病根本没治好造成的。还有一个病例，自己吃奥很久，但减药很快，5周即单服五氟，之后3个月复发，也说是采用颜教授的方法。这不是也无端给颜教授找了一个替罪吗？自己治疗不彻底，单服维持药，怎么会不复发呢？有人说单吃五氟八个月复发，是按照颜教授指导的。但据我了解后得知，一直15毫克治疗，后自己加至20毫克也就二个星期，开始减药。这哪里是颜教授的方法？按照治疗期，加到20毫克如果观察2周没有症状了，需要6到8周或者更长一点时间巩固治疗，而这个病人只吃了20毫克2周就开始减药，怎么会好透呢？根本没按程序走么。自作主张的结果必然是没有好彻底。当治疗药的残留逐渐消失，单单留下五氟利多维持时，没有好透的病症必然复发。 由此可见，五氟利多不等于颜文伟，不要你服用了五氟利多维持了，一旦复发都是颜文伟的责任！关键是你如何治疗和使用，方法很重要！“五氟利多保太平”，是说在病症完全消失巩固彻底的基础上换服五氟，才可以得到维持。其实，无论五氟利多也好，奥氮平也好，氯氮平也好等等精分药，不论你采用哪种药维持，都必须在彻底治疗好的基础上，用最小剂量维持。五氟利多本身是维持药，用来长久维持副作用小，价格低廉，比较有效。而且采用每周分服用的办法，更加可行。有个前提是必须在“奥氮平打天下”之后才可以“保太平”，你天下都没有打下来，就想平安过日子，敌人还在你内部捣乱呢，怎么安定呢？！提醒大家，一定要治疗彻底！